İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Muhtemel Komplikasyonlar
- Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurmalısınız
- önleme
- Alternatif İsimler
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 4/24/2017
Kawasaki hastalığı, kan damarlarının iltihabını içeren nadir bir durumdur. Çocuklarda görülür.
Nedenler
Kawasaki hastalığı en sık keşfedildiği Japonya'da görülür. Hastalık erkeklerde kızlardan daha sık görülür. Bu durumu geliştiren çocukların çoğu 5 yaşından küçüktür.
Kawasaki hastalığı iyi anlaşılmamıştır ve nedeni henüz bilinmemektedir. Otoimmün bir hastalık olabilir. Problem, mukoza zarlarını, lenf bezlerini, kan damarlarının duvarlarını ve kalbi etkiler.
belirtiler
Kawasaki hastalığı sıklıkla kaybolmayan 102 ° F (38.9 ° C) veya daha yüksek ateş ile başlar. Ateş, genellikle 40 ° C (104 ° F) kadar yüksektir. En az 5 gün süren bir ateş, hastalığın ortak bir işaretidir. Ateş 2 hafta kadar sürebilir. Ateş genellikle normal dozda asetaminofen (Tylenol) veya ibuprofen ile birlikte gelmez.
Diğer belirtiler genellikle şunları içerir:
- Kanlı veya kırmızı gözler (irin veya drenaj olmadan)
- Parlak kırmızı, çatlamış veya çatlamış dudaklar
- Ağızda kırmızı mukoza
- Dil üzerinde beyaz kaplamalı "Dil" dili veya dil arkasında gözle görülür kırmızı yumrular
- Kırmızı, ellerin şişmiş avuç içi ve ayak tabanları
- Cilt vücudun ortasına dökülür, kabarmaya benzer
- Deriyi genital bölgede, ellerde ve ayaklarda soymak (çoğunlukla tırnakların, avuç içlerinin ve tabanların çevresinde)
- Boyunda şişmiş lenf bezleri (genellikle sadece bir lenf bezi şişmiş)
- Eklem ağrısı ve şişmesi, genellikle vücudun her iki tarafında
Ek belirtiler şunları içerebilir:
- sinirlilik
- İshal, kusma ve karın ağrısı
- Öksürük ve burun akıntısı
Sınavlar ve Testler
Tek başına yapılan testler Kawasaki hastalığını teşhis edemez. Çoğu zaman, sağlık hizmeti sağlayıcısı, bir çocuğun ortak semptomların çoğuna sahip olması durumunda hastalığı teşhis eder.
Bazı durumlarda, bir çocuğun 5 günden fazla süren bir ateşi olabilir, ancak hastalığın tüm ortak semptomları olmayabilir. Bu çocuklara atipik Kawasaki hastalığı teşhisi konulabilir.
5 günden fazla süren ateşi olan tüm çocuklar, bir sağlayıcı tarafından Kawasaki hastalığına karşı kontrol edilmelidir. Hastalığı olan çocuklar iyi sonuç almak için erken tedaviye ihtiyaç duyarlar.
Aşağıdaki testler yapılabilir:
- Göğüs röntgeni
- Tam kan sayımı
- C-reaktif protein (CRP)
- Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR)
- ferritin
- Serum albümin
- Serum transaminaz
- İdrar tahlili - idrarda irin veya idrarda protein gösterilebilir
- Ekokardiyogram
- Elektrokardiyogram
EKG ve ekokardiyografi gibi testler miyokardit, perikardit ve koroner arterlerin iltihaplanma bulgularını araştırmak için yapılır. Artrit ve aseptik menenjit de ortaya çıkabilir.
tedavi
Kawasaki hastalığı olan çocukların hastane tedavisine ihtiyacı var. Koroner arterlere ve kalbe zarar gelmemesi için derhal tedaviye başlanmalıdır.
İntravenöz gama globulin standart tedavidir. Yüksek dozlarda verilir. Çocuğun durumu, IV gama globülin tedavisinden sonraki 24 saat içinde çok daha iyi hale gelir.
Yüksek doz aspirin genellikle IV gama globulin ile birlikte verilir.
Standart tedavilerde bile, her 4 çocuktan 1'i koroner arterlerinde problem yaratabilir. Hasta çocuklarda veya kalp hastalığı belirtileri olanlarda, standart tedavi rutininin içine steroidler veya infliksimab (Remicade) veya etanersept (Enbrel) gibi tümör nekroz faktörü (TNF) inhibitörlerinin eklenmesi yardımcı olabilir. Bununla birlikte, hangi çocukların ilave tedavi şekillerinden fayda sağlayacağını söylemek için daha iyi testler yapılması gerekmektedir.
Genel Görünüm (Prognoz)
Çoğu çocuk, hastalık erken yakalanıp tedavi edildiğinde tamamen iyileşebilir. Her 100 çocuktan 1'i hastalığın neden olduğu kalp problemlerinden ölmektedir. Kawasaki hastalığı olan insanlar, kalp problemlerini taramak için her 1-2 yılda bir ekokardiyograma sahip olmalıdır.
Muhtemel Komplikasyonlar
Kawasaki hastalığı, arterlerde, özellikle koroner arterlerde kan damarlarının iltihabına neden olabilir. Bu anevrizmaya neden olabilir. Nadiren genç yaşta veya daha sonra yaşamda kalp krizine yol açabilir.
Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurmalısınız
Kawasaki hastalığının belirtileri ortaya çıkarsa sağlayıcınızı arayın. Avuç içi ve ayak tabanı gibi etkilenen bölgelerde çatlak, kırmızı dudaklar, şişlik ve kızarıklık gelişir. Bu problemler, asetaminofen veya ibuprofen ile düşmeyen yüksek bir ateşle birlikte ortaya çıkarsa, çocuğunuz bir sağlayıcı tarafından kontrol edilmelidir.
önleme
Bu bozukluğu önlemenin bilinen bir yolu yoktur.
Alternatif İsimler
Mukokutanöz lenf nodu sendromu; İnfantil poliartterit
Görüntüler
Kawasaki hastalığı - el ödemi
Kawasaki hastalığı, parmak uçlarının soyulması
Referanslar
Mason JC. Romatizmal hastalıklar ve kardiyovasküler sistem. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bölüm 84.
McCrindle BW, Rowley AH, Newburger JW, vd. Kawasaki hastalığının teşhisi, tedavisi ve uzun süreli yönetimi: Amerikan Kalp Derneği'nden sağlık çalışanları için bilimsel bir açıklama. dolaşım. 2017; 135 (17): E927-e999. PMID: 28356445 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28356445.
Raees M. Kardiyoloji. In: Hughes HK, Kahl LK, ed. Harriet Lane El Kitabı. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 7.
Oğlu MBF, Newburger JW. Kawasaki hastalığı. In: Kliegman RM, Stanton BF, Aziz Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Pediatri Ders Kitabı. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 166. bölüm
Değerlendirme Tarihi 4/24/2017
Güncelleyen: Gordon A. Starkebaum, MD, Tıp Profesörü, Romatoloji Anabilim Dalı, Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi, Seattle, WA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi