İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Muhtemel Komplikasyonlar
- Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
- önleme
- Alternatif İsimler
- Hasta talimatları
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 8/15/2018
Kompartman sendromu, kas kompartmanında basınç artışı içeren ciddi bir durumdur. Kas ve sinir hasarına ve kan akışında sorunlara yol açabilir.
Nedenler
Fasya adı verilen kalın doku katmanları, kol ve bacaklardaki kas gruplarını birbirinden ayırır. Her fasya tabakasının içinde, bölme adı verilen sınırlı bir alan bulunur. Bölme kas dokusunu, sinirleri ve kan damarlarını içerir. Ön pano, bu yapıların etrafını, yalıtımın kabloları kapattığı şekle benzer şekilde çevreler.
Ön pano genişlemiyor. Bir kompartımandaki herhangi bir şişlik o bölgede daha fazla baskıya neden olur. Bu baskı, kasları, kan damarlarını ve sinirleri presler. Bu basınç yeterince yüksekse, bölmeye giden kan akışı engellenecektir. Bu kas ve sinirlerde kalıcı yaralanmalara neden olabilir. Eğer basınç yeterince uzun sürerse, kaslar ölebilir ve kol veya bacak artık çalışmaz. Sorunu düzeltmek için cerrahi hatta amputasyon yapılabilir.
Akut kompartman sendromu şunlardan kaynaklanabilir:
- Ezilme yaralanması veya ameliyat gibi travma
- Kırık kemik
- Çok çürük kas
- Ağır burkulma
- Çok sıkı bir alçı veya bandaj
- Turnike kullanımı ya da ameliyat sırasında konumlandırma nedeniyle kanlanma kaybı
Uzun süreli (kronik) kompartman sendromu, koşu gibi tekrarlayan aktivitelerden kaynaklanabilir. Bir bölmedeki basınç sadece bu aktivite sırasında artar ve aktivite durduktan sonra düşer. Bu durum genellikle daha az sınırlayıcıdır ve fonksiyon ya da uzuv kaybına neden olmaz. Bununla birlikte, ağrı aktiviteyi ve dayanıklılığı sınırlayabilir.
Kompartman sendromu en alt bacak ve önkolda sık görülür. Ayrıca el, ayak, uyluk, kalça ve üst kolda da görülebilir.
belirtiler
Kompartman sendromu belirtileri tespit etmek kolay değildir. Akut bir yaralanmayla semptomlar birkaç saat içinde şiddetlenebilir.
Belirtiler şunları içerebilir:
- Etkilenen bölgenin azalmış hissi, uyuşma, karıncalanma, zayıflık
- Derinin solgunluğu
- Acı ilacı aldıktan veya etkilenen bölgeyi yükselttikten sonra gitmeyen şiddetli ağrı
- Etkilenen parçanın taşınmaması veya şişmesi
Sınavlar ve Testler
Sağlık hizmeti sağlayıcısı fiziksel bir muayene yapacak ve etkilenen bölgeye odaklanarak belirtileri soracaktır. Teşhisi onaylamak için sağlayıcının bölmedeki basıncı ölçmesi gerekebilir. Bu vücut bölgesine yerleştirilmiş bir iğne kullanılarak yapılır. İğne bir basınç ölçere takılır. Test, ağrıya neden olan bir aktivite sırasında ve sonrasında yapılır.
tedavi
Tedavinin amacı kalıcı hasarı önlemektir. Akut kompartman sendromu için hemen ameliyat gerekir. Gecikme ameliyatı kalıcı hasara neden olabilir. Ameliyat fasiyatomi olarak adlandırılır ve baskıyı azaltmak için fasya ve kasın kesilmesini içerir.
Kronik kompartman sendromu için:
- Eğer bir alçı veya bandaj çok sıkıysa basıncı tahliye etmek için kesilmeli veya gevşetilmelidir.
- Tekrarlayan aktiviteyi veya egzersizi durdurmak veya bitirme şeklini değiştirmek
- Şişliği azaltmak için etkilenen bölgeyi kalp seviyesinin üzerine çıkarmak
Genel Görünüm (Prognoz)
Hızlı tanı ve tedavi ile görünüm mükemmeldir ve kompartımanın içindeki kaslar ve sinirler iyileşir. Bununla birlikte, genel görünüm sendroma yol açan yaralanma ile belirlenir.
Teşhis gecikirse, kalıcı sinir hasarı ve kas fonksiyon kaybı oluşabilir. Bu, yaralanan kişi bilinçsiz olduğunda veya aşırı derecede yatıştırıcı olduğunda ve ağrıdan şikayet edemediğinde daha yaygındır. Kalıcı sinir hasarı, 12 ila 24 saatlik sıkıştırma sonrasında ortaya çıkabilir.
Muhtemel Komplikasyonlar
Komplikasyonlar arasında, fonksiyonlara dramatik bir şekilde zarar verebilecek sinir ve kaslara kalıcı hasarlar dahildir. Önkolda meydana gelirse, buna Volkmann iskemik kontraktür denir.
Daha ciddi vakalarda amputasyon gerekebilir.
Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
Herhangi bir yaralanma veya ağrı kesici ilaçlarla düzelmeyen şiddetli şişlik veya ağrı varsa sağlayıcınızı arayın.
önleme
Bu durumu önlemenin muhtemelen bir yolu yoktur. Erken tanı ve tedavi birçok komplikasyonun önlenmesine yardımcı olur.
Alçı kullanırsanız, ağrı kesici ilaçları aldıktan ve bölgeyi büyüttükten sonra bile alçı altındaki ağrı artarsa sağlayıcınıza bakın veya acil servise gidin.
Alternatif İsimler
Kırılma - kompartman sendromu; Cerrahi - kompartman sendromu; Travma - kompartman sendromu; Kas çürüklüğü - kompartman sendromu; Fasiyotomi - kompartman sendromu
Hasta talimatları
- Bacak amputasyonu - boşalma
- Bacak veya ayak amputasyonu - pansuman değişimi
Görüntüler
El bileği anatomisi
Referanslar
Jobe MT. Kompartman sendromu ve Volkmann kontraktürü. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's Operasyon Ortopedi. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 74.
Modrall JG. Kompartman sendromu ve yönetimi. In: Sidawy AN, Perler BA, ed. Rutherford Vasküler ve Endovasküler Cerrahisi. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 102.
Stevanovic MV, Sharpe F. Kompartman sendromu ve Volkmann iskemik kontraktür. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Green's Operatif El Cerrahisi. 7. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 51.
Değerlendirme Tarihi 8/15/2018
Güncelleyen: C. Benjamin Ma, MD, Profesör, Baş, Spor Hekimliği ve Omuz Servisi, UCSF Ortopedi Cerrahisi Anabilim Dalı, San Francisco, CA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi