İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Muhtemel Komplikasyonlar
- Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
- önleme
- Alternatif İsimler
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 9/25/2018
Düşük, 20. haftadan önceki bir fetüsün spontan kaybıdır (20. haftadan sonraki hamilelik kayıpları ölü doğum olarak adlandırılır). Düşük, tıbbi veya cerrahi düşüklerden farklı olarak doğal olarak meydana gelen bir olaydır.
Düşük yapma, aynı zamanda "kendiliğinden kürtaj" olarak da adlandırılabilir. Gebeliğin erken kaybı için diğer terimler şunlardır:
- Tam kürtaj: Gebe kalmanın tüm ürünleri (dokusu) vücudu terk eder.
- Eksik kürtaj: Sadece gebe kalma ürünlerinden bazıları vücuttan ayrılır.
- Kaçınılmaz kürtaj: Belirtiler durdurulamaz ve düşük gerçekleşir.
- Enfekte (septik) kürtaj: Rahim (uterus) astarı ve kalan gebe kalış ürünleri enfekte olur.
- Kaçırılan kürtaj: Hamilelik kaybedilir ve hamile kalma ürünleri vücudu terk etmez.
Sağlık hizmeti sağlayıcınız “tehdit altındaki düşük” terimini de kullanabilir. Bu durumun semptomları vajinal kanama olan veya olmayan karın kramplarıdır. Onlar düşük yapmanın olabileceğinin bir işaretidir.
Nedenler
Çoğu düşük, bebeğin gelişmesini imkansız kılan kromozom problemlerinden kaynaklanır. Nadir durumlarda, bu sorunlar annenin veya babanın genleriyle ilgilidir.
Düşük olası diğer nedenler arasında şunlar olabilir:
- Uyuşturucu ve alkol bağımlılığı
- Çevresel toksinlere maruz kalma
- Hormon problemleri
- enfeksiyon
- Kilolu
- Annenin üreme organlarında fiziksel problemler
- Vücudun bağışıklık tepkisi ile ilgili sorun
- Annede (kontrolsüz diyabet gibi) vücut çapında ciddi (sistemik) hastalıklar
- Sigara içmek
Döllenmiş yumurtaların yaklaşık yarısı ölür ve genellikle kadın hamile olduğunu bilmeden önce kendiliğinden kaybedilir (durdurulur). Hamile olduklarını bilen kadınlar arasında,% 10 ila% 25 arasında bir düşük olacaktır. Düşüklerin çoğu gebeliğin ilk 7 haftasında meydana gelir. Bebeğin kalp atışı tespit edildikten sonra düşük oranı düşer.
Düşük yapma riski daha yüksektir:
- Daha yaşlı kadınlarda - Risk 30 yaşından sonra artar ve 35 ila 40 yaşları arasında daha da büyür ve 40 yaşından sonra en yüksektir.
- Zaten birkaç tane düşük yaptığını söyleyen kadınlarda.
belirtiler
Olası düşük belirtileri arasında şunlar olabilir:
- Bel, keskin veya krampla bel ağrısı veya karın ağrısı
- Vajinadan geçen doku veya pıhtı benzeri malzeme
- Karın krampları olan veya olmayan vajinal kanama
Sınavlar ve Testler
Bir pelvik muayene sırasında, sağlayıcınız rahim ağzınızın açıldığını (açıldığını) veya inceltdiğini (etkilenme) görebilir.
Bebeğin gelişimini ve kalp atışını ve kanama miktarınızı kontrol etmek için karın veya vajinal ultrason yapılabilir.
Aşağıdaki kan testleri yapılabilir:
- Kan grubu (eğer Rh negatif kan grubunuz varsa, Rh immün globulin ile tedavi etmeniz gerekir).
- Ne kadar kan kaybolduğunu belirlemek için tam kan sayımı (CBC).
- HCG (nitel) hamileliği onaylamak için.
- HCG (kantitatif) birkaç gün veya haftada bir yapılır.
- Beyaz kan sayımı (WBC) ve enfeksiyonu ekarte etmek için ayırıcı.
tedavi
Bir düşük olduğunda, vajinadan geçen doku incelenmelidir. Bu normal bir plasenta mı yoksa hidatidiform bir köstebek (hamileliğin başlarında rahim içinde oluşan nadir bir büyüme) olup olmadığını belirlemek için yapılır. Herhangi bir gebelik dokusunun uterusta kalıp kalmayacağını bulmak da önemlidir. Nadir durumlarda, ektopik gebelik düşük yapma gibi görünebilir. Dokuyu geçtiyseniz, sağlayıcınıza dokunun genetik test için gönderilmesi gerekip gerekmediğini sorun. Bu, tedavi edilebilir bir düşük sebep olup olmadığını belirlemek için yardımcı olabilir.
Hamilelik dokusu vücuttan doğal olarak çıkmazsa, 2 hafta kadar yakından izlenebilir. Kalan içeriği rahminizden çıkarmak için cerrahi (emiş küretajı, D ve C) veya ilaç gerekebilir.
Tedaviden sonra, kadınlar genellikle normal adet döngüsüne 4-6 hafta içinde devam eder. Diğer vajinal kanamalar dikkatlice izlenmelidir. Hemen hamile kalmak genellikle mümkündür. Tekrar gebe kalmaya çalışmadan önce normal bir adet döngüsü beklemeniz önerilir.
Muhtemel Komplikasyonlar
Nadir durumlarda, düşük komplikasyonları görülür.
Plasentadan veya fetüsten herhangi bir doku, düşükten sonra rahimde kalırsa, enfekte bir düşük olabilir. Bir enfeksiyonun belirtileri ateş, durmayan bir vajinal kanama, kramp ve kötü kokulu bir vajinal akıntıdır. Enfeksiyonlar ciddi olabilir ve acil tıbbi yardım gerektirebilir.
20 haftalık hamilelikten sonra bebeği kaybeden kadınlar, farklı tıbbi bakım alırlar. Buna erken teslimat veya fetal ölüm denir. Bu acil tıbbi yardım gerektirir.
Düşükten sonra, kadınlar ve eşleri üzgün hissedebilir. Bu normal. Hüzün duyularınız kaybolmazsa veya daha da kötüye gitmezse, sağlayıcınızdan olduğu kadar aile ve arkadaşlardan da tavsiye alın. Bununla birlikte, çoğu çift için, düşük yapma öyküsü gelecekte sağlıklı bir bebek sahibi olma şansını azaltmaz.
Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı arayın:
- Hamilelik sırasında krampla veya kramp olmadan vajinal kanama var.
- Hamileyiniz ve vajinanızdan geçen doku veya pıhtı benzeri bir maddeye dikkat edin. Malzemeyi toplayın ve inceleme için tedarikçinize getirin.
önleme
Erken, tam doğum öncesi bakım, düşük gibi, gebelik komplikasyonlarının en iyi önlenmesidir.
Sistemik hastalıkların neden olduğu düşükler, hamilelik oluşmadan önce hastalığın tespit edilmesi ve tedavi edilmesiyle önlenebilir.
Hamileliğiniz için zararlı olan şeylerden kaçınırsanız, düşükler de daha az olasıdır. Bunlar arasında röntgen, eğlence amaçlı ilaçlar, alkol, yüksek kafein alımı ve bulaşıcı hastalıklar var.
Bir annenin vücudu hamileliği sürdürmekte zorlandığında, hafif vajinal kanama gibi belirtiler ortaya çıkabilir. Bu düşük yapma riski olduğu anlamına gelir. Ancak bu kesinlikle gerçekleşecek anlamına gelmez. Tehdit edilen düşük ile ilgili herhangi bir belirti veya semptom geliştiren hamile bir kadın, doğum öncesi sağlayıcısına anında ulaşmalıdır.
Hamile kalmadan önce doğum öncesi bir vitamin ya da folik asit takviyesi almak, düşük ve bazı doğum kusurlarını azaltma şansını büyük ölçüde azaltabilir.
Alternatif İsimler
Kürtaj - kendiliğinden; Kendiliğinden kürtaj; Kürtaj - cevapsız; Kürtaj - eksik; Kürtaj - tamamlandı; Kürtaj - kaçınılmaz; Kürtaj - enfekte; Kaçırılan kürtaj; Eksik kürtaj; Tam kürtaj; Kaçınılmaz kürtaj; Enfekte kürtaj
Görüntüler
Normal uterin anatomisi (kesilmiş bölüm)
Referanslar
Catalano PM. Gebelikte şişmanlık. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, vd, eds. Obstetrik: Normal ve Problemli Gebelikler. 7. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 41.
Hobel CJ, Williams J. Antepartum bakımı. In: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Hacker & Moore'un Kadın Hastalıkları ve Doğum Temelleri. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 7.
Keyhan S, Muasher L, Muasher S. Kendiliğinden düşük ve tekrarlayan gebelik kaybı; etiyoloji, tanı, tedavi. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ed. Kapsamlı Jinekoloji. 7. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 16.
Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Klinik odaklı problemlerin tartışılması. In: Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG, ed. İnsani Gelişmek. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 503-512.
Nussbaum RL, McInnes RR, Willard HF. Klinik sitogenetik ve genom analizinin prensipleri. In: Nussabaum RL, McInnes RR, Willard HF, eds. Thompson ve Thompson Genetik, Tıpta. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 5. bölüm
Reddy UM, Gümüş RM. Ölü doğum. In: Resnick R., Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, vd, eds. Creasy ve Resnik Anne-Fetal Tıp: İlke ve Uygulama. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 45. bölüm.
Salhi BA, Nagrani S. Gebeliğin akut komplikasyonları. In: Duvarlar RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen Acil Tıp: Kavramlar ve Klinik Uygulama. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 178.
Değerlendirme Tarihi 9/25/2018
Güncelleme Tarihi: John D. Jacobson, MD, Kadın Hastalıkları ve Doğum Profesörü, Loma Linda Üniversitesi Tıp Fakültesi, Loma Linda, Verimlilik Merkezi, Loma Linda, CA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi