İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Muhtemel Komplikasyonlar
- Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
- önleme
- Alternatif İsimler
- Hasta talimatları
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 2/19/2018
Yenidoğan sarılığı, bir bebek kanda yüksek seviyede bilirubine sahip olduğunda ortaya çıkar. Bilirubin, eski kırmızı kan hücrelerinin yerini aldığında vücudun oluşturduğu sarı bir maddedir. Karaciğer, maddenin parçalanmasına yardımcı olur, böylece dışkıdaki vücuttan çıkarılabilir.
Yüksek seviyede bilirubin bebeğin cildini açar ve gözlerin beyazları sarı görünür. Buna sarılık denir.
Nedenler
Bebeğin bilirubin düzeyinin doğumdan sonra biraz yüksek olması normaldir.
Bebek anne karnında büyüdüğü zaman, plasenta bilirubini bebeğin vücudundan çıkarır. Plasenta hamilelik sırasında bebeği beslemek için yetişen organdır. Doğumdan sonra bebeğin karaciğeri bu işe başlar. Bebeğin karaciğerinin bunu verimli bir şekilde yapabilmesi biraz zaman alabilir.
Yenidoğanların çoğunda cildin sararması veya sarılık vardır. Buna fizyolojik sarılık denir. Bebek 2-4 günlükken genellikle daha belirgindir. Çoğu zaman, sorunlara neden olmaz ve 2 hafta içinde geçer.
Emzirilen yenidoğanlarda iki tür sarılık görülebilir. Her iki tür de genellikle zararsızdır.
- Emziren sarılık emzirilen bebeklerde yaşamın ilk haftasında görülür. Bebekler iyi bakmadığı zaman ya da anne sütü yavaş geldiğinde ortaya çıkması daha olasıdır.
- Anne sütü sarılığı, yaşamın 7. gününden sonra bazı sağlıklı, emzirilen bebeklerde ortaya çıkabilir. 2. ve 3. haftalarda zirveye ulaşması muhtemeldir, ancak bir ay veya daha uzun süre düşük seviyelerde kalabilir. Sorun anne sütündeki maddelerin karaciğerde bilirubinin parçalanmasını nasıl etkilediğinden kaynaklanıyor olabilir. Anne sütü sarılığı, emzirme sarılıklarından farklıdır.
Bebeğin, vücutta değiştirilmesi gereken kırmızı kan hücrelerinin sayısını artıran bir rahatsızlığa sahip olması durumunda, şiddetli yenidoğan sarılığı oluşabilir:
- Anormal kan hücresi şekilleri (orak hücre anemisi gibi)
- Anne ve bebek arasında kan grubu uyuşmazlığı (Rh uyuşmazlığı)
- Zor bir doğumdan kaynaklanan kafa derisi altında kanama (sefaloematom)
- Gebelik yaşı küçük (SGA) bebeklerde ve bazı ikizlerde daha sık görülen kırmızı kan hücrelerinin daha yüksek seviyeleri
- enfeksiyon
- Enzimler adı verilen bazı önemli protein eksikliği
Bebeğin vücudunun bilirubini çıkarmasını zorlaştıran şeyler, aşağıdakiler de dahil olmak üzere daha ciddi sarılıklara neden olabilir:
- Bazı ilaçlar
- Kızamıkçık, sifiliz ve diğerleri gibi doğumda mevcut olan enfeksiyonlar
- Kistik fibroz veya hepatit gibi karaciğer veya safra yollarını etkileyen hastalıklar
- Düşük oksijen seviyesi (hipoksi)
- Enfeksiyonlar (sepsis)
- Birçok farklı genetik veya kalıtsal bozukluk
Erken doğan bebeklerin (prematüre), sarılık gelişmesi tam dönem bebeklerden daha muhtemeldir.
belirtiler
Sarılık cildin sarı rengine neden olur. Renk bazen yüzünde başlar ve sonra göğsüne, göbek bölgesine, bacaklara ve ayak tabanına doğru aşağı hareket eder.
Bazen şiddetli sarılıklı bebekler çok yorgun olabilir ve yetersiz beslenirler.
Sınavlar ve Testler
Sağlık hizmeti sağlayıcıları, hastanede sarılık belirtileri izleyecektir. Yenidoğan eve gittikten sonra aile üyeleri genellikle sarılığın yerini tespit eder.
Sarılıklı görünen bebekler, hemen ölçülmüş bilirubin seviyelerine sahip olmalıdır. Bu kan testi ile yapılabilir.
Birçok hastane, 24 saatlikken tüm bebeklerde toplam bilirubin seviyesini kontrol eder. Hastaneler, sadece cilde dokunarak bilirubin seviyesini tahmin edebilen probları kullanır. Yüksek okumaların kan testleriyle doğrulanması gerekir.
Muhtemelen yapılacak testler şunları içerir:
- Tam kan sayımı
- Coombs testi
- Retikülosit sayısı
Tedaviye ihtiyacı olan veya toplam bilirubin düzeyi beklenenden daha hızlı bir şekilde artmakta olan bebekler için ileri testler gerekebilir.
tedavi
Tedaviye çoğu zaman ihtiyaç duyulmaz.
Tedavi gerektiğinde, tip aşağıdakilere bağlı olacaktır:
- Bebeğin bilirubin seviyesi
- Seviye ne kadar hızlı yükseliyor
- Bebeğin erken doğup doğmadığı (erken doğan bebeklerin düşük bilirubin seviyelerinde tedavi edilme olasılığı daha yüksektir)
- Bebek kaç yaşında
Bebeğin bilirubin seviyesi çok yüksekse veya çok hızlı yükseliyorsa tedaviye ihtiyacı olacaktır.
Sarılıklı bir bebeğin, anne sütü veya formülü olan birçok sıvı alması gerekir:
- Sık bağırsak hareketlerini teşvik etmek için bebeği sık sık (günde 12 kereye kadar) besleyin. Bunlar bilirubinin dışkıdan çıkarılmasına yardımcı olur. Yeni doğan ekstra formülünüzü vermeden önce tedarikçinize sorun.
- Nadir durumlarda, bir bebek IV ile ekstra sıvı alabilir.
Bazı yenidoğanların hastaneden ayrılmadan önce tedavi edilmeleri gerekir. Diğerlerinin birkaç günlükken hastaneye gitmeleri gerekebilir. Hastanede tedavi genellikle 1-2 gün sürer.
Bazen, seviyeleri çok yüksek bebeklerde özel mavi ışıklar kullanılır. Bu ışıklar, ciltteki bilirubinin parçalanmasına yardımcı olarak çalışır. Buna fototerapi denir.
- Bebek, sabit bir sıcaklığı korumak için bu ışıkların altına ılık, kapalı bir yatakta yerleştirilir.
- Bebek gözlerini korumak için sadece bir bebek bezi ve özel göz tonları giyecektir.
- Mümkünse, emzirme fototerapi sırasında sürdürülmelidir.
- Nadir durumlarda, bebeğin sıvıları vermek için intravenöz (IV) bir çizgiye ihtiyacı olabilir.
Eğer bilirubin seviyesi çok yüksek değilse veya hızlı bir şekilde artmıyorsa, evde çok küçük parlak ışıkları olan fiberoptik bir battaniyeyle fototerapi yapabilirsiniz. Ayrıca, yataktan aydınlanan bir yatak da kullanabilirsiniz.
- Işık terapisini çocuğunuzun cildinde tutmalı ve çocuğunuzu her 2 ila 3 saatte bir (günde 10 ila 12 kez) beslemelisiniz.
- Size bir battaniyeyi veya yatağı nasıl kullanacağınızı öğretmek ve çocuğunuzu kontrol etmek için bir hemşire gelecek.
- Hemşire çocuğunuzun kilosunu, beslenmesini, cildini ve bilirubin seviyesini kontrol etmek için günlük olarak geri dönecektir.
- Islak ve kirli bebek bezlerinin sayısını saymanız istenecektir.
En ağır sarılık vakalarında, bir değişim transfüzyonu gereklidir. Bu prosedürde bebeğin kanı taze kanla değiştirilir. Sarılık sarısı olan bebeklere intravenöz immünoglobülin verilmesi, bilirubin seviyelerinin azaltılmasında da etkili olabilir.
Genel Görünüm (Prognoz)
Yenidoğan sarılığı çoğu zaman zararlı değildir. Çoğu bebek için sarılık 1-2 hafta içinde tedavi edilmeden iyileşir.
Çok yüksek bir bilirubin seviyesi beyne zarar verebilir. Buna kernicterus denir. Durum, bu hasara neden olacak şekilde seviye yeterince yükselmeden hemen önce her zaman teşhis edilir. Tedavi genellikle etkilidir.
Muhtemel Komplikasyonlar
Nadir, ancak yüksek bilirubin seviyelerindeki ciddi komplikasyonlar şunlardır:
- Serebral palsi
- Sağırlık
- Çok yüksek bilirubin seviyelerinden beyin hasarı olan Kernicterus
Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
Sarılık kontrolü için tüm bebekler yaşamın ilk 5 günü içinde bir sağlayıcı tarafından görülmelidir:
- Bir hastanede 24 saatten az harcayan bebekler 72 saat yaşta görülmelidir.
- Eve 24 ile 48 saat arasında gönderilen bebekler 96 saat yaşlarında tekrar görülmelidir.
- Eve 48 ile 72 saat arasında gönderilen bebekler, 120 saat yaşlarında tekrar görülmelidir.
Sarılık, bebeğin ateşi olması, kayıtsız hale gelmesi veya iyi beslenmemesi halinde acil durumdur. Sarılık, yüksek riskli yenidoğanlarda tehlikeli olabilir.
Sarılık, tam olarak doğmuş ve başka tıbbi sorunları olmayan bebeklerde genellikle tehlikeli değildir. Aşağıdaki durumlarda bebeğin sağlayıcısını arayın:
- Sarılık şiddetlidir (cilt parlak sarıdır)
- Sarılık yenidoğan ziyaretinden sonra artmaya devam ediyor, 2 haftadan daha uzun sürüyor veya başka semptomlar gelişiyor
- Ayaklar, özellikle de tabanlar sarı
Sorularınız varsa bebeğinizin sağlayıcısı ile konuşun.
önleme
Yenidoğanlarda bir derecelik sarılık normaldir ve muhtemelen önlenebilir değildir. Ciddi sarılık riski, ilk birkaç gün bebekleri günde en az 8 ila 12 kez besleyerek ve en yüksek risk altındaki bebekleri dikkatlice tanımlayarak sıklıkla azaltılabilir.
Tüm hamile kadınlar kan grubu ve olağandışı antikorlar için test edilmelidir. Anne Rh negatif ise, bebeğin kordonu üzerinde takip testi önerilir. Bu, annenin kan grubu O pozitif ise de yapılabilir.
Tüm bebeklerin yaşamın ilk 5 günü boyunca dikkatle izlenmesi, sarılık komplikasyonlarının çoğunu önleyebilir. Bu içerir:
- Bir bebeğin sarılık riskini göz önüne alarak
- İlk gün bilirubin seviyesinin kontrol edilmesi
- 72 saat içinde hastaneden eve gönderilen bebekler için yaşamın ilk haftasında en az bir takip ziyareti planlanması
Alternatif İsimler
Yenidoğanın sarılığı; Yenidoğan hiperbilirubinemi; Bili ışıkları - sarılık; Bebek - sarı cilt; Yenidoğan - sarı cilt
Hasta talimatları
- Yenidoğan sarılığı - akıntı
- Yenidoğan sarılığı - doktorunuza sormanız gerekenler
Görüntüler
Eritroblastoz fetalis - fotomikrografi
Sarılıklı bebek
Değişim nakli - seri
Bebek sarılığı
Referanslar
Kaplan M, Wong RJ, Sibley E, Stevenson DK. Yenidoğan sarılığı ve karaciğer hastalıkları. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ed. Fanaroff ve Martin Neonatal-Perinatal Tıbbı: Fetus ve Bebek Hastalıkları. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bölüm 100.
Maheshwari A, Carlo WA. Sindirim sistemi bozuklukları. In: Kliegman RM, Stanton BF, Aziz Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Pediatri Ders Kitabı. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 102.
Muchowski KE. Yenidoğan hiperbilirubinemisinin değerlendirilmesi ve tedavisi. Am Fam Hekimi. 2014 (11) 89: 873-878. PMID: 25077393 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077393.
Rozance PJ, Rosenberg AA. Yenidoğan. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, vd, eds. Obstetrik: Normal ve Problemli Gebelikler. 7. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 22.
Değerlendirme Tarihi 2/19/2018
Güncelleştiren: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Pediatri Klinik Profesörü, Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi, Seattle, WA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi