İçerik
MD'ler, özel uygulamalar, grup uygulamaları, hastaneler, sağlık bakım kuruluşları, eğitim tesisleri ve halk sağlığı kuruluşları dahil olmak üzere çok çeşitli uygulama ortamlarında bulunabilir.
Bilgi
Amerika Birleşik Devletleri'ndeki tıp pratiği, sömürge zamanlarına dayanır (1600'lerin başında). 17. yüzyılın başında, İngiltere'deki tıbbi uygulama üç gruba ayrıldı: doktorlar, cerrahlar ve eczacılar.
Hekimler elit olarak görülüyordu. En sık üniversite diplomasını aldı. Cerrahlar genellikle hastane eğitimi almış ve çıraklık eğitimi almışlardır. Genellikle berber cerrahının ikili rolüne hizmet ettiler. Eczacılar da rollerini (ilaçları reçete etmek, yapmak ve satmak) çıraklık yoluyla, bazen hastanelerde öğrendiler.
Tıp, cerrahi ve eczane arasındaki bu ayrım, sömürge Amerika'da ayakta kalmadı. İngiltere'den üniversiteye hazırlanan MD'lerin Amerika'ya geldiğinde, ameliyat yapmaları ve ilaç hazırlamaları bekleniyordu.
1766'da kiralanan New Jersey Tıp Derneği, kolonilerdeki ilk tıp uzmanı organizasyonuydu. "Mesleğe en çok önem veren tüm meseleleri kapsayan bir program oluşturmak için geliştirilmiştir: uygulamanın düzenlenmesi, çıraklar için eğitim standartları, ücret programları ve bir etik kuralları". Daha sonra bu organizasyon New Jersey Tıp Derneği oldu.
Profesyonel toplumlar, pratisyen hekimleri 1760 gibi erken bir zamanda inceleyerek ve lisanslayarak tıbbi uygulamaları düzenlemeye başladılar. 1800'lerin başlarında, tıp toplulukları düzenlemeler, uygulama standartları ve doktorların belgelendirilmesinden sorumluydu.
Doğal bir sonraki adım, bu tür toplumların doktorlar için kendi eğitim programlarını geliştirmeleriydi. Bu topluluğa bağlı programlara "özel" tıp fakülteleri adı verildi.
Bu özel programlardan ilki, 12 Mart 1807'de kurulan New York Eyaleti Tıp Derneği'nin tıp fakültesiydi. Özel programlar her yerde ortaya çıkmaya başladı. Üniversiteye bağlı tıp fakültelerinin iki özelliğini ortadan kaldırdıkları için çok sayıda öğrenciyi çektiler: uzun bir genel eğitim ve uzun bir ders süresi.
Tıp eğitimindeki birçok suistimali ele almak için, Mayıs 1846'da ulusal bir kongre düzenlenmiştir. Bu sözleşmeden gelen öneriler aşağıdakileri içermektedir:
- Meslek için standart bir etik kuralları
- Okul öncesi eğitim kursları da dahil olmak üzere, MD'lerin tek tip yüksek eğitim standartlarının benimsenmesi
- Ulusal bir tıp derneği oluşturulması
5 Mayıs 1847'de, 40 eyaleti temsil eden yaklaşık 200 delege ve 22 eyaletten ve Columbia Bölgesi'nden 28 kolej bir araya geldi. Amerikan Tabipler Birliği'nin (AMA) ilk oturumuna karar verdiler. Nathaniel Chapman (1780-1853) derneğin ilk başkanı seçildi. AMA, Amerika Birleşik Devletleri'nde sağlık bakımı ile ilgili konular üzerinde büyük etkisi olan bir organizasyon haline gelmiştir.
AMA, aşağıdakiler de dahil olmak üzere, MD'ler için eğitim standartlarını belirledi:
- Sanat ve bilimlerde liberal bir eğitim
- Tıp fakültesine girmeden önce çıraklıkta bitirme sertifikası
- 6 aylık iki konferans oturumu, 3 ay diseksiyona ayrılan ve en az 6 aylık bir hastanede devam eden seans dahil olmak üzere 3 yıllık bir çalışmayı kapsayan bir MD derecesi
1852'de daha fazla gereksinim eklemek için standartlar revize edildi:
- Tıp fakülteleri, anatomi, tıp, cerrahi, ebelik ve kimya gibi 16 haftalık bir eğitim kursu vermek zorunda kaldı.
- Mezunlar en az 21 yaşında olmak zorundaydı.
- Öğrenciler, 2 yıl kabul edilebilir bir pratisyen altında olan en az 3 yıl süren bir çalışmayı tamamlamak zorunda kaldı.
1802 ile 1876 arasında 62 adet oldukça istikrarlı tıp fakültesi kuruldu. 1810'da ABD'de kayıtlı 650 öğrenci ve 100 tıp mezunu vardı. 1900 itibariyle, bu rakamlar 25.000 öğrenciye ve 5.200 mezun oldu. Neredeyse bu mezunların hepsi beyaz erkeklerdi.
Daniel Hale Williams (1856-1931) ilk siyah MD'lerden biriydi. 1883'te Northwestern Üniversitesi'nden mezun olduktan sonra Dr. Williams, Şikago'da ameliyat yaptı ve daha sonra hala Şikago'nun Güney Tarafına hizmet veren Provident Hastanesi'nin kurulmasında ana güç oldu. Daha önce siyah doktorlar, hastanelerde ilaç uygulama imtiyazları elde etmenin imkansız olduğunu keşfetti.
Elizabeth Blackwell (1821-1920), New York'taki Geneva Tıp Fakültesinden mezun olduktan sonra, Amerika Birleşik Devletleri'nde yüksek lisans derecesi alan ilk kadın oldu.
Johns Hopkins Üniversitesi Tıp Fakültesi, 1893 yılında açılmıştır. Amerika'da "orijinal üniversite tipi, yeterli donanıma sahip, iyi donanımlı laboratuarlar, tıbbi araştırma ve öğretime adanmış modern öğretmenler ve kendilerine ait ilk tıp okulu" olarak belirtilmiştir. Doktorların eğitimi ve hastalarının iyileşmesi ile her ikisinin de optimum avantajına sahip olan hastane. ” Tüm araştırma üniversiteleri için ilk ve model olarak kabul edilir. Johns Hopkins Tıp Fakültesi, tıp eğitiminin yeniden düzenlenmesi için bir model teşkil etti. Bundan sonra, birçok alt standart tıp fakültesi kapandı.
Tıp fakülteleri, büyük şehirlerdeki birkaç okul haricinde, çoğunlukla diploma fabrikası haline gelmişti. İki gelişme bunu değiştirdi. Bunlardan ilki, 1910 yılında yayınlanan "Flexner Raporu" idi. Abraham Flexner, Amerikan tıp okullarını incelemesi istenen lider bir eğitimciydi. Son derece olumsuz raporu ve iyileştirme önerileri, birçok standart altı okulun kapanmasına ve gerçek bir tıp eğitimi için mükemmellik standartlarının oluşturulmasına yol açtı.
Diğer gelişme, modern tarihin en büyük tıp profesörlerinden biri olan Kanadalı Sir William Osler'den geldi. İlk doktor ve Johns Hopkins Üniversitesi'nin kurucularından biri olarak çalışmaya başlamadan önce Kanada'daki McGill Üniversitesi'nde ve ardından Pennsylvania Üniversitesi'nde çalıştı. Orada ilk oturma eğitimini kurdu ve öğrencileri hastanın başucuna getiren ilk kişi oldu. O zamandan önce, tıp öğrencileri ders kitaplarından yalnızca alıştırma yapmaya çıkıncaya kadar öğrendiler, bu yüzden pratikte çok az deneyimleri vardı. Osler ayrıca ilk kapsamlı, bilimsel tıp ders kitabını yazdı ve daha sonra şövalyenin bulunduğu Regent profesörü olarak Oxford'a gitti. Hasta odaklı bakım ve birçok etik ve bilimsel standart oluşturdu.
1930'a kadar hemen hemen bütün tıp fakültelerine kabul için liberal bir sanat derecesi gerekiyordu ve tıp ve cerrahi alanında 3-4 yıllık bir kademeli müfredat sağladı. Pek çok ülke, adaylardan tıp pratiğini lisanslamak için tanınmış bir tıp okulundan bir derece aldıktan sonra hastane ortamında 1 yıllık staj yapmalarını istedi.
Amerikalı doktorlar 19. yüzyılın ortasına kadar uzmanlaşmaya başlamadılar. Uzmanlaşmaya itiraz eden insanlar, "uzmanlıkların, bazı hastalık sınıflarını uygun şekilde tedavi etmek için yetersiz olduğunu ima ederek genel pratisyene karşı haksız yere işlediğini" söyledi. Ayrıca uzmanlıkların “pratisyen hekimi halk açısından küçümseme” eğiliminde olduklarını söylediler. Bununla birlikte, tıbbi bilgi ve teknikler genişledikçe birçok doktor belirli alanlarda yoğunlaşmayı seçmiş ve bazı durumlarda beceri setlerinin daha yararlı olabileceğini kabul etmiştir.
Ekonomi de önemli bir rol oynadı çünkü uzmanlar tipik olarak genel doktorlardan daha fazla gelir elde etti. Uzmanlar ve genelciler arasındaki tartışmalar devam etmekte ve son zamanlarda modern sağlık reformu ile ilgili konular tarafından körüklenmiştir.
UYGULAMA ALANI
Tıp uygulaması, herhangi bir insan hastalığı, rahatsızlık, yaralanma, aldatma, deformite, ağrı veya fiziksel veya zihinsel, gerçek veya hayali başka durumlar için teşhis, tedavi, düzeltme, tavsiye veya reçeteyi içerir.
MESLEKİ YÖNETMELİK
Tıp, lisans gerektiren mesleklerden ilkidir. Tıp lisansına ilişkin devlet yasaları, tıpta insan koşullarının "teşhis" ve "tedavi" işlemlerini ana hatlarıyla açıkladı. Mesleğin bir parçası olarak teşhis veya tedavi etmek isteyen herhangi bir kişiye "ruhsatsız ilaç uygulamak" ile suçlanabilir.
Tıp, diğer birçok meslek gibi, farklı seviyelerde düzenlenir:
- Tıp Okulları, Amerikan Tıp Kolejleri Birliği standartlarına uymalıdır
- Ruhsat, eyalet düzeyinde belirli eyalet kanunlarına uygun olarak gerçekleşen bir süreçtir.
- Sertifika, asgari mesleki uygulama standartları için tutarlı ulusal gerekliliklere sahip ulusal kuruluşlar aracılığıyla belirlenir
Licensure: Bütün devletler, MD lisansı için başvuranların onaylı bir tıp fakültesinden mezun olmalarını ve Amerika Birleşik Devletleri Tıp Lisanslama Sınavını (USMLE) 1 ila 3 Adımlarını tamamlamalarını gerektirir. (devlete bağlı olarak genellikle 12 ila 18 ay arası). Tıp derecelerini diğer ülkelerde de kazanan insanlar, Amerika Birleşik Devletleri'nde ilaç uygulamadan önce bu şartları sağlamalıdır.
Teletıp tanıtımıyla, tıp telekomünikasyon yoluyla devletler arasında paylaşılırken devlet ruhsatı sorunlarının nasıl ele alınacağı konusunda endişeler vardı. Yasalar ve yönergeler ele alınmıştır. Bazı eyaletler yakın zamanda, örneğin kasırga veya deprem sonrası gibi acil durumlarda başka eyaletlerde çalışan hekimlerin lisanslarının tanınması için prosedürler oluşturmuşlardır.
sertifikasyon: Uzmanlaşmak isteyen MD'ler kendi uzmanlık alanlarında ek bir 3 ila 9 yıllık lisansüstü çalışma tamamlamalı ve ardından kurul sertifika sınavlarını geçmelidir. Bir uzmanlık alanında uygulama yaptığını iddia eden doktorlar, söz konusu uygulama alanında kurul onaylı olmalıdır. Ancak tüm "sertifikalar" tanınmış akademik kurumlardan gelmez. En güvenilir sertifika veren kuruluşlar, Amerikan Tıbbi Uzmanlık Kurulunun bir parçasıdır. Birçok hastane, uygun bir uzmanlık kuruluna onaylanmamışsa, doktorların veya cerrahların personeli üzerinde uygulama yapmasına izin vermeyecektir.
Alternatif İsimler
Doktor
Görüntüler
Sağlık hizmeti verenlerin türleri
Referanslar
Goldman L, Schafer AI. Tıp, hasta ve tıp mesleğine yaklaşım: öğrenilmiş ve insancıl bir meslek olarak tıp. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Tıp. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 1.
Kaljee L, Stanton BF. Pediatrik bakımda kültürel konular. In: Kliegman RM, Stanton BF, Aziz Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Pediatri Ders Kitabı. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 4. bölüm
Krieg RM, Cooksey JA. Sağlayıcı Hastane: Yaşayan Bir Miras. Chicago, IL; Sağlayıcı Vakfı, 1997.
Değerlendirme Tarihi 1/14/2017
Güncelleyen: Robert Hurd, MD, Endokrinoloji ve Sağlık Bakım Etiği Profesörü, Xavier Üniversitesi, Cincinnati, OH. VeriMed Healthcare Network tarafından sağlanan inceleme. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi