İçerik
- Açıklama
- Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
- Riskler
- İşlemden Sonra
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Alternatif İsimler
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 12/9/2016
Bacak uzatması ve kısaltması, eşit olmayan uzunlukta bacakları olan bazı insanları tedavi etmek için uygulanan ameliyat türleridir.
Bu prosedürler şunları yapabilir:
- Anormal derecede kısa bir bacağın uzatılması
- Anormal derecede uzun bir bacağın kısaltılması
- Kısa bir bacağın eşleşen bir uzunlukta büyümesini sağlamak için normal bir bacağın büyümesini sınırlayın
Açıklama
KEMİK UZUNLUK
Geleneksel olarak, bu tedavi serileri birkaç ameliyat, uzun bir iyileşme süresi ve bir dizi risk içerir. Bununla birlikte, bir bacağına 6 inç (15 santimetre) uzunlukta bir uzunluk ekleyebilir.
Ameliyat genel anestezi altında yapılır. Bu, kişinin ameliyat sırasında uykuda ve ağrısız olduğu anlamına gelir.
- Uzatılacak olan kemik kesilir.
- Metal pimler veya vidalar deriden ve kemiğin içine yerleştirilir. Pimler kemikteki kesimin üzerine ve altına yerleştirilir. Dikişler yarayı kapatmak için kullanılır.
- Kemikteki pimlere metal bir cihaz takılmıştır. Kesilen kemiği ayırmak için daha sonra çok yavaş (aylar boyunca) kullanılacaktır. Bu, yeni kemikle doldurulacak olan kesilmiş kemiğin uçları arasında bir boşluk yaratır.
Bacak istenen uzunluğa ulaştığında ve iyileştiğinde, pimleri çıkarmak için başka bir ameliyat yapılır.
Son yıllarda, bu prosedür için birkaç yeni teknik geliştirilmiştir. Bunlar geleneksel bacak uzatma ameliyatına dayanır, ancak bazı insanlar için daha rahat veya daha uygun olabilir. Cerrahınıza, sizin için uygun olabilecek farklı teknikleri sorun.
KEMİK SEBZE VEYA ÇIKARMA
Bu çok hassas bir değişim derecesi üretebilen karmaşık bir ameliyat.
Genel anestezi altındayken:
- Kısaltılacak olan kemik kesilir. Kemik bir kısmı kaldırılır.
- Kesilen kemiğin uçları birleştirilecektir. İyileşme sırasında yerinde tutmak için vidalar veya kemiğin merkezine çivilenmiş bir metal plaka kemik boyunca yerleştirilir.
KEMİK BÜYÜME KISITLAMASI
Kemik büyümesi, uzun kemiklerin her bir ucundaki büyüme plakalarında (fiziklerde) gerçekleşir.
Cerrah uzun bacağındaki kemiğin ucundaki büyüme plakasını keser.
- Büyüme plakası, büyüme plakasında daha fazla büyümeyi durdurmak için kazıma veya delme yoluyla tahrip olabilir.
- Diğer bir yöntem kemikli büyüme plakasının her iki tarafına zımba yerleştirmektir. Bunlar, her iki bacak aynı uzunluğa yakın olduğunda çıkarılabilir.
UYGULAMALI METAL CİHAZLARIN ÇIKARILMASI
İyileşme sırasında kemiği yerinde tutmak için metal pimler, vidalar, zımbalar veya plakalar kullanılabilir. Ortopedi cerrahlarının çoğu büyük metal implantları çıkarmadan önce birkaç ay ila bir yıl bekleyecektir. İmplante edilen cihazları çıkarmak için başka bir ameliyat gerekir.
Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
Bacak uzatması, bir kişinin bacak uzunluğunda büyük bir fark varsa (5 cm veya 2 inçten fazla) dikkate alınır. Prosedür önerilmesi daha olasıdır:
- Kemikleri hala büyümekte olan çocuklar için
- Kısa boylu insanlar için
Bacak kısaltması veya kısıtlaması, bacak uzunluğundaki daha küçük farklılıklar için kabul edilir (genellikle 5 cm veya 2 inç'ten az). Uzun bacağını kısaltmak, kemikleri büyümeyen çocuklar için tavsiye edilebilir.
Kemikleri hala büyümekte olan çocuklar için kemik büyümesi kısıtlaması önerilir. Daha kısa bir kemik büyümesini sınırlamak için kullanılırken, kısa kemik uzunluğuyla eşleşmek için büyümeye devam eder. En iyi sonuç için bu tedavinin uygun zamanlaması önemlidir.
Bazı sağlık koşulları eşit olmayan bacak uzunluklarına neden olabilir. İçerirler:
- çocuk felci
- Serebral palsi
- Küçük, zayıf kaslar veya kısa, sıkı (spastik) kaslar, bu da sorunlara neden olabilir ve normal bacak büyümesini önleyebilir
- Legg-Perthes hastalığı gibi kalça hastalıkları
- Önceki yaralanmalar veya kırık kemikler
- Kemiklerin, eklemlerin, kasların, tendonların veya bağların doğum kusurları (konjenital deformiteler)
Riskler
Genel olarak anestezi ve ameliyat için riskler şunları içerir:
- İlaçlara alerjik reaksiyon
- Solunum problemleri
- Kanama, kan pıhtısı veya enfeksiyon
Bu ameliyatın riskleri şunlardır:
- Kısa boyuta neden olabilen kemik büyümesi kısıtlaması (epifizyodis)
- Kemik enfeksiyonu (osteomiyelit)
- Kan damarlarında yaralanma
- Zayıf kemik iyileşmesi
- Sinir hasarı
İşlemden Sonra
Kemik büyümesi kısıtlamasından sonra:
- Hastanede bir hafta kadar geçirmek yaygındır. Bazen, ayağa 3-4 hafta boyunca bir alçı yerleştirilir.
- İyileşme 8 ila 12 hafta arasında tamamlanır. Kişi şu anda düzenli etkinliklere geri dönebilir.
Kemik kısalmasından sonra:
- Çocukların hastanede 2-3 hafta geçirmesi yaygındır. Bazen, ayağa 3-4 hafta boyunca bir alçı yerleştirilir.
- Kas güçsüzlüğü yaygındır ve ameliyattan hemen sonra kas güçlendirme egzersizlerine başlanır.
- Koltuk değnekleri 6 ila 8 hafta kullanılır.
- Bazı kişilerin normal diz kontrolünü ve fonksiyonunu tekrar kazanması 6 ila 12 hafta sürer.
- Kemiğin içine yerleştirilmiş bir metal çubuk 1 yıl sonra çıkarılır.
Kemik uzatılmasından sonra:
- Kişi bir hafta veya daha uzun süre hastanede geçirir.
- Uzatma cihazını ayarlamak için sağlık hizmeti sağlayıcısına sık sık gitmeniz gerekir. Uzatma cihazının kullanıldığı süre, gereken uzatma miktarına bağlıdır. Normal hareket aralığını sürdürmek için fizik tedavi gerekir.
- Enfeksiyonu önlemek için cihazı tutan pimlerin veya vidaların özel bir özen gösterilmesi gerekir.
- Kemiğin iyileşmesi için geçen süre uzama miktarına bağlıdır. Her bir uzatma santimetresinin 36 gün iyileşmesi gerekir.
Kan damarları, kaslar ve cilt tutulduğundan, cilt rengini, sıcaklığını ve ayak ve ayak parmaklarının sıklığını kontrol etmek önemlidir. Bu, kan damarlarına, kaslara veya sinirlere mümkün olan en erken zamanda zarar gelmesine yardımcı olacaktır.
Genel Görünüm (Prognoz)
Kemik büyüme kısıtlaması (epifizyodis) en sık büyüme döneminde doğru zamanda yapıldığında başarılı olur. Ancak kısa boylanmaya neden olabilir.
Kemik kısalması kemik kısıtlamasından daha kesin olabilir, ancak daha uzun bir iyileşme süresi gerektirir.
Kemik uzatma yaklaşık 10 kereden 4'ü tamamen başarılıdır. Çok daha fazla komplikasyon oranı var. Ortak sözleşmeler oluşabilir.
Alternatif İsimler
epifizyodez; Epifizeal tutuklama; Eşit olmayan kemik uzunluğunun düzeltilmesi; Kemik uzatma; Kemik kısalma; Femoral uzatma; Femoral kısalma
Görüntüler
Bacak uzatma - seri
Referanslar
Davidson RS. Bacak boyu uyuşmazlığı. In: Kliegman RM, Stanton BF, Aziz Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Pediatri Ders Kitabı. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 676.
Kelly DM. Alt ekstremitenin konjenital anomalileri. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's Operasyon Ortopedi. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 29.
Değerlendirme Tarihi 12/9/2016
Güncelleştiren: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Pediatri Klinik Asistanı, Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi, Seattle, WA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi