İçerik
- Açıklama
- Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
- Riskler
- İşlemden Önce
- İşlemden Sonra
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Alternatif İsimler
- Hasta talimatları
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 4/18/2017
Karpal tünel salınımı, karpal tünel sendromunu tedavi eden bir cerrahidir. Karpal tünel sendromu, el bileğinde median sinire uygulanan baskının sebep olduğu ağrı ve güçsüzlüktür.
Açıklama
Median sinir ve parmaklarınızı büken (veya kıvrılan) tendonlar, elinizde karpal tünel adı verilen bir geçitten geçer. Bu tünel dar olduğundan, herhangi bir şişlik siniri sıkıştırabilir ve ağrıya neden olabilir. Derinin hemen altındaki kalın bir ligament (doku) (karpal ligament) bu tünelin tepesini oluşturur. Operasyon sırasında, cerrah sinir ve tendonlara daha fazla yer açmak için karpal ligamandan geçer.
Ameliyat şu şekilde yapılır:
- İlk önce, uyuşturma ilacı alırsınız, böylece ameliyat sırasında ağrı hissetmezsiniz. Uyanık olabilirsiniz ancak sizi rahatlatması için ilaçlar da alacaksınız.
- Elinizin avucunda bileğinize yakın küçük bir cerrahi kesim yapılır.
- Daha sonra, karpal tüneli kaplayan bağ kesilir. Bu, median sinir üzerindeki baskıyı hafifletir. Bazen sinir çevresindeki doku da çıkarılır.
- Cildinizin altındaki cilt ve doku dikişlerle kapatılır (dikişler).
Bazen bu prosedür, monitöre bağlı küçük bir kamera kullanılarak yapılır. Cerrah çok küçük bir cerrahi kesim ile kamerayı bileğinize yerleştirir ve bileğinizi görmek için monitörü izler. Buna endoskopik cerrahi denir. Kullanılan alet endoskop olarak adlandırılır.
Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
Karpal tünel sendromu belirtileri olan kişiler genellikle cerrahi olmayan tedavileri denerler. Bunlar şunları içerebilir:
- Anti-enflamatuar ilaçlar
- Egzersizleri ve gerilmeleri öğrenmek için terapi
- Oturma yerinizi ve bilgisayarınızı veya diğer donanımınızı nasıl kullandığınızı iyileştirmek için işyeri değişiklikleri
- Bilek atelleri
- Karpal tünele kortikosteroid ilaçları
Bu tedavilerin hiçbiri yardımcı olmazsa, bazı cerrahlar median sinirin elektriksel aktivitesini bir EMG (elektromiyogram) ile test edecek. Test problemin karpal tünel sendromu olduğunu gösteriyorsa, karpal tünel salınıma ameliyatı önerilebilir.
Elinizdeki ve elinizdeki kaslar sinir sıkışdığı için küçülüyorsa, ameliyat genellikle yakında gerçekleşir.
Riskler
Bu ameliyat için riskler:
- İlaçlara alerjik reaksiyonlar
- Kanama
- enfeksiyon
- Median sinir veya bunun dışına dallanan sinirlere zarar verme
- Eldeki zayıflık ve uyuşukluk
- Nadir durumlarda, başka bir sinir veya kan damarı hasarı (arter veya ven)
- Skar hassasiyet
İşlemden Önce
Ameliyattan önce şunları yapmalısınız:
- Cerrahınıza hangi ilaçları aldığınızı söyleyin. Buna reçetesiz satın aldığınız ilaçlar, takviyeler veya otlar dahildir.
- Kan inceltici ilaçlarınızı almayı geçici olarak bırakmanız istenebilir. Bunlar, aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve) ve diğer ilaçları içerir.
- Sağlayıcınıza, ameliyat gününüzde hangi ilaçları kullanmanız gerektiğini sorun.
- Sigara içiyorsanız, durdurmayı deneyin. Sağlayıcınızdan yardım isteyin. Sigara içmek iyileşmeyi yavaşlatabilir.
- Sağlayıcınız herhangi bir soğuk algınlığı, grip, ateş, herpes kopması veya diğer hastalıklar hakkında bilgilendirilmelidir. Hastalanırsanız, ameliyatınızın ertelenmesi gerekebilir.
Ameliyat günü:
- Ameliyattan önce bir şey yemeyi veya içmeyi bırakmanızın gerekip gerekmediği hakkındaki talimatları izleyin.
- Küçük bir yudum suyla almanız gereken ilaçları alın.
- Hastaneye ne zaman varacağınızla ilgili talimatları izleyin. Zamanında geldiğinizden emin olun.
İşlemden Sonra
Bu ameliyat ayakta tedavi bazında yapılır. Hastanede kalmana gerek yok.
Ameliyattan sonra bileğiniz muhtemelen bir hafta boyunca atel veya ağır bandajda olacaktır. Ameliyattan sonra ilk doktor ziyaretinize kadar devam edin ve temiz ve kuru tutun. Atel veya bandaj çıkarıldıktan sonra, hareket egzersizlerine veya fizik tedavi programına başlayacaksınız.
Genel Görünüm (Prognoz)
Karpal tünel salınımı ağrıyı, sinir karıncalanmasını ve uyuşukluğu azaltır ve kas gücünü geri kazandırır. Çoğu insan bu ameliyattan yardım alır.
İyileşme süreniz, ameliyattan önce semptomlarınızın ne kadar sürdüğüne ve median sinirinizin ne kadar ciddi hasar göreceğine bağlı olacaktır. Uzun süre semptomunuz varsa, iyileşdikten sonra semptomlardan tamamen arınmış olabilirsiniz.
Alternatif İsimler
Median sinir dekompresyonu; Karpal tünel dekompresyonu; Cerrahi - karpal tünel
Hasta talimatları
- Cerrahi yara bakımı - açık
Görüntüler
Karpal tünel Sendromu
Yüzey anatomisi - normal avuç içi
Yüzey anatomisi - normal bilek
El bileği anatomisi
Karpal tünel onarımı - seri
Referanslar
Calandruccio JH. Karpal tünel sendromu, ulnar tünel sendromu ve stenoz tenosinoviti. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's Operasyon Ortopedi. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 76.
Mackinnon SE, Novak CB. Sıkıştırma nöropatileri. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Green's Operatif El Cerrahisi. 7. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 28. bölüm
Zhao M, Burke DT. Median nöropati (karpal tünel sendromu). In: Frontera WR, Gümüş JK, Rizzo TD, ed. Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyonun Temelleri: Kas İskelet Sistemi Hastalıkları, Ağrı ve Rehabilitasyon. 3. baskı Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bölüm 36.
Değerlendirme Tarihi 4/18/2017
Güncelleyen: C. Benjamin Ma, MD, Profesör, Baş, Spor Hekimliği ve Omuz Servisi, UCSF Ortopedi Cerrahisi Anabilim Dalı, San Francisco, CA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi