İçerik
- Açıklama
- Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
- Riskler
- İşlemden Önce
- İşlemden Sonra
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Alternatif İsimler
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 4/12/2017
Kalp nakli, zarar görmüş veya hastalıklı bir kalbi uzaklaştırmak ve onu sağlıklı bir donör kalp ile değiştirmek için yapılan cerrahidir.
Açıklama
Donör kalbi bulmak zor olabilir. Kalp, beyin ölmüş fakat hala yaşam desteği altında olan biri tarafından bağışlanmalıdır. Donör kalbi hastalıksız normal durumda olmalı ve vücudunuzun reddetme şansını azaltmak için kanınız ve / veya doku tipinizle mümkün olduğunca yakın olmalıdır.
Genel anestezi ile derin bir uykuya dalmış ve göğüs kemiğinden bir kesik açılmış.
- Cerrah kalbinizde çalışırken, kanınız bir kalp-akciğer bypass makinesinden akar. Bu makine, kalpleriniz ve ciğerleriniz dururken çalışır ve vücudunuza kan ve oksijen sağlar.
- Hastalıklı kalbin alınır ve donör kalbi yerine dikilir. Kalp-akciğer makinesi daha sonra bağlantısı kesilir. Kan nakledilen kalbin içinden akar ve bu da vücudunuza kan ve oksijen sağlar.
- Tüpler birkaç gün boyunca havayı, sıvıyı ve göğsün kanını boşaltmak ve akciğerlerin tamamen yeniden genişlemesini sağlamak için yerleştirilir.
Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
Tedavi etmek için bir kalp nakli yapılabilir:
- Kalp krizinden sonra şiddetli kalp hasarı
- İlaçlar, diğer tedaviler ve cerrahi artık yardımcı olmadığında ciddi kalp yetmezliği
- Doğumda ortaya çıkan ve ameliyatla düzeltilemeyen ciddi kalp defektleri
- Hayatı tehdit eden anormal kalp atışları veya diğer tedavilere cevap vermeyen ritimler
Kalp nakli ameliyatı şu kişilerde kullanılamaz:
- Yetersiz beslenir
- 65 - 70 yaş arası
- Ciddi bir inme veya demans geçirdiniz mi
- 2 yıldan daha az bir süre önce kanser olmuş
- HIV enfeksiyonu var
- Hepatit gibi aktif olan enfeksiyonlar var.
- İnsüline bağımlı diyabetin ve böbrek gibi düzgün çalışmayan diğer organların
- Böbrek, akciğer, sinir veya karaciğer hastalığı var
- Aile desteğiniz yok ve tedavilerini izlemeyin
- Boyun ve bacağın kan damarlarını etkileyen başka hastalıklar var.
- Pulmoner hipertansiyonu var (akciğerdeki kan damarlarının kalınlaşması)
- Sigara içmek veya alkol veya uyuşturucu kullanmak veya yeni kalbe zarar verebilecek başka yaşam tarzı alışkanlıklarına sahip olmak.
- İlaçlarını alacak kadar güvenilir değil veya kişi birçok hastane ve sağlık ofisi ziyareti ve testlerine ayak uyduramıyorsa
Riskler
Herhangi bir anesteziden kaynaklanan riskler:
- İlaçlara verilen reaksiyonlar
- Solunum problemleri
Herhangi bir ameliyattan kaynaklanan riskler:
- Kanama
- enfeksiyon
Nakil riskleri şunlardır:
- Kan pıhtıları (derin ven trombozu)
- Reddetme ilaçlarından kaynaklanan böbreklere, karaciğere veya diğer organlara zarar
- Reddi önlemek için kullanılan ilaçlardan kanser gelişimi
- Kalp krizi veya inme
- Kalp ritmi problemleri
- Reddetici ilaçların kullanımından kaynaklanan yüksek kolesterol düzeyleri, diyabet ve kemik incelmesi
- Reddedilme önleyici ilaçlar nedeniyle enfeksiyon riskinde artış
- Akciğer ve böbrek yetmezliği
- Kalbin reddi
- Şiddetli koroner arter hastalığı
- Yara enfeksiyonları
- Yeni kalp hiç çalışmayabilir
İşlemden Önce
Bir nakil merkezine yönlendirildikten sonra nakil ekibi tarafından değerlendirilirsiniz. Bir nakil için iyi bir aday olduğunuzdan emin olmak isteyeceklerdir. Birkaç hafta, hatta aylarca defalarca ziyaret edeceksiniz. Kan almanız ve röntgen çektirmeniz gerekir. Aşağıdakiler de yapılabilir:
- Enfeksiyonları kontrol etmek için kan veya cilt testleri
- Böbrek ve karaciğerinizin testleri
- EKG, ekokardiyogram ve kalp kateterizasyonu gibi kalbinizi değerlendirme testleri
- Kanser aramak için testler
- Vücudunuzun bağışlanan kalbi reddetmeyeceğinden emin olmak için doku ve kan alma
- Boynunuzun ve bacaklarınızın ultrasonu
Hangisinin sizin için en iyi olacağını görmek için bir veya daha fazla nakil merkezine bakmak isteyeceksiniz:
- Onlara her yıl kaç nakli gerçekleştirdiklerini ve hayatta kalma oranlarının ne olduğunu sorun. Bu sayıları diğer merkezlerden sayılarla karşılaştırın. Bunların hepsi internette www.unos.org adresinde mevcuttur.
- Hangi destek gruplarına sahip olduklarını ve seyahat ve barınma konusunda ne kadar yardım sunduklarını sorun.
- Daha sonra kullanmanız gereken ilaçların maliyetlerini ve ilaçların alınmasında herhangi bir maddi yardım olup olmadığını sorun.
Nakil takımı sizin iyi bir aday olduğuna inanıyorsa, kalp için bölgesel bir bekleme listesine gireceksiniz:
- Listedeki yerin birkaç faktöre dayanıyor. Anahtar faktörler arasında kalp hastalığınızın türü ve ciddiyeti ile listelenen saatte ne kadar hasta olduğunuz bulunur.
- Bekleme listesine harcadığınız zaman miktarı, genellikle çocuklar hariç ne kadar kalbe kaldığınız için bir faktör değildir.
Çoğu, ancak hepsi değil, kalp nakli bekleyen insanlar çok hasta ve hastanede olması gerekiyor. Birçoğunun kalplerinin vücuda yeteri kadar kan pompalaması için bir tür cihaza ihtiyacı olacaktır. Çoğu zaman, bu bir ventriküler destek cihazıdır (VAD).
İşlemden Sonra
Kalp nakli sonrası hastanede 7 ila 21 gün kalmayı beklemelisiniz. İlk 24 ila 48 saat yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) olacaktır. Nakilden sonraki ilk birkaç gün boyunca, enfeksiyon bulaşmadığınızdan ve kalbinizin iyi çalıştığından emin olmak için yakından takip etmeniz gerekecektir.
İyileşme süresi yaklaşık 3 aydır ve sıklıkla, nakil ekibiniz sizden bu süre zarfında hastaneye oldukça yakın kalmanızı isteyecektir. Yıllarca kan testleri, röntgen ve ekokardiyogramlarla düzenli kontroller yapmanız gerekecektir.
Reddetme ile mücadele devam eden bir süreçtir. Vücudun bağışıklık sistemi, nakledilen organı yabancı bir cisim olarak görür ve onunla savaşır. Bu nedenle organ nakli hastaları, vücudun bağışıklık tepkisini baskılayan ilaçlar almalıdır. Reddi önlemek için, bu ilaçları almanız ve kişisel bakım talimatlarınızı dikkatlice takip etmeniz çok önemlidir.
Kalp kasının biyopsileri her ay nakil sonrası ilk 6 ila 12 ay boyunca ve her ay daha sonra sık sık yapılır. Bu, belirtileriniz olmadan bile vücudunuzun yeni kalbi reddettiğini belirlemeye yardımcı olur.
Hayatınızın geri kalanında nakil reddini önleyen ilaçlar almalısınız. Bu ilaçları nasıl alacağınızı anlamanız ve bunların yan etkilerini bilmeniz gerekir.
Nakilden 3 ay sonra, kendinizi iyi hissettiğiniz anda ve sağlık hizmeti sağlayıcınızla konuştuktan sonra normal faaliyetlerinize geri dönebilirsiniz. Güçlü bir fiziksel aktiviteye girmeyi planlıyorsanız sağlayıcınıza danışın.
Nakil sonrası koroner hastalık gelişirseniz, her yıl kalp kateterizasyonu olabilir.
Genel Görünüm (Prognoz)
Kalp nakli, aksi takdirde ölen insanların ömrünü uzatır. Kalp nakli hastalarının yaklaşık% 80'i ameliyattan 2 yıl sonra hayatta. 5 yılda kalp nakli sonrası hastaların% 70'i hayatta kalacaktır.
Diğer nakillerde olduğu gibi asıl sorun reddetmedir. Reddi kontrol altına alınabiliyorsa, sağkalım 10 yıldan fazla artar.
Alternatif İsimler
Kardiyak nakli; Nakli - kalp; Transplantasyon - kalp
Görüntüler
Kalp, orta bölüm
Kalp, önden görünüm
Kalbin normal anatomisi
Kalp nakli - seri
Referanslar
Acker MA, Jessup M. Kalp yetersizliğinin cerrahi tedavisi. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 28. bölüm
Alraies MC, Eckman P. Erişkin kalp nakli: endikasyonları ve sonuçları. J Thorac Dis. 2014; 6 (8): 1120-1128. PMID 25132979 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25132979.
Kliegman RM, Stanton BF, Aziz Geme JW, Schor NF. Pediatrik kalp ve kalp-akciğer nakli. In: Kliegman RM, Stanton BF, Aziz Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Pediatri Ders Kitabı. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 443.
Mancini D, Naka Y. Kardiyak Transplantasyon. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Tıp. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 82.
Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, vd. 2013 kalp yetmezliği yönetimi için ACCF / AHA rehberi: Amerikan Kardiyoloji Vakfı / Amerikan Kalp Birliği Koleji Çalışma Kılavuzunda Görev Gücü Raporu. dolaşım. 2013; 128 (16): E240-327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.
Değerlendirme Tarihi 4/12/2017
Güncellenme Tarihi: Mary C. Mancini, MD, Doktora, Cerrahi Anabilim Dalı, Louisiana Eyalet Üniversitesi Sağlık Bilimleri Merkezi-Shreveport, Shreveport, LA. VeriMed Healthcare Network tarafından sağlanan inceleme. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi