Ansiklopedi

Akciğer nakli

Posted on
Yazar: Laura McKinney
Yaratılış Tarihi: 2 Nisan 2021
Güncelleme Tarihi: 18 Kasım 2024
Anonim
Akciğer Nakli ile Hayata Döndü
Video: Akciğer Nakli ile Hayata Döndü

İçerik

Akciğer nakli, hastalıklı akciğerlerin birini veya her ikisini bir insan vericiden alınan sağlıklı akciğerlerle değiştirme ameliyatıdır.


Açıklama

Çoğu durumda, yeni akciğer veya akciğerler, 65 yaşın altındaki ve beyin ölümü olan ancak hala yaşam desteği alan bir kişi tarafından bağışlanmaktadır. Donör akciğerleri hastalıksız olmalı ve doku tipinize mümkün olduğunca yakın olmalıdır. Bu, vücudun nakli reddetme şansını azaltır.

Akciğerler yaşayan donörler tarafından da verilebilir. İki veya daha fazla kişiye ihtiyaç var. Her insan akciğerinin bir bölümünü (lobunu) bağışlar. Bu, onu alan kişi için tam bir akciğer oluşturur.

Akciğer nakli ameliyatı sırasında, uykuda ve ağrısızsınızdır (genel anestezi altında). Göğüste cerrahi bir kesim yapılır. Akciğer nakli ameliyatı genellikle bir kalp-akciğer makinesi kullanılarak yapılır. Bu cihaz, kalp ve akciğerleriniz ameliyat yaparken kalp ve ciğerleriniz durdurulurken işinizi yapar.

  • Tekli akciğer nakli için, kesim akciğerin nakledileceği göğsünüzün yanında yapılır. İşlem 4 ila 8 saat sürer. Çoğu durumda, en kötü fonksiyonu olan akciğer çıkarılır.
  • Çift akciğer nakli için, kesim göğsün altında yapılır ve göğsün her iki tarafına ulaşır. Ameliyat 6 ila 12 saat sürer.

Kesim yapıldıktan sonra, akciğer nakli ameliyatı sırasında ana adımlar şunlardır:


  • Kalp-akciğer makinesine yerleştirildiniz.
  • Akciğerlerinden biri veya ikisi çıkarıldı. Çift akciğer nakli geçiren kişiler için, birinci taraftaki adımların çoğu veya tamamı ikinci taraf yapılmadan önce tamamlanır.
  • Yeni akciğerin ana kan damarları ve hava yolu kan damarlarınıza ve hava yoluna dikilir. Verici lob veya akciğer, yerine dikilir (dikilir). Göğüs tüpleri, ciğerlerin tamamen yeniden genleşmesini sağlamak için birkaç gün boyunca göğsün dışına hava, sıvı ve kan akıtmak için yerleştirilir.
  • Akciğerler dikilip çalıştıktan sonra kalp-akciğer makinesinden çıkarılırsınız.

Bazen, kalp ve akciğer nakli de kalp hastalığında ise aynı zamanda (kalp-akciğer nakli) yapılır.

Prosedür Neden Gerçekleştirilir?

Çoğu durumda, akciğer nakli ancak akciğer yetmezliği için diğer tüm tedaviler başarısız olduktan sonra yapılır. Akciğer nakli, 65 yaşın altındaki ve ciddi akciğer hastalığı olan kişiler için önerilebilir. Akciğer nakli gerektirebilecek bazı hastalık örnekleri şunlardır:


  • Kistik fibroz
  • Doğumda kalpte bir kusur nedeniyle akciğer arterlerine zarar (doğuştan kusur)
  • Büyük hava yollarının ve akciğerin (bronşektazi) imhası
  • Amfizem veya kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)
  • Akciğer dokularının şiştiği ve skarlandığı akciğer koşulları (interstisyel akciğer hastalığı)
  • Akciğerlerin arterlerinde yüksek tansiyon (pulmoner hipertansiyon)
  • sarkoidoz

Akciğer nakli aşağıdaki kişiler için yapılmayabilir:

  • Prosedürden geçmek için çok hasta veya kötü beslenmiş
  • Sigara veya alkol veya diğer uyuşturucuları kötüye kullanmaya devam edin
  • Aktif hepatit B, hepatit C veya HIV var
  • Son 2 yıl içinde kanser olmuş
  • Yeni akciğerleri etkileyebilecek akciğer hastalığına sahip olmak
  • Diğer organlarda ciddi hastalık var
  • İlaçlarını güvenilir şekilde alamıyorum
  • Hastane ve sağlık ziyaretlerine ve gerekli testlere ayak uyduramıyorlar.

Riskler

Akciğer nakli riskleri şunlardır:

  • Kan pıhtıları (derin ven trombozu).
  • Bir nakil sonrası verilen ilaçlardan diyabet, kemik incelmesi veya yüksek kolesterol seviyeleri.
  • Anti-reddi önleyici (immünosupresyon) ilaçlara bağlı enfeksiyon riski artar.
  • Reddetme önleyici ilaçlardan kaynaklanan böbreklerinize, karaciğerinize veya diğer organlarınıza zarar verin.
  • Bazı kanserlerin gelecekteki riski.
  • Yeni kan damarlarının ve hava yollarının bağlı olduğu yerde sorunlar.
  • Hemen, ilk 4 ila 6 hafta içinde veya zaman içinde gerçekleşebilecek yeni akciğerin reddedilmesi.
  • Yeni akciğer hiç çalışmayabilir.

İşlemden Önce

Operasyon için iyi bir aday olup olmadığınızı belirlemek için aşağıdaki testleri yapacaksınız:

  • Enfeksiyonları kontrol etmek için kan testleri veya cilt testleri
  • Kan yazarak
  • Elektrokardiyogram (EKG), ekokardiyogram veya kalp kateterizasyonu gibi kalbinizi değerlendirme testleri
  • Akciğerlerinizi değerlendirmek için yapılan testler
  • Erken kanser aramak için yapılan testler (Pap smear, mamogram, kolonoskopi)
  • Doku yazma, vücudunuzun bağışlanan akciğerleri reddetmeyeceğinden emin olmak için

Nakil için iyi adaylar bölgesel bekleme listesine alınır. Bekleme listesindeki yeriniz aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli faktörlere dayanır:

  • Ne tür akciğer problemleriniz var
  • Akciğer hastalığının ciddiyeti
  • Bir naklenin başarılı olma olasılığı

Çoğu yetişkin için bekleme listesinde geçirdiğiniz süre genellikle ne kadar sürede akciğer alacağınızı belirlemez. Bekleme süresi genellikle en az 2 ila 3 yıldır.

Yeni bir akciğer beklerken:

  • Akciğer nakli ekibinizin önerdiği diyetleri uygulayın. Alkol almayı bırakın, sigara içmeyin ve kilonuzu önerilen aralıkta tutun.
  • Tüm ilaçları reçete edildiği şekilde alın. İlaçlarınızdaki değişiklikleri ve yeni olan veya nakil ekibine kötüleşen tıbbi sorunları bildirin.
  • Pulmoner rehabilitasyon sırasında size öğretilen herhangi bir egzersiz programını izleyin.
  • Düzenli sağlık hizmeti sağlayıcınız ve nakil ekibinizle yaptığınız tüm randevuları alın.
  • Akciğer hazır olduğunda nakil ekibinin sizinle nasıl iletişime geçebileceğini bilmesini sağlayın. Hızlı ve kolay bir şekilde iletişim kurabileceğinizden emin olun.
  • Hastaneye gitmek için önceden hazırlıklı olun.

İşlemden önce, daima tedarikçinize söyleyin:

  • Aldığınız ilaçlar, vitaminler, şifalı bitkiler ve diğer takviyeler, hatta reçetesiz satın aldığınız ilaçlar
  • Çok fazla alkol içtiyseniz (günde bir veya iki içkiden fazla)

Akciğer nakli için hastaneye gelmeniz söylendiğinde hiçbir şey yemeyin veya içmeyin. Sadece küçük bir yudum suyla almanız söylenen ilaçları alın.

İşlemden Sonra

Akciğer nakli sonrası hastanede 7 ila 21 gün kalmayı beklemelisiniz. Ameliyattan hemen sonra yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) zaman geçireceksiniz. Akciğer nakli yapan çoğu merkezde, akciğer nakli hastalarını tedavi etmenin ve yönetmenin standart yolları vardır.

İyileşme süresi yaklaşık 6 aydır. Genellikle, nakli ekibiniz sizden ilk 3 ay boyunca hastaneye yakın olmanızı isteyecektir. Yıllarca kan testleri ve röntgenlerle düzenli kontroller yapmanız gerekecektir.

Genel Görünüm (Prognoz)

Akciğer nakli, yaşamı tehdit edici akciğer hastalığı veya hasarı olan kişiler için uygulanan önemli bir prosedürdür.

Beş hastadan yaklaşık dört tanesi nakilden 1 yıl sonra hala hayatta. Beş nakilli alıcıdan yaklaşık ikisi 5 yılda canlıdır. En yüksek ölüm riski, özellikle reddetme gibi sorunlardan kaynaklanan ilk yıl boyuncadır.

Reddetme ile mücadele devam eden bir süreçtir. Vücudun bağışıklık sistemi, nakledilen organı istilacı olarak görür ve ona saldırabilir.

Reddi önlemek için, organ nakli hastaları reddetme önleyici (immünosupresyon) ilaçlar almalıdır. Bu ilaçlar vücudun bağışıklık tepkisini baskılar ve reddedilme ihtimalini azaltır. Sonuç olarak, bu ilaçlar ayrıca vücudun enfeksiyonlarla mücadele etme doğal yeteneğini de azaltır.

Bir akciğer naklinden 5 yıl sonra, her beş kişiden en az biri kanser geliştirmekte veya kalp ile ilgili problem yaşamaktadır. Çoğu insan için, akciğer nakli sonrası yaşam kalitesi artar. Daha iyi bir egzersiz dayanıklılığına sahiptirler ve günlük olarak daha fazlasını yapabilirler.

Alternatif İsimler

Katı organ nakli - akciğer

Görüntüler


  • Akciğer nakli - seri

Referanslar

Gandhi SK, Faro A, Huddleston CB. Pediatrik akciğer nakli. In: Coran AG, ed. Pediatrik ameliyat. 7. baskı Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: bölüm 51.

Kliegman RM, Stanton BF, Aziz Geme JW, Schor NF. Pediatrik kalp ve kalp-akciğer nakli. In: Kliegman RM, Stanton BF, Aziz Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Pediatri Ders Kitabı. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 443.

Kotloff RM, Keshavjee S. Akciğer nakli. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD ve diğerleri, eds. Murray & Nadel'in Solunum Tıbbı Ders Kitabı. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 106.

Solomon M, Grasemann H, Keshavjee S. Pediatrik akciğer nakli. Pediatr Kliniği Kuzey Am. 2010; 57 (2): 375-391. PMID: 20371042 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20371042.

Değerlendirme Tarihi 4/12/2017

Güncellenme Tarihi: Mary C. Mancini, MD, Doktora, Cerrahi Anabilim Dalı, Louisiana Eyalet Üniversitesi Sağlık Bilimleri Merkezi-Shreveport, Shreveport, LA. VeriMed Healthcare Network tarafından sağlanan inceleme. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi