Beyin omurilik sıvısı (BOS) koleksiyonu

İçerik

• Test Nasıl Gerçekleştirilir
• Teste Hazırlık
• Test Nasıl Hissedecek?
• Test Neden Gerçekleştirilir?
• Normal sonuçlar
• Anormal Sonuçların Anlamı
• Riskler
• hususlar
• Alternatif İsimler
• Görüntüler
• Referanslar
• Değerlendirme Tarihi 5/15/2017

Beyin omurilik sıvısı (BOS) toplama beyni ve omuriliği çevreleyen sıvıya bakmak için bir testtir.

BOS ve beyni omurgayı yaralanmaya karşı koruyan bir yastık işlevi görür. Sıvı normalde temizdir. Su ile aynı kıvamdadır. Test ayrıca spinal sıvıdaki basıncı ölçmek için kullanılır.

Test Nasıl Gerçekleştirilir

Bir CSF örneği almanın farklı yolları vardır. Lomber ponksiyon (spinal tap) en yaygın yöntemdir.

Teste girmek için:

• Dizleriniz göğsüne doğru çektiğinizde ve çenenizi aşağı doğru çektiğinizde yanınıza yatmalısınız. Bazen test oturma yapılır, ancak öne eğilir.
• Sırt temizlendikten sonra, sağlık kuruluşu alt omurgaya lokal bir uyuşturma ilacı (anestezik) enjekte edecektir.
• Bir spinal iğne yerleştirilecektir.
• Bir açılış basıncı bazen alınır. Anormal bir basınç, bir enfeksiyon veya başka bir problem önerebilir.
  
• İğne yerine yerleştirildiğinde, CSF basıncı ölçülür ve 4 şişe içinde 1 ila 10 mililitre (mL) CSF örneği toplanır.
• İğne çıkarılır, alan temizlenir ve iğne bölgesine bir bandaj yerleştirilir. Testten sonra kısa bir süre yatmadan kalmanız istenebilir.

Bazen, iğneyi konumuna yönlendirmek için özel röntgenler kullanılır. Buna floroskopi denir.

Sıvı toplamalı lomber delinme, CSF'ye boya yerleştirildikten sonra röntgen veya CT taraması gibi diğer işlemlerin bir parçası olabilir.

Nadiren, diğer BOS toplama yöntemleri kullanılabilir.

• Sarnıcı delinme oksipital kemiğin altına yerleştirilen bir iğne kullanır (kafatasının arkasına). Tehlikeli olabilir çünkü beyin sapına çok yakındır. Her zaman floroskopi ile yapılır.
• Beyin herniasyonu olasılığı olan kişilerde ventriküler ponksiyon önerilebilir. Bu çok nadir kullanılan bir yöntemdir. Ameliyat odasında en sık yapılır. Kafatasında bir delik açılır ve doğrudan beynin ventriküllerinden birine bir iğne yerleştirilir.

CSF ayrıca, şönt veya ventriküler drenaj gibi sıvıya zaten yerleştirilmiş bir tüpten de toplanabilir.

Teste Hazırlık

Testten önce sağlık ekibine onayınızı vermeniz gerekecektir. Sağlayıcınıza, warfarin (Coumadin), Lovenox, aspirin veya Plavix gibi kan inceltici ilaçlar kullanıyorsanız söyleyin.

Daha sonra, kendinizi iyi hissetseniz bile, birkaç saat dinlenmeyi planlamalısınız. Bu, sıvının delinme bölgesi etrafından sızmasını önlemek içindir. Her zaman sırt üstü düz yatmanıza gerek kalmayacak.

Test Nasıl Hissedecek?

Test için pozisyonda kalmak rahatsız edici olabilir. Hareketsiz kalmak omuriliğin zarar görmesine neden olabileceğinden hareketsiz kalmak önemlidir.

İğne yerine oturduktan hemen sonra pozisyonunuzu düzeltmeniz istenebilir. Bu, BOS basıncını ölçmeye yardımcı olmak içindir.

Anestezik ilk enjekte edildiğinde yanacak veya yanacak. İğne yerleştirildiğinde sert bir basınç hissi oluşacaktır. Genellikle, iğne omuriliği çevreleyen dokudan geçtiğinde kısa bir süre ağrı duyulur. Bu ağrı birkaç saniye içinde durmalıdır.

Çoğu durumda, işlem yaklaşık 30 dakika sürer. Gerçek basınç ölçümleri ve BOS koleksiyonu sadece birkaç dakika sürer.

Test Neden Gerçekleştirilir?

Bu test, BOS içindeki basınçları ölçmek ve daha ileri testler için bir sıvı numunesi toplamak için yapılır.

BOS analizi bazı nörolojik bozuklukları teşhis etmek için kullanılabilir. Bunlar enfeksiyonları (menenjit gibi) ve beyin veya omurilik hasarını içerebilir. Normal basınçlı hidrosefali tanısını tespit etmek için bir spinal musluk da yapılabilir.

Normal sonuçlar

Normal değerler tipik olarak aşağıdaki gibi değişir:

• Basınç: 70 - 180 mm H₂O
• Görünüş: Berrak, renksiz
• BOS toplam proteini: 15 ila 60 mg / 100 mL
• Gama globulin: toplam proteinin% 3 ila% 12'si
• BOS glikozu: 50 - 80 mg / 100 mL (veya kan şekeri seviyesinin üçte ikisinden büyük)
• BOS hücre sayısı: 0 ila 5 beyaz kan hücresi (tümü mononükleer) ve kırmızı kan hücresi yok
• Klorür: 110 ila 125 mEq / L

Normal değer aralıkları farklı laboratuvarlar arasında biraz değişebilir. Sağlayıcınızla özel test sonuçlarınızın anlamı hakkında konuşun.

Yukarıdaki örnekler, bu testlerin sonuçları için ortak ölçümleri göstermektedir. Bazı laboratuvarlar farklı ölçümler kullanır veya farklı örnekleri test edebilir.

Anormal Sonuçların Anlamı

BOS bulanık görünüyorsa, enfeksiyon ya da beyaz kan hücreleri ya da protein birikimi olduğu anlamına gelebilir.

CSF kanlı veya kırmızı görünüyorsa, kanama veya omurilik tıkanması belirtisi olabilir. Kahverengi, turuncu veya sarı ise, artmış BOS proteini veya önceki kanama belirtisi olabilir (3 günden daha önce). Spinal musluğun kendisinden gelen örnekte kan olabilir. Bu, test sonuçlarını yorumlamayı zorlaştırır.

BOS BASINCI

• Artan BOS basıncı, kafa içi basıncının yükselmesi (kafatasındaki basınç) nedeniyle olabilir.
• Azalan BOS basıncı, omurilik tümörü, şok, bayılma veya diyabetik komaya bağlı olabilir.

CSF PROTEIN

• Artan CSF proteini, CSF'deki kan, diyabet, polinörit, tümör, yaralanma veya herhangi bir enflamatuar veya enfeksiyöz durumdan dolayı olabilir.
• Azalan protein, hızlı BOS üretiminin bir işaretidir.

CSF GLUCOSE

• Artan BOS glikoz yüksek kan şekeri bir işaretidir.
• Azalan BOS glikozu hipoglisemi (düşük kan şekeri), bakteriyel veya fungal enfeksiyon (menenjit gibi), tüberküloz veya diğer bazı menenjit türlerinden kaynaklanabilir.

BOS'TA KAN HÜCRELERİ

• BOS'ta artmış beyaz kan hücreleri menenjit belirtisi, akut enfeksiyon, uzun süreli (kronik) bir hastalığın başlangıcı, tümör, apse, inme veya demiyelinizan hastalığın (multipl skleroz gibi) bir işareti olabilir.
• BOS örneğindeki kırmızı kan hücreleri, omurilik sıvısında kanama işareti veya travmatik bir bel ponksiyonunun sonucu olabilir.

DİĞER BOS SONUÇLARI

• Artan BOS gama globulin seviyeleri, multipl skleroz, nevrofil veya Guillain-Barré sendromu gibi hastalıklardan kaynaklanabilir.

Testin yapılabileceği ek koşullar:

• Kronik enflamatuar polinöropati
• Metabolik nedenlere bağlı demans
• beyin iltihabı
• Epilepsi
• Febril nöbet (çocuklar)
• Genelleştirilmiş tonik-klonik nöbet
• Hidrosefali
• İnhalasyon şarbon
• Normal basınçlı hidrosefali (NPH)
• Hipofiz tümörü
• Reye sendromu

Riskler

Lomber ponksiyon riski:

• Spinal kanala veya beynin etrafına kanama (subdural hematom).
• Test sırasındaki rahatsızlık
• Testten sonra baş ağrısı birkaç saat veya gün sürebilir. Baş ağrıları birkaç günden fazla sürerse (özellikle otururken, ayakta dururken veya yürürken) BOS kaçağınız olabilir. Böyle bir durumda doktorunuzla konuşmalısınız.
• Anestezik maddeye karşı aşırı duyarlılık (alerjik) reaksiyonu
• Deriden geçen iğnenin neden olduğu enfeksiyon

Kan inceltici alan kişilerde kanama riski artar.

Bu test, beyinde kitle olan bir kişi (tümör veya apse gibi) üzerinde yapılırsa, beyin herniasyonu oluşabilir. Bu beyin hasarı veya ölümle sonuçlanabilir. Bu test, bir sınav veya test beyin kütlesinin belirtilerini ortaya çıkarırsa yapılmaz.

Omurilikteki sinirlerde hasar oluşabilir, özellikle de kişi test sırasında hareket ederse.

Sarnıcı delinme veya ventriküler delinme, beyin veya omurilik hasarı ve beyinde kanama riski taşır.

hususlar

Bu test, aşağıdaki kişiler için daha tehlikelidir:

• Beyin arkasındaki beyin sapını bastırmakta olan bir tümör
• Kan pıhtılaşması sorunları
• Düşük trombosit sayısı (trombositopeni)
• Kan pıhtılarının oluşumunu azaltmak için kan inceltici, aspirin, klopidogrel veya diğer benzer ilaçları alan kişiler.

Alternatif İsimler

Omurilikten su almak; Ventriküler ponksiyon; Lomber delinme; Sarnıcı delinme; Beyin omurilik sıvısı kültürü

Görüntüler

• 

  
  BOS kimyası

• 

  
  Omurga

Referanslar

Griggs RC, Jozefowicz RF, Aminoff MJ. Nörolojik hastalığı olan hastaya yaklaşım. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Tıp. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 396.

Rosenberg GA. Beyin ödemi ve beyin omurilik sıvısı dolaşım bozuklukları. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley'in Klinik Uygulamadaki Nörolojisi. 7. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 88. bölüm.

Değerlendirme Tarihi 5/15/2017

Güncelleyen: Amit M. Shelat, DO, FACP, Nöroloğa Katılıyor ve Klinik Nöroloji Profesörü, SUNY Stony Brook, Tıp Fakültesi, Stony Brook, NY. VeriMed Healthcare Network tarafından sağlanan inceleme. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi