İçerik
- Açıklama
- Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
- Riskler
- İşlemden Önce
- İşlemden Sonra
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Alternatif İsimler
- Hasta talimatları
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 5/31/2018
Sfinkterler vücudunuzun idrarda tutulmasına izin veren kaslardır. Şişirilebilir yapay (insan yapımı) sfinkter tıbbi bir cihazdır. Bu cihaz idrarın sızmasını engeller. İdrar sfinkteriniz artık iyi çalışmadığında kullanılır. İdrar yapmanız gerektiğinde, yapay sfinkterin kafı gevşetilebilir. Bu idrarın dışarı akmasına izin verir.
İdrar kaçırma ve idrar kaçırma durumlarını tedavi etmek için diğer yöntemler:
- Miduretral sling ve otolog sling (kadınlar)
- Ön vajinal duvar onarımı (kadın)
- Yapay malzeme ile üretral şişirme (kadın ve erkek)
- Retropubik süspansiyon (kadın)
- Gerilimsiz vajinal bant (kadın)
- Erkek üretral askı (erkekler)
Açıklama
Bu prosedür siz aşağıdaki durumlarda yapılabilir:
- Genel anestezi. Uyuyacak ve acı hissedemeyeceksin.
- Omurilik anestezi. Uyanık olacaksın ama belinin altında hiçbir şey hissedemeyeceksin. Rahatlamanıza yardımcı olacak ilaçlar size verilecektir.
Yapay sfinkter 3 bölümden oluşur:
- Üretra etrafına uyan bir manşet. Üretra, idrarı mesanenizden vücudunuzun dışına taşıyan tüptür. Manşet şişirildiğinde (dolu), manşet idrar akışını veya sızıntıyı durdurmak için idrar yolunuzu kapatır.
- Göbek kaslarınızın altına yerleştirilen bir balon. Kolluk ile aynı sıvıyı tutar.
- Kolluğu, sıvıyı koldan balona hareket ettirerek gevşeten bir pompa.
Manşetin yerine oturtulabilmesi için bu bölgelerden birine cerrahi bir kesim yapılacaktır:
- Skrotum (erkekler)
- Labia (kadınlar)
- Alt karın (erkekler ve kadınlar)
Pompa, bir erkeğin skrotumuna yerleştirilebilir. Ayrıca bir kadının alt karnında veya bacağında derinin altına yerleştirilebilir.
Yapay sfinkter yerleştirildikten sonra, manşeti boşaltmak (söndürmek) için pompayı kullanacaksınız. Pompanın sıkılması, sıvıyı manşetten balona taşır. Manşet boşaldığında, idrar yolunuz açılır ve böylece idrara çıkabilirsiniz. Kolluk 90 saniye içinde kendiliğinden tekrar şişer.
Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
Stres inkontinansını tedavi etmek için insan yapımı sfinkter ameliyatı yapılır. Stres inkontinansı idrar kaçağıdır. Bu yürüme, kaldırma, egzersiz, hatta öksürme veya hapşırma gibi aktivitelerle gerçekleşir.
İşlem idrar kaçağı olan erkekler için önerilir. Prostat ameliyatından sonra sızıntı olabilir. İnsan yapımı sfinkter, diğer tedaviler işe yaramazsa tavsiye edilir.
İdrar kaçağı olan kadınlar, yapay bir sfinkter yerleştirilmeden önce genellikle diğer tedavi seçeneklerini denerler.
Çoğu zaman, sağlık hizmeti sağlayıcınız ameliyattan önce ilaç ve mesane yeniden eğitimini önerecektir.
Riskler
Bu prosedür çoğu zaman güvenlidir. Sağlayıcınıza olası komplikasyonları sorun.
Genel olarak anestezi ve cerrahi ile ilgili riskler şunlardır:
- İlaçlara verilen reaksiyonlar
- Solunum problemleri
- Kanama, kan pıhtıları
- enfeksiyon
Bu ameliyat için riskler şunları içerebilir:
- Üretra, mesane veya vajinada hasar
- Bir kateter gerektirebilecek mesaneyi boşaltma zorluğu
- Kötüleşebilecek idrar kaçağı
- Cihazın çıkarılması veya ameliyat edilmesi gereken bir cihaz takılmaması
İşlemden Önce
Hangi ilaçları aldığınızı daima sağlayıcınıza söyleyin. Ayrıca tedarikçiye reçetesiz satın aldığınız reçetesiz ilaçlar, şifalı otlar ve takviyeler hakkında bilgi verin.
Ameliyattan önceki günlerde:
- Aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), warfarin (Coumadin) ve kanınızın pıhtılaşmasını zorlaştıran diğer ilaçları almayı bırakmanız istenebilir.
- Sağlayıcınıza, ameliyat gününüzde hangi ilaçları kullanmanız gerektiğini sorun.
Ameliyat gününde:
- Ameliyattan 6 ila 12 saat önce genellikle bir şey içip içmemeniz istenir.
- Sağlayıcınızın size küçük bir yudum su ile birlikte almasını söylediği ilaçları alın.
- Sağlayıcınız hastaneye ne zaman varacağınızı söyleyecektir.
Sağlayıcınız idrarınızı test edecek. Bu, ameliyatınıza başlamadan önce idrar iltihabınızın olmadığından emin olmanızı sağlar.
İşlemden Sonra
Ameliyattan bir kateter takılıyken geri dönebilirsiniz. Bu kateter bir süre için mesanenizden idrar tahliye edecektir. Hastaneden ayrılmadan önce kaldırılacak.
Yapay sfinkter ameliyattan sonra bir süre kullanılmayacak. Bu, hala idrar kaçağınız olacağı anlamına gelir. Vücut dokularınızın iyileşmek için bu zamana ihtiyacı var.
Ameliyattan yaklaşık 6 hafta sonra, yapay sfinkterinizi şişirmek için pompanızı nasıl kullanacağınız öğretilecektir.
Bir cüzdan kartı taşımanız veya tıbbi kimlik kullanmanız gerekir. Bu, sağlayıcılara insan yapımı bir sfinkter olduğunu söyler. İdrar kateteri yerleştirmeniz gerekirse sfinkter kapatılmalıdır.
Pompa labyaya yerleştirildiği için kadınların bazı etkinlikleri (bisiklete binme gibi) yapma şeklini değiştirmeleri gerekebilir.
Genel Görünüm (Prognoz)
Bu prosedürü uygulayan birçok kişi için idrar kaçağı azalır. Bununla birlikte, hala bir miktar sızıntı olabilir. Zamanla, sızıntının bir kısmı veya tamamı geri gelebilir.
Manşetin altında üretra dokusunun yavaşça aşınması olabilir. Bu doku süngerimsi olabilir. Bu, cihazı daha az etkili hale getirebilir. Eğer idrar kaçırma durumunuz geri gelirse, düzeltmek için cihazda değişiklikler yapılabilir.
Alternatif İsimler
Yapay sfinkter (AUS) - idrar
Hasta talimatları
- Kegel egzersizleri - kişisel bakım
- Kendi kendine kateterizasyon - kadın
- Suprapubik kateter bakımı
- Üriner inkontinans ürünleri - öz bakım
- Üriner inkontinans ameliyatı - kadın - akıntı
- İdrar tahliye torbaları
- Üriner inkontinansınız olduğunda
Görüntüler
Şişme yapay sfinkter
Anal sfinkter anatomisi
Şişme yapay sfinkter - serisi
Referanslar
Adams MC, Joseph DB, Thomas JC. Çocuklarda idrar yolu rekonstrüksiyonu. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ed. Campbell-Walsh Ürolojisi. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 145. bölüm
Amerikan Üroloji Derneği web sitesi. Stres idrar kaçırma (SUI) nedir? www.urologyhealth.org/urologic-conditions/stress-urinary-incontinence-(sui)/printable-version. Erişim tarihi 6 Temmuz 2018.
Chapple CR. Kadınlarda idrar kaçırma için retropubik süspansiyon cerrahisi. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ed. Campbell-Walsh Ürolojisi. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 82.
Wessells H, Peterson A. Erkeklerde sfinkterik inkontinans için cerrahi prosedürler: yapay idrar sfinkteri ve perineal sling prosedürleri. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ed. Campbell-Walsh Ürolojisi. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 91.
Değerlendirme Tarihi 5/31/2018
Güncelleyen: Sovrin M. Shah, MD, Yardımcı Doçent, Üroloji Anabilim Dalı, Mount Sinai'deki Icahn Tıp Okulu, New York, NY. VeriMed Healthcare Network tarafından sağlanan inceleme. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi