İçerik
Trombolitik tedavi, hem kalp krizi hem de felç için ana neden olan kan pıhtılarını parçalamak veya eritmek için ilaçların kullanılmasıdır.
Bilgi
Trombolitik ilaçlar inme ve kalp krizinin acil tedavisi için onaylanmıştır. Trombolitik tedavi için en yaygın kullanılan ilaç doku plazminojen aktivatörüdür (tPA), ancak diğer ilaçlar da aynı şeyi yapabilir.
İdeal olarak, tedavi için hastaneye geldikten sonraki ilk 30 dakika içinde trombolitik ilaçlar almalısınız.
KALP KRİZİ
Bir kan pıhtısı arterleri kalbe tıkayabilir. Bu, kalp kasının bir kısmı, kan tarafından verilen oksijen eksikliği nedeniyle öldüğünde kalp krizine neden olabilir.
Trombolitik, büyük bir pıhtıyı hızla çözerek çalışır. Bu, kalbe giden kan akışını yeniden başlatmaya yardımcı olur ve kalp kasına zarar gelmesini önler. Trombolitik, aksi takdirde daha büyük veya potansiyel olarak ölümcül olabilecek kalp krizini durdurabilir. Kalp krizi başladıktan sonraki 12 saat içinde trombolitik bir ilaç alırsanız sonuçlar daha iyidir. Ancak tedavi ne kadar erken başlarsa, sonuçlar o kadar iyi olur.
İlaç çoğu insanda kalbe bir miktar kan akışını geri kazandırır. Bununla birlikte, kan akımı tamamen normal olmayabilir ve hala az miktarda kas hasar görebilir. Anjiyoplasti ve stentleme ile kalp kateterizasyonu gibi daha ileri tedavilere ihtiyaç duyulabilir.
Sağlık hizmeti sağlayıcınız, birçok faktöre kalp krizi geçirmeniz için size trombolitik bir ilaç verilip verilmeyeceği konusundaki kararları temel alacaktır. Bu faktörler göğüs ağrısı geçmişinizi ve EKG testinin sonuçlarını içerir.
Trombolitik için iyi bir aday olup olmadığınızı belirlemek için kullanılan diğer faktörler şunlardır:
- Yaş (yaşlı insanlar komplikasyon riski altındadır)
- Cinsiyet
- Tıbbi geçmiş (önceki kalp krizi, diyabet, düşük tansiyon veya artmış kalp atış hızı geçmişiniz dahil)
Genelde, eğer varsa, trombolitik verilemeyebilir:
- Son zamanlarda kafa travması
- Kanama problemleri
- Ülser kanaması
- Gebelik
- Son ameliyat
- Coumadin gibi kan inceltici ilaçlar
- Travma
- Kontrolsüz (şiddetli) yüksek tansiyon
STROKES
Çoğu vuruş kan pıhtıları beyindeki bir kan damarı hareket ettiğinde ve o bölgeye kan akışını engellediğinde ortaya çıkar. Bu vuruşlar (iskemik vuruşlar) için, pıhtıyı hızlı bir şekilde eritmeye yardımcı olmak için trombolitikler kullanılabilir. İlk inme semptomlarından sonraki 3 saat içinde trombolitik ilaçlar verilmesi inme hasarını ve sakatlığı sınırlamaya yardımcı olabilir.
İlacı verme kararı dayanmaktadır:
- Kanama olmadığından emin olmak için beyin BT taraması
- Önemli bir vuruş gösteren fiziksel bir muayene
- Tıbbi geçmişiniz
Kalp krizlerinde olduğu gibi, yukarıda sıralanan diğer tıbbi sorunlardan birine sahipseniz genellikle pıhtı çözen bir ilaç verilmez.
Trombolitik, beyinde kanama içeren inme geçiren birine verilmez. Kanamanın artmasına neden olarak inmeyi daha da kötüleştirebilirler.
RİSKLER
Kanama en sık görülen risktir. Hayatı tehdit edici olabilir.
Diş etlerinden veya burnundan hafif kanama, ilacı alan kişilerin yaklaşık% 25'inde meydana gelebilir. Beyine kanama, zamanın yaklaşık% 1'ini oluşturur. Bu risk hem inme hem de kalp krizi hastaları için aynıdır.
Eğer trombolitiklerin çok tehlikeli olduğu düşünülürse, felç veya kalp krizine neden olan pıhtılar için olası diğer tedaviler şunlardır:
- Pıhtıların çıkarılması (trombektomi)
- Kalbe veya beyine kan sağlayan daralmış veya tıkanmış kan damarlarını açma prosedürü
SAĞLIK BAKIMI SAĞLAYICI VEYA ARAÇLA İLETİŞİM
Kalp krizi ve felç tıbbi acil durumlar. Trombolitik ile ne kadar erken tedavi başlarsa, iyi bir sonuç alma şansı o kadar artar.
Alternatif İsimler
Doku plazminojen aktivatörü; TPA; Alteplase; Reteplase; Tenekteplaz; Aktivaz trombolitik ajanı; Pıhtı çözen ajanlar; Reperfüzyon tedavisi; İnme - trombolitik; Kalp krizi - trombolitik; Akut emboli - trombolitik; Tromboz - trombolitik; lanoteplaz; stafilokınaz; Streptokinaz (SK); Urokinase; İnme - trombolitik tedavi; Kalp krizi - trombolitik tedavi; İnme - tromboliz; Kalp krizi - tromboliz; Miyokard enfarktüsü - tromboliz
Görüntüler
inme
Trombüsü
Miyokard infarktüsü sonrası EKG dalgası izlemesi
Referanslar
Anderson JL. ST segment yükselmesi akut miyokard infarktüsü ve miyokard infarktüsünün komplikasyonları. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Tıp. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 73.
Bohula EA, Morrow DA. ST yükselmeli miyokard infarktüsü: tedavi. In: DP boruları, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 59.
Goldstein LB. İskemik serebrovasküler hastalık. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Tıp. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 407.
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, vd. ST-yükselmeli miyokard enfarktüsünün tedavisi için 2013 ACCF / AHA kılavuzu: Amerikan Kardiyoloji Koleji / Amerikan Kalp Birliği Çalışma Kuvveti Çalışma Rehberi Çalışma Raporu. dolaşım. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247303.
Değerlendirme Tarihi 5/16/2018
Güncelleyen: Michael A. Chen, MD, Doktora, Tıp Doçenti, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Harborview Tıp Merkezi, Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi, Seattle, WA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi