İçerik
Koklear implant, insanların duymasına yardımcı olan küçük bir elektronik cihazdır. İşitme engelli veya çok işitme güçlüğü olan kişiler için kullanılabilir. Koklear implant, işitme cihazı ile aynı şey değildir. Ameliyat kullanılarak implante edilir ve farklı şekilde çalışır.
Çok farklı koklear implant tipleri vardır. Bununla birlikte, çoğu kez benzer parçalardan oluşurlar.
- Cihazın bir kısmı, kulağı çevreleyen kemiğe (temporal kemik) cerrahi olarak implante edilir. Beynine elektrik sinyali gönderen, kodunu çözen ve sonra da gönderen bir alıcı uyarıcıdan oluşur.
- Koklear implantın ikinci kısmı bir dış cihazdır. Bu, bir mikrofon / alıcı, bir konuşma işlemcisi ve bir antenden oluşur. İmplantın bu kısmı sesi alır, sesi elektrik sinyaline dönüştürür ve koklear implantın iç kısmına gönderir.
KİMYASAL BİR İMPLANT KİMDİR?
Koklear implantlar, sağır insanların sesleri ve konuşmaları almalarını ve işlemelerini sağlar. Ancak, bu cihazlar normal işitmeyi geri yüklemez. Sesin ve konuşmanın işlenmesini ve beyne gönderilmesini sağlayan araçlardır.
Koklear implant herkes için uygun değil. Bir kişinin koklear implantlar için seçilme şekli, beynin işitme (işitsel) yollarının anlaşılması arttıkça ve teknoloji değiştikçe değişmektedir.
Koklear implantlar için hem çocuklar hem de yetişkinler aday olabilir. Bu cihaz için aday olan kişiler, konuşmayı öğrendikten sonra sağır doğmuş veya sağır olmuş olabilir. 1 yaşından küçük çocuklar şimdi bu ameliyat için aday. Kriterler yetişkinler ve çocuklar için biraz farklı olsa da, benzer kurallara dayanmaktadır:
- Kişi her iki kulağında tamamen veya neredeyse tamamen sağır olmalı ve işitme cihazlarında neredeyse hiç iyileşme olmamalıdır. İşitme cihazlarıyla yeterince iyi duyabilen kimse koklear implantlar için iyi bir aday değildir.
- Kişinin oldukça motive olması gerekiyor. Koklear implant yerleştirildikten sonra, cihazın nasıl doğru kullanılacağını öğrenmeleri gerekir.
- Ameliyattan sonra ne olacağı konusunda kişinin makul beklentileri olması gerekir. Cihaz "normal" işitme duyusunu geri yüklemez veya yaratmaz.
- Çocukların ses işlemeyi öğrenmelerine yardımcı olacak programlara kaydolmaları gerekir.
- Bir kişinin koklear implant için aday olup olmadığını belirlemek için, kişi kulak, burun ve boğaz (KBB) doktoru (kulak burun boğaz uzmanı) tarafından muayene edilmelidir. İnsanların ayrıca işitme cihazlarının açık olduğu özel işitme testlerine ihtiyaçları olacaktır.
- Bu, bir BT taramasını veya beynin ve orta ve iç kulağın MRI taramasını içerebilir.
- İnsanların (özellikle çocuklar) iyi aday olup olmadıklarını belirlemek için bir psikolog tarafından değerlendirilmesi gerekebilir.
NASIL ÇALIŞIR
Sesler havada iletilir. Normal bir kulakta, ses dalgaları kulak zarı ve daha sonra orta kulak kemiklerinin titremesine neden olur. Bu, iç kulağa (koklea) bir titreşim dalgası gönderir. Bu dalgalar daha sonra koklea tarafından işitsel sinir boyunca beyne gönderilen elektrik sinyallerine dönüştürülür.
Sağır bir insanın işleyen bir iç kulağı yoktur. Koklear implant, sesi elektrik enerjisine dönüştürerek iç kulağın işlevini değiştirmeye çalışır. Bu enerji daha sonra, beyne "ses" sinyalleri göndererek koklear siniri (işitme sinirini) uyarmak için kullanılabilir.
- Ses, kulağın yakınında giyilen bir mikrofon tarafından alınır. Bu ses, en çok mikrofona bağlı ve kulağın arkasına takılan bir konuşma işlemcisine gönderilir.
- Ses analiz edilir ve kulağın arkasına cerrahi olarak yerleştirilmiş bir alıcıya gönderilen elektrik sinyallerine dönüştürülür. Bu alıcı, sinyali bir telden iç kulağa gönderir.
- Oradan, elektriksel darbeler beyne gönderilir.
NASIL UYGULANIR
Ameliyat olmak için:
- Genel anestezi alacaksınız, böylece uykuda ve acısız olacaksınız.
- Kulağın arkasında, bazen kulağın kulağının bir kısmını tıraştan sonra bir cerrahi kesim yapılır.
- İmplantın iç kısmının yerleştirilmesine izin vermek için kulağın arkasındaki kemiğin (mastoid kemik) açılması için bir mikroskop ve kemik matkabı kullanılır.
- Elektrot dizisi iç kulağa (koklea) geçirilir.
- Alıcı kulağın arkasında oluşturulan bir cebe yerleştirilir. Cep, yerinde kalmasına yardımcı olur ve cihaza elektriksel bilgi gönderilmesine izin verecek kadar cilde yakın olmasını sağlar. Kulağın arkasındaki kemiğe bir kuyu açılabilir, böylece implantın cilt altında hareket etmesi daha az olasıdır.
Ameliyattan sonra:
- Kulağın arkasında dikişler olacak.
- Alıcıyı kulağın arkasındaki bir çarpma gibi hissedebilirsiniz.
- Herhangi bir traş kılları tekrar uzamalıdır.
- Cihazın dış kısmı, iyileşmeye başlama zamanı vermek için ameliyattan 1 ila 4 hafta sonra yerleştirilecektir.
CERRAHİ RİSKLERİ
Koklear implant, nispeten güvenli bir ameliyattır. Bununla birlikte, tüm ameliyatlar bazı riskler doğurur. Ameliyat küçük bir cerrahi kesim ile gerçekleştirildiği için riskler daha az yaygındır, ancak şunları içerebilir:
- Yara iyileşmesi sorunları
- İmplante edilen cihazın üzerinden cilt dökülmesi
- İmplant bölgesi yakınında enfeksiyon
Daha az yaygın komplikasyonlar:
- Ameliyat tarafındaki yüzü hareket ettiren sinir hasarı
- Beyin etrafındaki sıvının sızması (beyin omurilik sıvısı)
- Beyin etrafındaki sıvının enfeksiyonu (menenjit)
- Geçici baş dönmesi (baş dönmesi)
- Cihazın çalışmaması
- Anormal tadı
CERRAHİ SONRASI GERİ KAZANIM
Gözlem için bir gecede hastaneye kabul edilebilir. Ancak, birçok hastane şimdi insanların ameliyat günü eve gitmesine izin veriyor. Sağlık hizmeti sağlayıcınız size enfeksiyon ilaçlarını önlemek için ağrı kesici ilaçlar ve bazen de antibiyotik verecektir. Birçok cerrah ameliyat edilen kulağın üzerine büyük bir pansuman yerleştirir. Pansuman ameliyattan bir gün sonra alınır.
Ameliyattan bir hafta veya daha sonra, koklear implantın dış kısmı kulağın arkasına yerleştirilen alıcı-stimülatöre sabitlenir. Bu noktada, cihazı kullanabileceksiniz.
Ameliyat sahası iyi bir şekilde iyileştiğinde ve implant dış işlemciye takıldığında, koklear implantı kullanarak sesi duymayı ve duymayı öğrenmek için uzmanlarla çalışmaya başlayacaksınız. Bu uzmanlar şunları içerebilir:
- İşitme
- Konuşma terapistleri
- Kulak burun boğaz doktorları (kulak burun boğaz uzmanları)
Bu, sürecin çok önemli bir parçasıdır. İmplanttan en iyi şekilde yararlanmak için uzman ekibinizle yakın bir şekilde çalışmanız gerekecektir.
GÖRÜNÜM
Koklear implantlarla elde edilen sonuçlar çok değişkendir. Ne kadar iyi iş yaptığınıza bağlı:
- Ameliyattan önce işitme sinirinin durumu
- Zihinsel yeteneklerin
- Kullanılan cihaz
- Sağır olduğunuz süre
- Ameliyat
Bazı insanlar telefonla iletişim kurmayı öğrenebilir. Diğerleri sadece sesi tanıyabilir. Maksimum sonuç almak birkaç yıl alabilir ve motive olmanız gerekir. Birçok kişi işitme ve konuşma rehabilitasyon programlarına dahil edilmiştir.
BİR İMPLANT İLE YAŞAM
İyileştikten sonra, çok az kısıtlama var. Çoğu aktiviteye izin verilir. Bununla birlikte, sağlayıcınız implante cihazın zarar görme olasılığını azaltmak için temas sporlarından kaçınmanızı söyleyebilir.
Koklear implant kullanan çoğu kişi, implant metalden yapıldığı için MRG taraması yapamaz.
Alternatif İsimler
İşitme kaybı - koklear implant; Sensorineural - koklear; Sağır - koklear; Sağırlık - koklear
Görüntüler
Kulak anatomisi
Koklear implant
Referanslar
Ekstremite CJ, Francis HW, Niparko JK. Koklear implantasyon: sonuçlar, sonuçlar, rehabilitasyon ve eğitim. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, vd, eds. Cummings Kulak Burun Boğaz ve Baş Boyun Cerrahisi. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bölüm 160.
McJunkin JL, Buchman C. Yetişkinlerde koklear implantasyon. In: Myers EN, Snyderman CH, ed. Cerrahi Kulak Burun Boğaz ve Baş Boyun Cerrahisi. 3. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 137.
Değerlendirme Tarihi 2/26/2018
Güncelleştiren: Josef Shargorodsky, MD, MPH, Johns Hopkins Üniversitesi Tıp Fakültesi, Baltimore, MD. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi