İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Muhtemel Komplikasyonlar
- Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
- önleme
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 27.09.2017
Gangren, vücudun bir bölümündeki dokunun ölümüdür.
Nedenler
Bir vücut kısmı kan kaynağını kaybettiğinde kangren olur. Bu yaralanma, enfeksiyon veya diğer nedenlerden kaynaklanabilir. Aşağıdaki durumlarda kangren için daha yüksek bir riskiniz var:
- Ciddi bir yaralanma
- Kan damarı hastalığı (örneğin, atardamarların sertleşmesi olarak da adlandırılan arteriyoskleroz)
- Şeker hastalığı
- Bastırılmış bağışıklık sistemi (örneğin, HIV / AIDS veya kemoterapiden)
- cerrahlık
belirtiler
Belirtiler kangrenin konumuna ve nedenine bağlıdır. Cilt karışmışsa veya kangren cilde yakınsa, belirtiler arasında şunlar olabilir:
- Renk değişikliği (cilt etkilenirse mavi veya siyah; etkilenen bölge cildin altındaysa kırmızı veya bronz)
- Kötü kokulu akıntı
- Alandaki his kaybı (bölgedeki şiddetli ağrıdan sonra meydana gelebilir)
Etkilenen bölge vücudun içindeyse (safra kesesinin kangreni veya gaz kangreni gibi), belirtiler arasında şunlar olabilir:
- karışıklık
- Ateş
- Derinin altındaki dokularda gaz
- Genel hasta hissi
- Düşük kan basıncı
- Kalıcı veya şiddetli ağrı
Sınavlar ve Testler
Sağlık hizmeti sağlayıcısı, kangreni fiziksel muayeneden teşhis edebilir. Ek olarak, kangreni teşhis etmek için aşağıdaki testler ve prosedürler kullanılabilir:
- Kan damarı hastalığının tedavisini planlamaya yardımcı olmak için Arteriyogram (kan damarlarındaki tıkanmaları görmek için özel röntgen)
- Kan testleri (beyaz kan hücresi [WBC] sayısı yüksek olabilir)
- İç organları incelemek için BT taraması
- Bakteriyel enfeksiyonu tanımlamak için yaralardan doku veya sıvının kültürü
- Hücre ölümü aramak için mikroskop altında doku incelenmesi
- Röntgen ışınları
tedavi
Gangren acil değerlendirme ve tedavi gerektirir. Genel olarak, çevresindeki canlı dokunun iyileşmesini sağlamak ve daha fazla enfeksiyonu önlemek için ölü dokular alınmalıdır. Kangrenli alana, kişinin genel durumuna ve kangrenin nedenine bağlı olarak, tedavi şunları içerebilir:
- Kangrenli vücut kısmının ampute edilmesi
- Ölü dokuyu bulmak ve kaldırmak için acil bir operasyon
- Bölgeye kan tedarikini iyileştirme operasyonu
- Antibiyotikler
- Ölü dokuyu çıkarmak için tekrarlanan işlemler (debridman)
- Yoğun bakım ünitesinde tedavi (ağır hasta insanlar için)
- Kandaki oksijen miktarını artırmak için hiperbarik oksijen tedavisi
Genel Görünüm (Prognoz)
Beklenecek şey, kangenin vücutta nerede olduğuna, ne kadar kangren olduğuna ve kişinin genel durumuna bağlıdır. Eğer tedavi ertelenirse, kangren geniştir veya kişinin önemli tıbbi sorunları varsa, kişi ölebilir.
Muhtemel Komplikasyonlar
Komplikasyonlar, vücutta kangenin nerede olduğuna, ne kadar kangren olduğuna, kangrenin nedenine ve kişinin genel durumuna bağlıdır. Komplikasyonlar şunları içerebilir:
- Amputasyondan kaynaklanan ölüler veya ölü dokuların çıkarılması
- Uzun süreli yara iyileşmesi veya cilt grefti gibi rekonstrüktif cerrahi ihtiyacı
Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı arayın:
- Bir yara iyileşmez veya bir bölgede sıklıkla yaralar vardır.
- Cildinizin bir alanı maviye veya siyaha döner
- Vücudunuzdaki herhangi bir yaradan kötü kokulu akıntı var
- Bir alanda ısrarcı ve açıklanamayan bir acınız var.
- Sürekli, açıklanamayan bir ateşin var.
önleme
Doku hasarı geri döndürülemez hale gelmeden tedavi edilirse kangren önlenebilir. Yaralar uygun şekilde tedavi edilmeli ve enfeksiyon belirtileri (kızarıklık, şişlik veya drenaj yayılması gibi) veya iyileşememesi açısından dikkatle izlenmelidir.
Diyabet veya kan damarı hastalığı olan kişiler ayaklarını rutin olarak incelemeli, cilt renginde herhangi bir yaralanma, enfeksiyon veya değişiklik belirtisi olup olmadığına dikkat etmelidir.
Görüntüler
Kangren
Referanslar
Beaulieu P, Mansour MA. Ayağın kangreni. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Güncel Cerrahi Tedavisi. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1061-1067.
Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Strese ve toksik hakaretlere hücresel tepkiler: adaptasyon, yaralanma ve ölüm. In: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds. Robbins ve Cotran Hastalığın Patolojik Temelleri. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bölüm 2.
Değerlendirme Tarihi 27.09.2017
Güncelleyen: Jatin M. Vyas, MD, Doktora, Tıpta Yardımcı Doçent, Harvard Tıp Fakültesi; Tıp Asistanı, Enfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı, Massachusetts Genel Hastanesi Tıp Bölümü, Boston, MA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi