İçerik
- Açıklama
- Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
- Riskler
- İşlemden Önce
- İşlemden Sonra
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Alternatif İsimler
- Hasta talimatları
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 4/9/2018
Diskektomi, omurganızın bir kısmını desteklemeye yarayan minderin tümünü veya bir kısmını çıkarmak için yapılan cerrahidir. Bu yastıklara disk adı verilir ve omurga kemiklerinizi (omurlar) ayırırlar.
Açıklama
Bir cerrah bu farklı şekillerde disk çıkarma (diskektomi) yapabilir.
- Mikrodiskektomi: Bir mikrodiskektominiz olduğunda, cerrahın omurganızın kemikleri, eklemleri, ligamentleri veya kasları üzerinde çok fazla ameliyat yapması gerekmez.
- Sırtınızın alt kısmındaki diskektomi (lomber omurga) ayrıca laminektomi, foraminotomi veya spinal füzyon içeren daha büyük bir cerrahinin parçası olabilir.
- Boynunuzdaki diskektomi (servikal omurga) en sık laminektomi, foraminotomi veya füzyon ile birlikte yapılır.
Mikrodiskektomi hastane veya ayakta tedavi merkezlerinde yapılır. Size spinal anestezi (omurga alanınızı uyuşturmak için) veya genel anestezi (uykuda ve ağrısız) verilecektir.
- Cerrah sırtınıza kük (1 ila 1,5 inç veya 2,5 ila 3,8 santimetre) bir kesi yapar (keserek) ve sırt kaslarını omurganızdan uzaklaştırır. Cerrah, ameliyat sırasında problem diskini veya diskleri ve sinirleri görmek için özel bir mikroskop kullanır.
- Sinir kökü yerleştirilir ve yavaşça uzaklaştırılır.
- Cerrah, yaralanan disk dokusunu ve diskin parçalarını çıkarır.
- Sırt kasları yerine geri döndü.
- Kesi dikiş veya zımba ile kapatılır.
- Ameliyat yaklaşık 1-2 saat sürer.
Diskektomi ve laminotomi genellikle hastanede genel anestezi (uykuda ve ağrısız) kullanılarak yapılır.
- Cerrah sırt üstü omurga üzerinde daha büyük bir kesim yapar.
- Omurga açığa çıkarmak için kaslar ve doku yavaşça hareket ettirilir.
- Lamina kemiğinin küçük bir kısmı (omurganın etrafını ve sinirleri çevreleyen omur kısmı) kesilir. Açıklık, omurganız boyunca uzanan ligament kadar büyük olabilir.
- Diskte belirtilerinize neden olan küçük bir delik kesilmiş. Diskin içindeki malzeme kaldırıldı. Diskin diğer parçaları da çıkarılabilir.
Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
Disklerden biri yerinden çıkınca (fıtıklar), içindeki yumuşak jel diskin çeperine doğru iter. Disk daha sonra omuriliğe ve omurganızdan çıkan sinirlere baskı uygulayabilir.
Fıtıklaşmış bir diskin neden olduğu semptomların birçoğu ameliyat olmadan iyileşir veya zaman içinde kaybolur. Bel veya boyun ağrıları, uyuşukluk ve hatta hafif güçsüzlüğü olan çoğu insan, genellikle iltihaplanma önleyici ilaçlar, fizik tedavi ve egzersizle tedavi edilir.
Fıtıklaşmış diski olan sadece birkaç kişi ameliyat gerekir.
Fıtıklaşmış bir diskiniz varsa doktorunuz bir diskektomi önerebilir ve:
- Bacak veya kol ağrısı veya uyuşukluk çok kötü ya da gitmeyen, günlük işleri zorlaştırıyor
- Kol kaslarında, alt bacakta veya kalçada ciddi zayıflık
- Kalçalarınıza veya bacaklarınıza yayılan ağrı
Bağırsaklarınızla veya mesanenizle ilgili sorunlarınız varsa veya ağrı, o kadar kötüdür ki, güçlü ağrı kesici ilaçlar yardımcı olmazsa, muhtemelen hemen ameliyat olacaksınız.
Riskler
Genel olarak anestezi ve ameliyat için riskler şunlardır:
- İlaçlara verilen reaksiyonlar
- Solunum problemleri
- Kanama, kan pıhtıları, enfeksiyon
Bu ameliyat için riskler:
- Omurgadan çıkan sinirlerin zarar görmesi, zayıflama veya ağrıya neden olmaz
- Sırt ağrınız iyileşmiyor veya ağrı daha sonra geri geliyor
- Ameliyat sonrası ağrı, tüm disk parçaları çıkarılmazsa
- Spinal sıvı sızıntı yapabilir ve baş ağrısına neden olabilir
- Disk tekrar çıkabiliyor
- Omurga daha dengesiz olabilir ve daha fazla ameliyat gerektirebilir
- Antibiyotik, daha uzun hastanede kalma süresi veya daha fazla ameliyat gerektiren enfeksiyon
İşlemden Önce
Sağlık uzmanınıza hangi ilaçları aldığınızı, hatta reçetesiz satın aldığınız ilaçları, takviyeleri veya bitkileri bile söyleyin.
Ameliyattan önceki günlerde:
- Hastaneden döndüğünüzde evinizi hazırlayın.
- Sigara içiyorsanız, durmanız gerekir. İyileşme yavaşlar ve sigara içmeye devam ederseniz muhtemelen o kadar iyi olmaz. Sağlayıcınızdan yardım isteyin.
- Ameliyattan iki hafta önce, kanınızın pıhtılaşmasını zorlaştıran ilaçlar almayı bırakmanız istenebilir. Bunlar, aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn) ve bunun gibi diğer ilaçları içerir.
- Şeker hastalığınız, kalp rahatsızlığınız veya diğer tıbbi sorunlarınız varsa, doktorunuz sizden bu koşullar için size tedavi eden doktorları görmenizi isteyecektir.
- Çok fazla alkol içtiyseniz, sağlayıcınızla konuşun.
- Sağlayıcınıza, ameliyat gününde hala hangi ilaçları almanız gerektiğini sorun.
- Sağlayıcınıza her zaman soğuk algınlığı, grip, ateş, herpes kopması veya sahip olabileceğiniz diğer hastalıklar hakkında bilgi verin.
- Ameliyattan önce yapılacak bazı egzersizleri öğrenmek ve koltuk değneği kullanarak pratik yapmak için fizyoterapisti ziyaret etmek isteyebilirsiniz.
Ameliyat günü:
- Ne zaman yemeyi ve içmeyi bırakacağınız konusundaki talimatları izleyin.
- Sağlayıcınızın size küçük bir yudum su ile birlikte almasını söylediği ilaçları alın.
- Zaten varsa baston, yürüteç veya tekerlekli sandalyenizi getirin. Ayrıca düz, kaymaz tabanlı ayakkabılar getirin.
- Hastaneye ne zaman varacağınızla ilgili talimatları izleyin. Zamanında ulaşmak.
İşlemden Sonra
Sağlayıcınız sizden anesteziniz biter bitmez kalkıp dolaşmanızı isteyecektir. Çoğu insan ameliyat günü eve gider. Kendini eve bırakma.
Evde kendinize nasıl bakacağınızla ilgili talimatları izleyin.
Genel Görünüm (Prognoz)
Çoğu insan ağrı kesici ve ameliyat sonrası daha iyi hareket edebilir. Uyuşma ve karıncalanma iyileşmeli veya kaybolmalıdır. Ameliyattan önce sinir hasarınız varsa veya diğer omurga rahatsızlıklarından kaynaklanan semptomlarınız varsa ağrınız, uyuşukluğunuz veya zayıflığınız iyileşmeyebilir veya kaybolmayabilir.
Omurganızda zaman içinde başka değişiklikler olabilir ve yeni semptomlar ortaya çıkabilir.
Gelecekteki sırt problemlerini nasıl önleyeceğiniz konusunda sağlayıcınızla konuşun.
Alternatif İsimler
Spinal mikrodiskektomi; Microdecompression; laminotomi; Disk çıkarma; Omurga cerrahisi - diskektomi; diskektomi
Hasta talimatları
- Omurga cerrahisi - akıntı
- Cerrahi yara bakımı - açık
Görüntüler
Fıtıklaşmış çekirdek pulposus
İskelet omurga
Omurga destekleyici yapılar
Kuyruk sokumu
Spinal darlık
Mikrodiskektomi - seri
Referanslar
Ehni BL. Lomber diskektomi. In: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel Omurga Cerrahisi. 4. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 93.
Gardocki RJ, Park AL. Torasik ve lomber omurganın dejeneratif bozuklukları. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's Operasyon Ortopedi. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 39.
Gardocki RJ. Omurga anatomisi ve cerrahi yaklaşımlar. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's Operasyon Ortopedi. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 37.
Değerlendirme Tarihi 4/9/2018
Güncelleyen: C. Benjamin Ma, MD, Profesör, Baş, Spor Hekimliği ve Omuz Servisi, UCSF Ortopedi Cerrahisi Anabilim Dalı, San Francisco, CA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi