İçerik
- Açıklama
- Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
- Riskler
- İşlemden Önce
- İşlemden Sonra
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Alternatif İsimler
- Hasta talimatları
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi
Ayak bileği replasmanı, ayak bileği eklemindeki hasarlı kemik ve kıkırdak yerine geçen ameliyattır. Yapay eklem parçaları (protez) kendi kemiklerinizi değiştirmek için kullanılır. Farklı ayak bileği protezi ameliyatları vardır.
Açıklama
Ayak bileği protezi ameliyatı, genellikle genel anestezi altındayken yapılır. Bu uykuya dalacağınız ve acıyı hissetmeyeceğiniz anlamına gelir.
Spinal anesteziniz olabilir. Uyanık olabilirsin ama belinin altında hiçbir şey hissetmeyeceksin. Spinal anesteziniz varsa, ameliyat sırasında rahatlamanıza yardımcı olacak ilaçlar da verilir.
Cerrahınız, ayak bileği eklemini ortaya çıkarmak için ayak bileğinizin önünde cerrahi bir kesim yapar. Cerrahınız daha sonra tendonları, sinirleri ve kan damarlarını yavaşça yana doğru iter. Bundan sonra, cerrahınız hasarlı kemik ve kıkırdak kaldırır.
Cerrahınız hasarlı kısmın yerini alacak:
- Shin kemiğinin alt ucu (tibia).
- Ayak kemiğinizin üst kısmı (talus) bacak kemiklerinin üzerinde durur.
- Yeni yapay eklemin metal kısımları daha sonra kesilmiş kemikli yüzeylere tutturulur. Yerinde tutmak için özel bir yapıştırıcı / kemik çimentosu kullanılabilir.
- Daha sonra iki metal parça arasına sokulan bir plastik parçası.
- Ayak bileğinizi sabitlemek için yerleştirilebilecek vidalar.
Cerrah tendonları tekrar yerine yerleştirecek ve yarayı dikişlerle kapatacaktır. Ayak bileğinin hareket etmemesi için bir süre atel, döküm veya destek takmanız gerekebilir.
Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
Bu ameliyat, ayak bileği eklemi ciddi şekilde hasar gördüğünde yapılabilir. Belirtileriniz ağrı ve ayak bileğinin hareket kaybı olabilir. Bazı hasar nedenleri:
- Geçmişte ayak bileği ameliyatının neden olduğu artrit
- Kemik kırığı
- enfeksiyon
- osteoartrit
- Romatoid artrit
- Tümör
Geçmişte ayak bileği eklemi enfeksiyonlarınız varsa, toplam ayak bileği protezi kullanamayabilirsiniz.
Riskler
Herhangi bir ameliyat ve anestezi için riskler şunlardır:
- İlaçlara alerjik reaksiyonlar
- Solunum problemleri
- Kanama
- Kan pıhtısı
- enfeksiyon
Ayak bileği protezi ameliyatı için riskler şunlardır:
- Ayak bileği zayıflığı, sertlik veya instabilite
- Yapay eklemin zamanla gevşetilmesi
- Ameliyat sonrası cilt iyileşmiyor
- Sinir hasarı
- Kan damarı hasarı
- Ameliyat sırasında kemik kırılması
- Yapay eklem çıkığı
- Yapay eklemlere alerjik reaksiyon (çok nadir)
İşlemden Önce
Sağlık uzmanınıza daima hangi ilaçları aldığınızı, hatta reçetesiz satın aldığınız ilaçları, takviyeleri veya otları bile söyleyin.
Ameliyattan önceki 2 hafta boyunca:
- Kanınızın pıhtılaşmasını zorlaştıran ilaçlar almayı bırakmanız istenebilir. Bunlar, aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve) ve diğer ilaçları içerir.
- Ameliyat gününüzde hangi ilaçları kullanmanız gerektiğini sorun.
- Şeker hastalığınız, kalp rahatsızlığınız veya diğer tıbbi durumlarınız varsa, cerrahınız sizden bu hastalıkları tedavi eden sağlayıcınızı görmenizi isteyecektir.
- Sağlayıcınıza, çok fazla alkol içip içmediğinizi, günde bir veya iki içkiden fazla olduğunu söyleyin.
- Sigara içiyorsanız, durdurmayı deneyin. Sağlayıcınızdan yardım isteyin. Sigara içmek yarayı ve kemik iyileşmesini yavaşlatabilir. Ameliyattan sonra komplikasyonlarınızı önemli ölçüde artıracaktır.
- Her zaman sağlayıcınıza, ameliyattan önce sahip olabileceğiniz her tür soğuk algınlığı, grip, ateş, uçuk kopması veya diğer hastalıklar hakkında bilgi verin.
- Ameliyattan önce yapılması gereken bazı egzersizleri öğrenmek için fizyoterapisti ziyaret etmek isteyebilirsiniz. Fiziksel terapist size koltuk değneklerini nasıl doğru kullanacağınızı da öğretebilir.
Ameliyat gününde:
- İşlemden en sık 6 ila 12 saat boyunca hiçbir şey içmemeniz veya yememeniz istenecektir.
- Küçük bir yudum suyla almanız söylenen ilaçları alın.
Sağlayıcınız hastaneye ne zaman varacağınızı söyleyecektir.
İşlemden Sonra
Ameliyattan sonra hastanede en az bir gece kalmanız gerekecektir. Ameliyattan sonraki 12 ila 24 saat boyunca ağrıyı kontrol eden bir sinir bloğu almış olabilirsiniz.
Ameliyattan sonra bileğiniz, alçıda veya atelde olacak. Ayak bileği ekleminden kan tahliyesine yardımcı olan küçük bir tüp ayak bileğinizde 1 veya 2 gün kalabilir. Şişmeye devam etmek için, uyurken veya dinlenirken ayağınızın kalbinizden daha yükseğe çıkmasını sağlayın.
Daha kolay hareket etmenize yardımcı olacak egzersizler öğretecek bir fizyoterapist görüyorsunuz. Muhtemelen ayak bileğine birkaç ay boyunca herhangi bir ağırlık koyamayacaksınız.
Genel Görünüm (Prognoz)
Başarılı bir ayak bileği protezi olası olacaktır:
- Acınızı azaltın ya da kurtulun
- Bileğinizi yukarı ve aşağı hareket ettirmenize izin verin
Çoğu durumda, toplam ayak bileği değiştirmeleri 10 veya daha fazla yıl sürer. Sizinki ne kadar sürecek olursa, faaliyet seviyenize, genel sağlığınıza ve ameliyattan önce ayak bileği ekleminizde oluşan hasar miktarına bağlı olacaktır.
Alternatif İsimler
Ayak bileği artroplastisi - toplam; Toplam ayak bileği artroplastisi; Endoprostetik ayak bileği replasmanı; Ayak bileği ameliyatı
Hasta talimatları
- Ayak bileği değişimi - akıntı
- Yetişkinler için banyo güvenliği
- Düşmeleri önleme
- Düşmeleri önleme - doktorunuza ne soracağım
- Cerrahi yara bakımı - açık
Görüntüler
Ayak bileği anatomisi
Referanslar
Barg A, Saltzman CL. Ayak bileği değişimi. In: Coughlin MJ, Saltzman CL, Anderson RB, ed. Mann Ayak ve Ayak Bileği Cerrahisi. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: bölüm 22.
Hansen ST. Ayak ve ayak bileği travma sonrası yeniden yapılanma. In: Browner BD, Jüpiter JB, Krettek C, Anderson PA, ed. İskelet Travması: Temel Bilim, Yönetim ve Yeniden Yapılanma. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bölüm 68.
Murphy GA. Toplam ayak bileği artroplastisi. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's Operasyon Ortopedi. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 10.
Değerlendirme Tarihi
Güncelleyen: C. Benjamin Ma, MD, Profesör, Baş, Spor Hekimliği ve Omuz Servisi, UCSF Ortopedi Cerrahisi Anabilim Dalı, San Francisco, CA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi