İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Destek grupları
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Muhtemel Komplikasyonlar
- Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurmalısınız
- önleme
- Alternatif İsimler
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 4/18/2017
Osteonekroz, zayıf kan beslemesinin neden olduğu kemik ölümüdür. Kalça ve omuzlarda en sık görülür, ancak diz, dirsek, el bileği ve ayak bileği gibi diğer büyük eklemleri etkileyebilir.
Nedenler
Osteonekroz, kemiğin bir kısmı kan alamadığında ve öldüğünde meydana gelir. Bir süre sonra kemik çökebilir. Osteonekroz tedavi edilmezse, eklem kötüleşerek ciddi artritlere yol açar.
Osteonekroz, hastalığın veya kemiğe kan tedarikini etkileyen, kırık veya çıkık gibi ciddi travma nedeniyle oluşabilir. Osteonekroz, travma veya hastalık olmadan da ortaya çıkabilir. Buna idiyopatik denir - bunun anlamı herhangi bir sebep olmadan gerçekleşmesidir.
Muhtemel sebepler aşağıdadır:
- Oral veya intravenöz steroidlerin kullanılması
- Aşırı alkol kullanımı
- Orak hücre hastalığı
- Çıkık veya eklem çevresindeki kırıklar
- Pıhtılaşma bozuklukları
- HIV veya HIV ilacı kullanmak
- Radyasyon tedavisi
- Gaucher hastalığı (belirli organlarda ve kemikte zararlı maddenin biriktiği hastalık)
- Sistemik lupus eritematozus (vücudun bağışıklık sisteminin yanlışlıkla kemik gibi sağlıklı dokulara saldırdığı otoimmün bir hastalık)
- Legg-Calve-Perthes hastalığı (kalçadaki uyluk kemiğinin yeterli kan almadığı ve kemiğin ölmesine neden olduğu çocukluk çağı hastalığı)
- Bir çok derin deniz dalışından dekompresyon hastalığı
Omuz ekleminde osteonekroz ortaya çıktığında, genellikle steroidlerle yapılan uzun süreli tedaviden, omuz travma öyküsünden veya kişinin orak hücre hastalığına sahip olmasından kaynaklanır.
belirtiler
Erken aşamada hiçbir belirti yoktur. Kemik hasarı kötüleştikçe, aşağıdaki belirtileriniz olabilir:
- Eklemde ağrı zamanla artabilir ve kemik çökerse şiddetlenir
- İstirahatta bile oluşan ağrı
- Sınırlı hareket aralığı
- Kalça eklemi etkilenirse kasık ağrısı
- Bacağında durum oluşursa, Topallama
Sınavlar ve Testler
Sağlık hizmeti sağlayıcınız, kemiklerinizi etkileyebilecek herhangi bir hastalığınız veya koşullarınız olup olmadığını öğrenmek için fiziksel bir muayene yapacaktır. Size semptomlarınız ve tıbbi geçmişiniz hakkında sorular sorulacak.
Sağlayıcınıza, reçetesiz satılan ilaçlar dahil, aldığınız ilaçlar veya vitamin takviyeleri hakkında bilgi verdiğinizden emin olun.
Sınavdan sonra, sağlayıcınız aşağıdaki testlerden birini veya birkaçını sipariş edecektir:
- Röntgen
- MRG
- Kemik taraması
- CT tarama
tedavi
Sağlayıcınız osteonekrozun nedenini biliyorsa, tedavinin bir kısmı altta yatan duruma yönelik olacaktır. Örneğin, eğer bir kan pıhtılaşma bozukluğu nedense, tedavi, kısmen pıhtı çözen ilacı içerecektir.
Durum erken yakalanırsa, ağrı kesiciler alacak ve etkilenen alanın kullanımını sınırlayacaksınız. Bu, kalça, diz veya ayak bileğiniz etkilenirse koltuk değneği kullanmayı içerebilir. Hareket açıklığı egzersizleri yapmanız gerekebilir. Cerrahi olmayan tedavi, osteonekrozun ilerlemesini sıklıkla yavaşlatabilir, ancak çoğu kişinin ameliyat olması gerekir.
Cerrahi seçenekler şunları içerir:
- Kemik grefti
- Kan desteği ile birlikte kemik grefti (vaskülarize kemik grefti)
- Kemiği kesmek ve hizalamayı değiştirmek, kemik veya eklem üzerindeki stresi azaltmak için (osteotomi)
- Toplam eklem değişimi
- Basıncı hafifletmek ve yeni kan damarlarının oluşmasını sağlamak için kemiğin iç kısmının çıkarılması (çekirdek dekompresyon)
Destek grupları
Aşağıdaki organizasyonda daha fazla bilgi ve destek kaynakları bulabilirsiniz:
- Ulusal Artrit ve Kas İskelet ve Deri Hastalıkları Enstitüsü - www.niams.nih.gov/health-topics/osteonecrosis
- Artrit Vakfı - www.arthritis.org
Genel Görünüm (Prognoz)
Ne kadar iyi yaptığınız aşağıdakilere bağlıdır:
- Osteonekrozun nedeni
- Teşhis edildiğinde hastalık ne kadar şiddetli
- İlgili kemik miktarı
- Yaşınız ve genel sağlık
Sonuç tam iyileşmeden etkilenen kemiğin kalıcı hasarına kadar değişebilir.
Muhtemel Komplikasyonlar
İleri osteonekroz osteoartrit ve kalıcı hareketliliğin azalmasına yol açabilir. Ağır vakalarda eklem değişimi gerekebilir.
Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurmalısınız
Belirtileriniz varsa sağlayıcınızı arayın.
önleme
Birçok osteonekroz vakasının bilinen bir nedeni yoktur, bu nedenle önleme mümkün olmayabilir. Bazı durumlarda, aşağıdakileri yaparak riskinizi azaltabilirsiniz:
- Aşırı miktarda alkol almaktan kaçının.
- Mümkünse, yüksek dozlardan ve uzun süreli kortikosteroid kullanımından kaçının.
- Dekompresyon rahatsızlığını önlemek için dalış yaparken güvenlik önlemlerini alın.
Alternatif İsimler
Avasküler kangren; Kemik enfarktüsü; İskemik kemik nekrozu; AVN; Aseptik nekroz
Görüntüler
Aseptik nekroz
Referanslar
McAlindon T, Ward RJ. Osteonekroz. In: Hochberg MC, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Romatoloji. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2015: 184. bölüm.
Whyte milletvekili. Osteonekroz, osteoskleroz / hiperstoz ve diğer kemik bozuklukları. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Tıp. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 248.
Değerlendirme Tarihi 4/18/2017
Güncelleyen: C. Benjamin Ma, MD, Profesör, Baş, Spor Hekimliği ve Omuz Servisi, UCSF Ortopedi Cerrahisi Anabilim Dalı, San Francisco, CA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi