İçerik
Prematüre bebeklerin iyi beslenmeleri gerekir, bu yüzden rahim içindeki bebeklerinkine yakın bir oranda büyürler.
Bilgi
Gebeliğin 37 haftadan daha az bir yaşta (prematüre) doğmuş bebekleri, tam dönemde (38 hafta sonra) doğan bebeklerden farklı beslenme gereksinimlerine sahiptir.
Prematüre bebekler sıklıkla yenidoğan yoğun bakım ünitesinde kalır. Doğru sıvı ve beslenme dengesini sağladıklarından emin olmak için yakından izlenirler.
İnkübatörler veya özel ısıtıcılar bebeklerin vücut ısısını korumalarına yardımcı olur. Bu, bebeklerin sıcak kalmak için kullanmaları gereken enerjiyi azaltır. Nemli hava ayrıca vücut ısısını korumalarına ve sıvı kaybını önlemeye yardımcı olmak için kullanılır.
BESLENME KONULARI
34 ila 37 haftadan önce doğan bebekler genellikle bir biberon veya memeden beslerken sorun yaşarlar. Bunun nedeni emme, nefes alma ve yutmayı koordine etmeye yetecek kadar olgun olmadıklarıdır.
Diğer hastalıklar da yenidoğanın ağız yoluyla beslenme yeteneğini etkileyebilir. Bunlardan bazıları:
- Solunum problemleri
- Düşük oksijen seviyesi
- Dolaşım problemleri
- Kan enfeksiyonu
Çok küçük veya hasta yenidoğan bebeklerin damar yoluyla beslenme ve sıvı almaları gerekebilir (IV).
Güçlendiklerinde, mideye burun veya ağızdan geçen bir tüp ile süt veya formül almaya başlayabilirler. Buna gavage beslemesi denir. Özellikle bebeklerin erken yaşlarında süt veya formül miktarı çok yavaş artar. Bu nekrotizan enterokolit (NEC) adı verilen bağırsak enfeksiyonu riskini azaltır. Anne sütü ile beslenen bebeklerin NEC alma olasılığı daha düşüktür.
Erken doğmuş bebekler (34 ila 37 hafta sonra doğarlar) sıklıkla bir biberondan veya annenin göğsünden beslenebilir. Erken doğan bebekler emzirme ile ilk başta biberonla beslenmekten daha kolay zaman alabilir. Bunun nedeni bir şişeden akışın kontrol etmesi için daha zor olması ve boğulmaları veya nefes almayı durdurabilmeleridir. Bununla birlikte, memelerini gereksinimlerini karşılayacak kadar süt almak için uygun emmeyi sağlamada problemleri de olabilir. Bu nedenle, daha büyük prematüre bebekler bile bazı durumlarda kaba yemlemeye ihtiyaç duyabilir.
BESLENME İHTİYACI
Erken doğmuş bebekler vücutlarındaki uygun su dengesini korumakta zorlanırlar. Bu bebekler dehidrate veya aşırı hidrate olabilir. Bu özellikle erken doğan bebekler için geçerlidir.
- Prematüre bebekler ciltte veya solunum yollarında tam dönem doğan bebeklerden daha fazla su kaybedebilir.
- Prematüre bir bebekteki böbrekler vücuttaki su seviyelerini kontrol etmek için yeterince büyümemişlerdir.
- NICU ekibi, sıvı girişinin ve idrar çıkışının dengeli olduğundan emin olmak için ne kadar erken bebeklerin idrar yaptığını (çocuk bezlerini tartarak) takip eder.
- Elektrolit seviyelerini izlemek için kan testleri de yapılır.
Bebeğin kendi annesinden anne sütü erken ve çok düşük doğum ağırlıklı doğan bebekler için en iyisidir.
- İnsan sütü bebekleri enfeksiyonlara ve ani bebek ölümü sendromuna (SIDS) ve NEC'e karşı koruyabilir.
- Birçok NICU bir süt bankasından donör sütün kendi annelerinden yeterince süt alamayan yüksek riskli bebeklere verilecektir.
- Özel erken formüller de kullanılabilir. Bu formüllerde prematüre bebeklerin özel büyüme ihtiyaçlarını karşılamak için daha fazla kalsiyum ve protein eklenmiştir.
- Daha erken erken doğmuş bebekler (34-36. Haftalar arası) normal formüle veya geçiş formüle alınabilir.
Prematüre bebekler rahim içinde, ihtiyaç duydukları besinleri depolayacak kadar uzun süredir bulunmazlar ve genellikle takviyeler almaları gerekir.
- Anne sütü verilen bebekler, beslenmelerine karıştırılmış insan sütü takviye edici adı verilen bir takviyeye ihtiyaç duyabilir. Bu onlara ekstra protein, kalori, demir, kalsiyum ve vitaminler verir. Formülle beslenen bebeklerin, A, C ve D vitaminleri ve folik asit dahil olmak üzere bazı besin maddelerinin takviyelerini alması gerekebilir.
- Bazı bebeklerin hastaneden ayrıldıktan sonra besin takviyesi almaya devam etmesi gerekecektir. Emziren bebekler için bu, demir ve D vitamini takviyelerinin yanı sıra, günde bir şişe veya iki adet güçlendirilmiş anne sütü anlamına gelebilir. Bazı bebekler diğerlerinden daha fazla takviyeye ihtiyaç duyacaktır. Bu, iyi gelişmeleri için gereken kaloriyi almak için emzirme yoluyla yeterli miktarda süt alamayan bebekleri içerebilir.
- Her beslenmeden sonra bebekler memnun görünmelidir. Her gün 6 ila 8 tabureye ve en az 6 ila 8 ıslak bebek bezine sahip olmalıdır. Sulu veya kanlı tabureler veya düzenli kusma bir soruna yol açabilir.
KİLO ALMAK
Kilo alımı tüm bebekler için yakından izlenir. Yavaş büyüme gösteren prematüre bebeklerin, araştırma çalışmalarında gelişimi daha geciktirdiği görülmektedir.
- NICU’da her gün bebekler tartılır.
- Bebeklerin, yaşamın ilk birkaç gününde kilo vermesi normaldir. Bu kaybın çoğu su ağırlığıdır.
- Erken doğan bebeklerin çoğu doğumdan sonraki birkaç gün içinde kilo almaya başlamalıdır.
İstenilen kilo alımı bebeğin büyüklüğüne ve gebelik yaşına bağlıdır. Hasta bebeklere istenen oranda büyümeleri için daha fazla kalori verilmesi gerekebilir.
- 24 haftalık küçük bir bebek için günde 5 gram kadar küçük olabilir veya 33 veya daha fazla haftadaki küçük bir bebek için günde 20 ila 30 gram kadar küçük olabilir.
- Genel olarak, bir bebek her kilo için (1/2 kilogram) her gün yaklaşık bir ons (30 gram) çeyrek kazanmalıdır. (Bu, kilogram başına günlük 15 grama eşittir. Üçüncü trimesterde bir fetüsün büyüdüğü ortalama orandır).
Erken doğan bebekler, inkübatör yerine, düzenli olarak ve açık bir beşik halinde kilo almadıkça hastaneden ayrılmazlar. Bazı hastanelerde bebeğin eve gitmeden önce ne kadar ağır olması gerektiği konusunda bir kuralı vardır, ancak bu daha az yaygın hale geliyor. Genel olarak, bebekler kuluçka makinesinden çıkmaya hazır olmadan önce en az 4 kilo (2 kilogram).
Alternatif İsimler
Yenidoğan beslenmesi; Beslenme ihtiyaçları - prematüre bebekler
Referanslar
Ashworth A. Beslenme, gıda güvenliği ve sağlık. In: Kliegman RM, Stanton BF, Aziz Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Pediatri Ders Kitabı. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 46.
Cuttler L, Misra M, Koontz M. Somatik büyüme ve olgunlaşma. In: Jameson JL, De Groot LJ, Kretser DM ve diğerleri, eds. Endokrinoloji: Yetişkin ve Pediatrik. 7. baskı Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 22.
Poindexter BB, Ehrenkranz RA. Besin gereksinimleri ve prematüre yenidoğanda beslenme desteğinin sağlanması. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ed. Fanaroff ve Martin Neonatal-Perinatal Tıbbı. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bölüm 43.
Değerlendirme Tarihi 4/24/2017
Güncelleştiren: Liora C Adler, MD, Çocuk Acil Tıp, Joe DiMaggio Çocuk Hastanesi, Hollywood, FL. VeriMed Healthcare Network tarafından sağlanan inceleme. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi