İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Muhtemel Komplikasyonlar
- Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurmalısınız
- önleme
- Alternatif İsimler
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 12/13/2017
Yenidoğan yoksunluğu sendromu (NAS), anne karnında, bağımlılık yapan afyon ilaçlarına maruz kalan bir yenidoğanda meydana gelen bir grup problemdir.
Nedenler
NAS, hamile bir kadın eroin, kodein, oksikodon (Oxycontin), metadon veya buprenorfin gibi ilaçlar aldığında oluşabilir.
Bu ve diğer maddeler, bebeği rahimdeki annesine bağlayan plasentadan geçer. Bebek anne ile birlikte ilaca bağımlı hale gelir.
Eğer annenin doğumdan önceki hafta içinde ilacı kullanmaya devam etmesi durumunda, bebek doğumda ilaca bağlı olacaktır. Bebek doğumdan sonra artık ilacı almadığından, ilaç bebeğin sisteminden yavaşça temizlendiğinden yoksunluk belirtileri ortaya çıkabilir.
Çekilme semptomları ayrıca rahimde bulunan alkole, benzodiazepinlere, barbitüratlara ve bazı antidepresanlara (SSRI'lara) maruz kalan bebeklerde de ortaya çıkabilir.
Diğer bağımlılık yapan ilaçları kullanan annelerin (nikotin, amfetaminler, kokain, esrar,) uzun vadeli sorunları olabilir. Diğer ilaçlar için bir NAS olduğuna dair net bir kanıt bulunmamakla birlikte, bir bebeğin NAS semptomlarının ciddiyetine katkıda bulunabilirler.
belirtiler
NAS semptomları şunlara bağlıdır:
- Annenin kullandığı ilaç türü
- Vücut nasıl parçalanır ve ilacı temizler (genetik faktörlerden etkilenir)
- İlacın ne kadarını alıyordu
- Ne kadar süre ilacı kullandı?
- Bebeğin erken veya erken doğup doğmadığı (erken)
Belirtiler genellikle doğumdan sonra 1 ila 3 gün içinde başlar, ancak ortaya çıkması bir hafta kadar sürebilir. Bu nedenle, bebeğin gözlem ve izleme için bir hafta kadar hastanede kalması gerekecektir.
Belirtiler şunları içerebilir:
- Leke cilt rengi (benekli)
- İshal
- Aşırı ağlama veya yüksek ağlama
- Aşırı emme
- Ateş
- Hiperaktif refleksler
- Artan kas tonusu
- sinirlilik
- Zayıf besleme
- Hızlı nefes
- Nöbetler
- Uyku problemleri
- Yavaş kilo alımı
- Burun tıkanıklığı, hapşırma
- Terlemek
- Titreme (titreme)
- Kusma
Sınavlar ve Testler
Diğer birçok koşul NAS ile aynı semptomları üretebilir. Teşhis konmasına yardımcı olmak için, sağlık kuruluşu annenin uyuşturucu kullanımı hakkında sorular soracaktır. Anneye hamilelik sırasında hangi ilaçları aldığı ve en son ne zaman aldığı sorulabilir. Annenin idrarı da ilaçlar için taranabilir.
Yenidoğanda yoksunluk teşhisine yardımcı olmak için yapılabilecek testler şunlardır:
- Her bir belirti ve ciddiyetine göre puanlar veren NAS puanlama sistemi. Bebeğin skoru tedaviyi belirlemeye yardımcı olabilir.
- Toksikoloji (ilaç) idrar taraması ve ilk bağırsak hareketleri (mekonyum). İlaç taraması için göbek kordonunun küçük bir parçası da kullanılabilir.
tedavi
Tedavi şunlara bağlıdır:
- Dahil ilaç
- Bebeğin genel sağlık ve yoksunluk skorları
- Bebeğin tam süreli veya erken doğmuş olması.
Sağlık ekibi yenidoğanı doğumdan sonra çekilme, beslenme sorunları ve kilo alma belirtileri açısından doğumdan sonra bir hafta kadar (veya ilaca bağlı olarak) dikkatle izleyecektir. Kusan veya çok dehidre olan bebeklerin damardan sıvı alması gerekebilir (IV).
NAS'lı bebekler genellikle telaşlıdır ve sakinleşmeleri zordur. Çocuğu sakinleştirmeye yönelik ipuçları, genellikle "TLC" (ihale seven bakım) olarak adlandırılan önlemleri içerir:
- Yavaşça çocuk sallanan
- Gürültüyü ve ışıkları azaltma
- Battaniyeyle bebeği kundaklamak
Ciddi semptomları olan bazı bebeklerin yoksunluk semptomlarını tedavi etmek için metadon veya morfin gibi ilaçlara ihtiyacı vardır. Bu bebeklerin doğumdan sonra haftalar veya aylarca hastanede kalması gerekebilir. Tedavinin amacı, bebeğe hamilelik sırasında kullanılan anneye benzer bir ilaç reçete etmek ve zaman içinde dozu yavaşça azaltmaktır. Bu, bebeğin ilacı kesmesine yardımcı olur ve bazı geri çekilme semptomlarını hafifletir.
Semptomlar şiddetli ise, örneğin başka ilaçlar kullanılmışsa, fenobarbital veya klonidin gibi ikinci bir ilaç eklenebilir. Annenin başka bir ilaç kullanımı olmadan bir metadon veya buprenorfin tedavisi programında olması durumunda emzirme de yardımcı olabilir.
Bu rahatsızlığa sahip bebeklerde sıklıkla ciddi bebek bezi döküntüleri veya diğer cilt döküntüleri görülür. Bu özel merhem veya krema ile tedavi gerektirir.
Bebeklerde beslenme veya yavaş büyüme ile ilgili sorunlar olabilir. Bu problemler şunları gerektirebilir:
- Daha fazla besin sağlayan daha yüksek kalorili besinler
- Küçük beslemeler daha sık verilir
Genel Görünüm (Prognoz)
Tedavi yoksunluk belirtilerini hafifletmeye yardımcı olur. NAS için tıbbi tedavi bittikten ve bebekler hastaneden ayrıldıktan sonra bile haftalar veya aylar boyunca ekstra "TLC" gerekebilir.
Muhtemel Komplikasyonlar
Hamilelik sırasında uyuşturucu ve alkol kullanımı, NAS'ın yanı sıra bebekte birçok sağlık sorununa yol açabilir. Bunlar şunları içerebilir:
- Doğum kusurları
- Düşük doğum ağırlığı
- Erken doğum
- Küçük kafa çevresi
- Ani bebek ölümü sendromu (SIDS)
- Gelişme ve davranış problemleri
NAS tedavisi 1 haftadan 6 aya kadar sürebilir. NAS için tıbbi tedavi bittikten ve bebekler hastaneden ayrıldıktan sonra bile haftalar veya aylar boyunca ekstra "TLC" gerekebilir.
Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurmalısınız
Sağlayıcınızın hamilelik sırasında aldığınız tüm ilaçları bildiğinden emin olun.
Bebeğinizde NAS belirtileri varsa sağlayıcınızı arayın.
önleme
Tüm ilaçları ve alkol ve tütün kullanımını sağlayıcınızla görüşün.
Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızdan yardım isteyin:
- Tıbbi olmayan ilaçların kullanılması
- Size önerilmeyen ilaçları kullanmak
- Alkol veya tütün kullanımı
Zaten hamileyseniz ve size reçetelenmemiş ilaç veya ilaç kullanıyorsanız, sizi ve bebeği güvende tutmanın en iyi yolu hakkında tedarikçinizle konuşun. Bazı ilaçlar tıbbi gözetim olmadan durdurulmamalıdır, aksi takdirde zarar oluşabilir. Sağlayıcınız riskleri en iyi nasıl yöneteceğinizi bilir.
Alternatif İsimler
NAS; Yenidoğan yoksunluğu belirtileri
Görüntüler
Yenidoğan yoksunluğu sendromu
Referanslar
Carlo WA, Ambalavanan N. Metabolik rahatsızlıklar. In: Kliegman RM, Stanton BF, Aziz Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Pediatri Ders Kitabı. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 106.
Hudak ML. Doğum öncesi ilaçlara maruz kalan bebekler. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ed. Fanaroff ve Martin Neonatal-Perinatal Tıbbı. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bölüm 53.
Değerlendirme Tarihi 12/13/2017
Güncelleştiren: Kimberly G Lee, MD, Yüksek Lisans, IBCLC, Pediatri Doçenti, Neonatoloji Anabilim Dalı, Güney Carolina Tıp Üniversitesi, Charleston, SC. VeriMed Healthcare Network tarafından sağlanan inceleme. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi