İçerik
- Nedenler
- belirtiler
- Sınavlar ve Testler
- tedavi
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Muhtemel Komplikasyonlar
- Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
- önleme
- Alternatif İsimler
- Görüntüler
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 5/16/2018
Dekstrokardi, kalbin göğsün sağ tarafına doğru yönlendirildiği bir durumdur. Normalde kalp sola doğru işaret eder. Durum doğumda (doğuştan) mevcuttur.
Nedenler
Hamileliğin ilk haftalarında bebeğin kalbi gelişir. Bazen göğsün sol tarafı yerine sağ tarafını gösterecek şekilde döner. Bunun nedenleri belli değil.
Çeşitli dekstrokardi türleri vardır. Birçok tip kalp ve karın bölgesindeki diğer kusurları içerir.
En basit dekstrokardi tipinde, kalp normal kalbin ayna görüntüsüdür ve başka bir problem yoktur. Bu durum nadirdir. Bu gerçekleştiğinde, karın ve akciğerlerin organları da sıklıkla ayna görüntüsünde düzenlenir. Örneğin, karaciğer sağ yerine sol tarafta olacaktır.
Ayna görüntüsü dekstrokardili bazı insanlar, burunlarına ve hava yollarına giren havayı filtreleyen ince kıllarla (kirpikler) problem yaşarlar. Bu duruma Kartagener sendromu denir.
Daha yaygın dekstrokardi tiplerinde diğer kalp defektleri de mevcuttur. Bunlardan en yaygın olanları:
- Çift çıkışlı sağ ventrikül (aort, sol ventrikül yerine sağ ventriküle bağlanır)
- Endokardiyal yastık defekti (kalbin 4 odasının tümünü ayıran duvarlar zayıf oluşmuştur veya yoktur)
- Pulmoner darlık (pulmoner kapak daralması) veya atrezi (pulmoner kapak düzgün şekilde oluşmaz)
- Tek ventrikül (iki ventrikül yerine, tek ventrikül var)
- Büyük damarların transpozisyonu (aort ve pulmoner arter değiştirilir)
- Ventriküler septal defekt (kalbin sağ ve sol ventriküllerini ayıran duvardaki delik)
Dekstrokardili bebeklerde karın ve göğüs organları anormal olabilir ve doğru çalışmayabilir. Dekstrokardide ortaya çıkan çok ciddi bir sendrom heterotaksi olarak adlandırılır. Bu durumda, organların çoğu normal yerlerinde değildir ve düzgün çalışmayabilir. Örneğin, dalak tamamen eksik olabilir. Dalak, bağışıklık sisteminin önemli bir parçasıdır, bu yüzden bu organ olmadan doğan bebekler ağır bakteri enfeksiyonları ve ölüm tehlikesiyle karşı karşıyadır. Başka bir heterotaksi formunda, birkaç küçük dalak var, ancak doğru çalışmayabilir.
Heterotaksi ayrıca şunları içerebilir:
- Anormal safra kesesi sistemi
- Akciğerler ile ilgili sorunlar
- Bağırsakların yapısı veya konumuyla ilgili sorunlar
- Ağır kalp defekti
- Kan damarlarındaki anormallikler
Dekstrokardi için olası risk faktörleri, durumun aile öyküsünü içerir.
belirtiler
Kalp normalse dekstrokardi belirtisi yoktur.
Dekstrokardi içerebilecek durumlar aşağıdaki belirtilere neden olabilir:
- Mavimsi cilt
- Zorluk nefes
- Büyümek ve kilo almamak
- yorgunluk
- Sarılık (sarı ten ve gözler)
- Soluk ten (soluk)
- Tekrarlayan sinüs veya akciğer enfeksiyonları
Sınavlar ve Testler
Sağlık hizmeti sağlayıcısı fiziksel bir muayene yapacak ve belirtileri soracaktır.
Dekstrokardi teşhisi için yapılan testler şunları içerir:
- Göğüs röntgeni
- Kalp BT taraması
- Elektrokardiyogram
- Kalbin MR'ı
- Ekokardiyogram
tedavi
Kalp defekti olmayan tam bir ayna görüntüsü dekstrokardi, tedavi gerektirmez. Bununla birlikte, çocuğun sağlık hizmeti sağlayıcısının, kalbin göğsün sağ tarafında olduğunu bilmesi önemlidir. Bu bilgiler bazı sınav ve testlerde önemli olabilir.
Gereken tedavi tipi, dekstrokardiya ek olarak bebeğin yaşayabileceği kalp veya fiziksel problemlere bağlıdır.
Dekstrokardide kalp defekti varsa, bebeğin muhtemelen ameliyat olması gerekir. Çok hasta olan bebeklerin ameliyat olmadan önce ilaç alması gerekebilir. Bu ilaçlar bebeğin büyümesine yardımcı olur, bu nedenle ameliyatın gerçekleştirilmesi daha kolaydır.
İlaçlar şunlardır:
- Su hapları (diüretikler)
- Kalp kasının daha kuvvetli pompalanmasına yardımcı olan ilaçlar (inotropik ajanlar)
- Tansiyonu düşüren ve kalpteki iş yükünü kolaylaştıran ilaçlar (ACE inhibitörleri)
Bebeğin ayrıca karın organlarındaki sorunları düzeltmek için ameliyat olması gerekebilir.
Kartagener sendromu olan çocukların, sinüs enfeksiyonları için antibiyotiklerle tekrarlanan tedavilere ihtiyaçları olacaktır.
Kayıp veya anormal dalak bulunan çocukların uzun süreli antibiyotiklere ihtiyacı vardır.
Kalp yetmezliği olan tüm çocukların ameliyat veya diş tedavisi öncesi antibiyotik kullanması gerekebilir.
Genel Görünüm (Prognoz)
Basit dekstrokardili bebeklerin normal yaşam beklentisi vardır ve kalbin konumu ile ilgili herhangi bir problemi olmamalıdır.
Dekstrokardi kalpte ve vücutta başka bir yerde başka kusurlarla ortaya çıktığında, bebeğin ne kadar iyi yaptığı diğer sorunların ciddiyetine bağlıdır.
Dalaksız bebekler ve çocuklar sık sık enfeksiyon geçirebilirler. Bu, günlük antibiyotiklerle en azından kısmen önlenebilir.
Muhtemel Komplikasyonlar
Komplikasyonlar dekstrokardilerin daha büyük bir sendromun parçası olup olmamasına ve vücutta başka sorunların olup olmamasına bağlıdır. Komplikasyonlar şunları içerir:
- Engellenen bağırsaklar (bağırsak malrotasyonu adı verilen bir durum nedeniyle)
- Kalp yetmezliği
- Enfeksiyon (dalaksız heterotaksi)
- Erkeklerde kısırlık (Kartagener sendromu)
- Tekrarlayan pnömoniler
- Tekrarlayan sinüs enfeksiyonları (Kartagener sendromu)
- Ölüm
Bir Medikal Uzmana Ne Zaman Başvurulacak
Bebeğiniz varsa sağlayıcınızı arayın:
- Sık görülen enfeksiyonlara yakalanmış gibi görünüyor
- Kilo almak gibi görünmüyor
- Kolayca lastikler
Bebeğiniz varsa, acil yardım isteyin:
- Cilde mavimsi bir renk
- Sorun nefes
- Sarı cilt (sarılık)
önleme
Dekstrokardi içeren bazı sendromlar ailelerde çalışabilir. Ailenizde heterotaksi geçmişi varsa, hamile kalmadan önce sağlayıcınızla konuşun.
Dekstrokardiyi önlemenin bilinen bir yolu yoktur. Bununla birlikte, hamilelik öncesinde ve sırasında yasa dışı uyuşturucuların (özellikle kokain) kullanılmasından kaçınılması bu sorun riskini azaltabilir.
Diyabetiniz varsa, sağlayıcınızla konuşun. Bu durum, belirli dekstrokardi formlarında bir çocuğa sahip olma riskinize katkıda bulunabilir.
Alternatif İsimler
Siyanotik kalp defekti - dekstrokardi; Konjenital kalp defekti - dekstrokardi; Doğum kusuru - dekstrokardi
Görüntüler
Dekstrokardi
Referanslar
MK Parkı. Oda lokalizasyonu ve kardiyak malpozisyon. İçinde: park mk, ed. Park'ın Uygulayıcılar İçin Pediatrik Kardiyolojisi. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: bölüm 17.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Yetişkin ve pediatrik hastalarda konjenital kalp hastalığı. In: DP boruları, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 75.
Değerlendirme Tarihi 5/16/2018
Güncelleyen: Michael A. Chen, MD, Doktora, Tıp Doçenti, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Harborview Tıp Merkezi, Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi, Seattle, WA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi