İçerik
- Açıklama
- Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
- Riskler
- İşlemden Önce
- İşlemden Sonra
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Alternatif İsimler
- Referanslar
- Gözden Geçirme Tarihi 11/5/2018
Skolyoz ameliyatı, omurganın anormal kıvrılmasını onarır (skolyoz). Amaç çocuğunuzun omurgasını güvenli bir şekilde düzeltmek ve çocuğunuzun sırt problemini düzeltmek için çocuğunuzun omuzlarını ve kalçalarını hizalamaktır.
Açıklama
Ameliyattan önce çocuğunuz genel anestezi alır. Bunlar çocuğunuzu derin bir uykuya sokan ve operasyon sırasında ağrı hissetmelerini engelleyen ilaçlardır.
Ameliyat sırasında çocuğunuzun cerrahı, çocuğunuzun omurgasını düzeltmek ve omurganın kemiklerini desteklemek için çelik çubuklar, kancalar, vidalar veya diğer metal cihazlar gibi implantları kullanır. Omurgayı doğru pozisyonda tutmak ve tekrar kıvrılmasını önlemek için kemik greftleri yerleştirilir.
Cerrah, çocuğunuzun omurgasına ulaşmak için en az bir cerrahi kesim (kesi) yapacaktır. Bu kesim çocuğunuzun sırtında, göğsünde veya her iki yerde olabilir. Cerrah ayrıca özel bir video kamera kullanarak prosedürü yapabilir.
- Sırttaki cerrahi kesiğe posterior yaklaşım denir. Bu ameliyat genellikle birkaç saat sürer.
- Göğüs duvarından kesilerek torakotomi denir. Cerrah çocuğunuzun göğsünde bir kesik yapar, bir akciğer söndürür ve sıklıkla bir kaburgayı çıkarır. Bu ameliyattan sonra iyileşme genellikle daha hızlıdır.
- Bazı cerrahlar bu iki yaklaşımı birlikte yaparlar. Bu çok daha uzun ve daha zor bir işlem.
- Video yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS) başka bir tekniktir. Bazı spinal eğrilerde kullanılır. Çok fazla beceri gerektirir ve tüm cerrahlar bunu yapmak için eğitilmez. Çocuk bu işlemden sonra yaklaşık 3 ay boyunca destek takmalıdır.
Ameliyat sırasında:
- Cerrah, kestikten sonra kasları kenara çekecek.
- Farklı omurlar (omurganın kemikleri) arasındaki bağlantılar alınacaktır.
- Kemik greftleri sıklıkla bunların yerine konur.
- Kemik greftleri takılıp iyileşene kadar omurgayı bir arada tutmaya yardımcı olmak için çubuklar, vidalar, kancalar veya teller gibi metal aletler de yerleştirilecektir.
Cerrah greftler için kemik alabilir:
- Cerrah çocuğunuzun vücudunun başka bir bölgesinden kemik alabilir. Buna otomatik imza denir. Bir kişinin kendi vücudundan alınan kemik çoğu zaman en iyisidir.
- Kemik ayrıca bir kan bankası gibi bir kemik bankasından da alınabilir. Buna allogreft denir. Bu greftler her zaman autografts kadar başarılı değildir.
- İnsan yapımı (sentetik) kemik ikamesi de kullanılabilir.
Farklı ameliyatlarda farklı metal aletler kullanılır. Bunlar genellikle kemik kaynaştıktan sonra vücutta kalır.
Skolyoz için yeni cerrahi tipler füzyon gerektirmez. Bunun yerine, ameliyatlar omurganın büyümesini kontrol etmek için implantlar kullanır.
Skolyoz ameliyatı sırasında, cerrah zarar görmemesini sağlamak için omurgadan gelen sinirlere göz kulak olmak için özel ekipman kullanacaktır.
Skolyoz ameliyatı genellikle 4-6 saat sürer.
Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
Parantezler genellikle eğrinin daha da kötüleşmemesi için denenir. Ancak, artık çalışmadıklarında, çocuğun sağlık kuruluşu ameliyatı önerecektir.
Skolyoz tedavisi için birkaç neden vardır:
- Görünüş önemli bir husustur.
- Skolyoz sıklıkla sırt ağrısına neden olur.
- Eğri yeterince şiddetli ise, skolyoz çocuğunuzun nefes almasını etkiler.
Ameliyatın ne zaman yapılacağı seçimi değişecektir.
- İskeletin kemiklerinin büyümesi durduktan sonra, eğri daha da kötüleşmemelidir. Bu nedenle, cerrah çocuğunuzun kemikleri büyümeyi durdurana kadar bekleyebilir.
- Omurgadaki eğri şiddetli ise veya hızla kötüye gidiyorsa, çocuğunuzun bundan önce ameliyat olması gerekebilir.
Ameliyat nedeni bilinmeyen nedenli skolyoz (idiyopatik skolyoz) olan aşağıdaki çocuklar ve ergenler için sıklıkla önerilmektedir:
- İskeletleri olgunlaşmış ve eğrileri 45 dereceden büyük olan tüm gençler.
- Eğrisi 40 derecenin üzerine çıkmış büyüyen çocuklar. (Tüm doktorlar, 40 derecelik eğrileri olan tüm çocukların ameliyat olması gerekip gerekmediği konusunda hemfikir değildir.)
Riskler
Skolyoz onarımı prosedürlerinden herhangi birinde komplikasyonlar olabilir.
Genel olarak anestezi ve ameliyatın riskleri şunlardır:
- İlaçlara veya solunum problemlerine verilen reaksiyonlar
- Kanama, kan pıhtıları veya enfeksiyon
Skolyoz ameliyatının riskleri şunlardır:
- Transfüzyon gerektiren kan kaybı.
- Safra kesesi taşları veya pankreatit (pankreas iltihabı)
- Bağırsak tıkanması (tıkanma).
- Kas zayıflığına veya felce neden olan sinir yaralanması (çok nadir)
- Ameliyat sonrası 1 hafta kadar akciğer problemleri. Ameliyattan 1-2 ay sonra solunum normale dönmeyebilir.
Gelecekte gelişebilecek sorunlar şunlardır:
- Füzyon iyileşmez. Bu, sahada yanlış bir eklemin büyüdüğü acı verici bir duruma neden olabilir. Buna psödartrozis denir.
- Omurganın kaynaşmış kısımları artık hareket edemez. Bu, sırtın diğer kısımlarına baskı uygular. Ekstra stres sırt ağrısına neden olabilir ve disklerin parçalanmasına neden olabilir (disk dejenerasyonu).
- Omurga içine yerleştirilmiş metal bir kanca biraz hareket edebilir. Veya, bir metal çubuk hassas bir noktaya sürtünebilir. Bunların her ikisi de biraz ağrıya neden olabilir.
- Büyük ölçüde, omurgalarının büyümesini durmadan önce ameliyat olan çocuklarda yeni omurga problemleri gelişebilir.
İşlemden Önce
Çocuğunuzun sağlayıcısına, çocuğunuzun hangi ilaçları aldığını söyleyin.Buna reçetesiz satın aldığınız ilaçlar, takviyeler veya otlar dahildir.
Ameliyattan önce:
- Çocuğunuz doktor tarafından tam bir fizik muayene olacak.
- Çocuğunuz ameliyat hakkında ne bekleyeceğini öğrenecektir.
- Çocuğunuz ameliyattan sonra akciğerlerin iyileşmesine yardımcı olmak için özel nefes egzersizleri yapmayı öğrenecektir.
- Çocuğunuza, omurgayı korumak için ameliyattan sonra günlük işleri yapmanın özel yolları öğretilecektir. Bu, nasıl düzgün hareket edileceğini, bir pozisyondan diğerine nasıl geçileceğini ve oturmayı, ayakta durmayı ve yürümeyi öğrenmeyi içerir. Çocuğunuza yataktan çıkarken bir "kütük açma" tekniği kullanması söylenecek. Bu, omurgayı bükmekten kaçınmak için tüm vücudu bir seferde hareket ettirmek anlamına gelir.
- Çocuğunuzun sağlayıcısı sizinle ameliyattan bir ay önce çocuğunuzun kanının bir kısmını depolaması konusunda konuşur. Bu, ameliyat sırasında transfüzyona ihtiyaç duyulursa çocuğunuzun kendi kanını kullanabilir.
Ameliyattan önceki 2 hafta boyunca:
- Çocuğunuz sigara içerse, durmaları gerekir. Omurga füzyonu olan ve sigara içen insanlar da iyileşmezler. Doktordan yardım isteyin.
- Ameliyattan iki hafta önce, doktor çocuğunuzdan kanın pıhtılaşmasını zorlaştıran ilaçları vermeyi bırakmanızı isteyebilir. Bunlar arasında aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn) bulunur.
- Çocuğunuzun doktoruna, ameliyat günü çocuğunuza hala hangi ilaçları vermeniz gerektiğini sorun.
- Çocuğunuzun ameliyattan önce herhangi bir soğuk algınlığı, grip, ateş, uçuk kopması veya başka bir hastalığı olduğunda doktora haber verin.
Ameliyat günü:
- İşlemden 6 ila 12 saat önce çocuğunuza yiyecek veya içecek bir şey vermemeniz istenecektir.
- Çocuğunuza, doktorun size küçük bir yudum su vermesi gereken ilaçları verin.
- Hastaneye zamanında vardığınızdan emin olun.
İşlemden Sonra
Çocuğunuzun ameliyattan sonra 3-4 gün hastanede kalması gerekir. Onarılan omurga, hizalı kalması için uygun pozisyonda tutulmalıdır. Ameliyat göğsünde bir cerrahi kesik varsa, çocuğunuzda sıvı birikimini boşaltmak için göğsünde bir tüp olabilir. Bu tüp genellikle 24 ila 72 saat sonra çıkarılır.
Çocuğunuzun idrara çıkması için ilk birkaç gün mesaneye bir kateter (tüp) yerleştirilebilir.
Çocuğunuzun midesi ve bağırsakları ameliyattan birkaç gün sonra çalışmayabilir. Çocuğunuzun bir intravenöz (IV) yoldan sıvı ve beslenme alması gerekebilir.
Çocuğunuz hastanede ağrı kesici alacak. İlk başta, ilaç çocuğunuzun sırtına yerleştirilen özel bir kateter yoluyla verilebilir. Ondan sonra çocuğunuzun ne kadar ağrı kesici ilacı aldığını kontrol etmek için bir pompa kullanılabilir. Çocuğunuz ayrıca ateş alabilir veya ağrı kesici hap alabilir.
Çocuğunuzda vücut alçı veya vücut desteği olabilir.
Evde çocuğunuza nasıl bakacağınızla ilgili verilen talimatları izleyin.
Genel Görünüm (Prognoz)
Çocuğunuzun omurgası ameliyattan sonra çok daha sağlam görünmelidir. Hala bir miktar eğri olacak. Omurga kemiklerinin iyi bir şekilde kaynaşması en az 3 ay sürer. Tamamen kaynaşmaları 1-2 yıl alacaktır.
Füzyon omurgada büyümeyi durdurur. Bu çoğu zaman endişe verici değildir, çünkü çoğu büyüme vücudun uzun bacaklarında, örneğin bacak kemiklerinde meydana gelir. Bu ameliyatı geçiren çocuklar muhtemelen bacaklardaki büyümelerden ve daha dik bir omurgaya sahip olmalarından dolayı yükseklik kazanacaklardır.
Alternatif İsimler
Spinal eğrilik cerrahisi - çocuk; Kyphoscoliosis ameliyatı - çocuk; Video yardımlı torakoskopik cerrahi - çocuk; KDV - çocuk
Referanslar
Negrini S, Felice FD, Donzelli S, Zaina F. Skolyoz ve kifoz. In: Frontera WR, Gümüş JK, Rizzo TD, ed. Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyonun Temelleri: Kas İskelet Sistemi Hastalıkları, Ağrı ve Rehabilitasyon. 4. baskı Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 153.
Warner WC, Sawyer JR. Skolyoz ve kifoz. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's Operasyon Ortopedi. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 44.
Yang S, Andras LM, Redding GJ, Skaggs DL. Erken başlangıçlı skolyoz: tarih, güncel tedavi ve gelecek yönlerine genel bakış. pediatri. 2016; 137 (1): e20150709. PMID: 26644484 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26644484.
Gözden Geçirme Tarihi 11/5/2018
Güncelleyen: C. Benjamin Ma, MD, Profesör, Baş, Spor Hekimliği ve Omuz Servisi, UCSF Ortopedi Cerrahisi Anabilim Dalı, San Francisco, CA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi