İçerik
- Açıklama
- Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
- Riskler
- İşlemden Önce
- İşlemden Sonra
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Alternatif İsimler
- Hasta talimatları
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 10/23/2018
Endovasküler abdominal aort anevrizması (AAA) onarımı, aortunuzdaki genişletilmiş alanı onarmak için yapılan ameliyattır. Buna anevrizma denir. Aort, kanı karnınıza, pelvisinize ve bacaklarınıza taşıyan büyük arterdir.
Aort anevrizması, bu atardamarın bir kısmının çok büyüdüğü veya dışa doğru balonlandığı zamandır. Arter duvarındaki zayıflık nedeniyle oluşur.
Açıklama
Bu prosedür ameliyathanede, hastanenin radyoloji bölümünde veya bir kateterizasyon laboratuarında yapılır. Yastıklı bir masaya uzanacaksın. Genel anestezi (uykuda ve ağrısızsınız) veya epidural veya spinal anestezi alabilirsiniz. İşlem sırasında cerrahınız:
- Femoral arteri bulmak için kasık yakınlarında küçük bir cerrahi kesim yapın.
- Bir stent (metal bir bobin) ve kesilmiş olan atardamardan insan yapımı (sentetik) bir greft yerleştirin.
- Ardından anevrizmanın boyutunu tanımlamak için bir boya kullanın.
- Stent grefti aortunuza, anevrizmanın bulunduğu yere yönlendirmek için x-ışınları kullanın.
- Daha sonra yay benzeri bir mekanizma kullanarak stenti açın ve aort duvarlarına takın. Anevrizmanız sonunda sonuçta küçülecek.
- Son olarak stentin doğru yerde olduğundan ve anevrizmanızın vücudunuzun içinde kanama olmadığından emin olmak için tekrar röntgen kullanın ve boyayın.
Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
EVAR, anevrizmanızın çok büyük olması, hızlı büyümesi veya sızması veya kanaması nedeniyle yapılır.
Herhangi bir belirti veya soruna neden olmayan bir AAA'nız olabilir. Başka bir nedenden dolayı bir ultrason veya BT taraması yaptığınızda sağlık uzmanınız bu sorunu bulmuş olabilir. Onarmak için ameliyat olmazsanız, bu anevrizmanın açılma riski vardır. Bununla birlikte, anevrizmayı onarmak için ameliyat da riskli olabilir. Bu gibi durumlarda, EVAR bir seçenektir.
Sorunu giderecek bir ameliyatınız yoksa, bu ameliyatın olma riskinin yırtılma riskinden daha küçük olup olmadığına karar vermelisiniz. Sağlayıcı, eğer anevrizma şuysa ameliyat olmanızı önerme olasılığı daha yüksektir:
- Daha büyük (yaklaşık 2 inç veya 5 santimetre)
- Daha hızlı büyüyor (son 6 ila 12 ayda 1/4 inçten biraz az)
EVAR, açık cerrahi ile karşılaştırıldığında komplikasyon geliştirme riski daha düşüktür. Başka ciddi tıbbi sorunlarınız varsa veya daha yaşlı insanlarsanız, sağlayıcınız bu tür onarım önerme olasılığı daha yüksektir.
Riskler
Herhangi bir ameliyat için riskler şunlardır:
- Bacaklarda kan pıhtılaşması akciğerlere gidebilir
- Solunum problemleri
- Akciğerler, idrar yolları ve göbek dahil enfeksiyon
- Kalp krizi veya inme
- İlaçlara verilen reaksiyonlar
Bu ameliyat için riskler:
- Daha fazla ameliyat gerektiren greft çevresinde kanama
- İşlem öncesi veya sonrasında kanama
- Stentin tıkanması
- Sinirin hasar görmesi, bacakta zayıflığa, ağrıya veya uyuşukluğa neden olabilir
- Böbrek yetmezliği
- Bacaklarınıza, böbreklerinize veya diğer organlara zayıf kan temini
- Ereksiyon olma veya korunma problemleri
- Ameliyat başarılı değil ve açık bir ameliyata ihtiyacınız var
- Stent fişleri
- Stent sızıntıları ve açık ameliyat gerektirir
İşlemden Önce
Sağlayıcınız sizi muayene edecek ve ameliyattan önce testler isteyecektir.
Tedarikçinize her zaman hangi ilaçları, hatta ilaçları, takviyeleri veya reçetesiz satın aldığınız otları bile aldığınızı söyleyin.
Sigara içiyorsanız, durmalısınız. Sağlayıcınız yardımcı olabilir. Ameliyattan önce yapmanız gereken diğer şeyler:
- Ameliyatınızdan yaklaşık iki hafta önce, şeker hastalığı, yüksek tansiyon ve kalp veya akciğer problemleri gibi tıbbi sorunların iyi bir şekilde tedavi edildiğinden emin olmak için sağlayıcınızı ziyaret edeceksiniz.
- Ayrıca, kanınızın pıhtılaşmasını zorlaştıran ilaçları almamanız istenebilir. Bunlar, aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) ve naprosini (Aleve, Naproxen) içerir.
- Ameliyat gününüzde hangi ilaçları kullanmanız gerektiğini sorun.
- Ameliyatınızdan önce nezle, grip, ateş, herpes kaçması veya başka bir hastalık geçirirseniz, tedarikçinize söyleyin.
Ameliyattan önceki akşam:
- Gece yarısından sonra su dahil hiçbir şey içmeyin.
Ameliyat gününde:
- Doktorunuzun size küçük bir yudum su ile birlikte almasını söylediği ilaçları alın.
- Hastaneye ne zaman varacağınız söylenecek.
İşlemden Sonra
Çoğu kişi bu ameliyattan sonra, birkaç gün boyunca hastanede kalıyorlardı. Çoğu zaman, bu işlemden iyileşme açık ameliyattan daha hızlı ve daha az ağrı ile gerçekleşir. Ayrıca, büyük olasılıkla eve daha erken gidebileceksiniz.
Bir hastanede kalırken, şunları yapabilirsiniz:
- İlk başta çok yakından izleneceğiniz yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) olun
- Üriner kateter var
- Kanınızı inceltmek için ilaç alınız
- Yatağınızın yanında oturmaya ve ardından yürümeye teşvik olun
- Bacaklarınızdaki kan pıhtılarını önlemek için özel çoraplar giyin
- Damarlarınıza veya omuriliğinizi çevreleyen alana (epidural) ağrı kesici uygulayın
Genel Görünüm (Prognoz)
Endovasküler onarım sonrası iyileşme çoğu durumda hızlıdır.
Onarılmış aort anevrizmasının kan sızdırmadığından emin olmak için düzenli olarak izlenmeniz ve kontrol edilmeniz gerekir.
Alternatif İsimler
EVAR; Endovasküler anevrizma onarımı - aort; AAA onarımı - endovasküler; Onarım - aort anevrizması - endovasküler
Hasta talimatları
- Aort anevrizması onarımı - endovasküler - akıntı
Referanslar
Braverman AC, Schemerhorn M. Aort hastalıkları. In: DP boruları, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 63.
Brinster CJ, Sternbergh WC. Endovasküler anevrizma tamir teknikleri. In: Sidawy AN, Perler BA, ed. Rutherford Vasküler Cerrahisi ve Endovasküler Terapi. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 73.
Tracci MC, Kiraz KJ. Aort In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cerrahi Ders Kitabı. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 61.
Değerlendirme Tarihi 10/23/2018
Güncellenme Tarihi: Mary C. Mancini, MD, PhD, Direktör, Kardiyotorasik Cerrahi, Christus Highland Tıp Merkezi, Shreveport, LA. VeriMed Healthcare Network tarafından sağlanan inceleme. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi