İçerik
- Açıklama
- Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
- Riskler
- İşlemden Önce
- İşlemden Sonra
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Alternatif İsimler
- Hasta talimatları
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 10/23/2018
Açık abdominal aort anevrizması (AAA) onarımı, aortunuzdaki genişletilmiş kısmı düzeltmek için yapılan ameliyattır. Buna anevrizma denir. Aort, göbeğinize (karın), pelvise ve bacaklara kan taşıyan büyük arterdir.
Aort anevrizması, bu atardamarın bir kısmının fazla büyüdüğü veya balonların dışarı doğru çıktığı durumdur.
Açıklama
Ameliyat ameliyathanede gerçekleşecek. Genel anestezi verilecek (uykuda ve ağrısız olacaksınız).
Cerrahınız karnınızı açar ve aort anevrizmasını insan yapımı, kumaş benzeri bir malzemeyle değiştirir.
İşte nasıl yapılabilir:
- Bir yaklaşımda, sırt üstü yatarsınız. Cerrah karnınızın tam ortasında, göğsün hemen altından göbek deliğinin altına kadar bir kesim yapacaktır. Nadiren, kesim göbek boyunca gider.
- Başka bir yaklaşımda, sağ tarafınıza hafifçe eğik yatırılacaksınız. Cerrah, karnınızın sol tarafından 5-6 inç (13 ila 15 santimetre) keserek göbek deliğinizin biraz altında durur.
- Cerrahınız anevrizmayı insan yapımı (sentetik) kumaştan yapılmış uzun bir tüp ile değiştirecektir. Dikişlerle dikilir.
- Bazı durumlarda, bu borunun (veya greftin) uçları her kasıktaki kan damarlarından geçirilir ve bacaktakilere tutturulur.
- Ameliyat yapıldıktan sonra, nabız olduğundan emin olmak için bacaklarınız incelenecektir. Çoğu zaman bacaklara iyi kan akışı olduğunu doğrulamak için x ışınları kullanan bir boya testi yapılır.
- Kesilmiş dikişler veya zımbalarla kapatılır.
Aort anevrizması replasmanı ameliyatı 2 ila 4 saat sürebilir. Ameliyat sonrası çoğu kişi yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) iyileşir.
Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
Bir AAA'yı onarmak için açık cerrahi, bazen vücudunuzda anevrizmadan kanama olduğunda acil prosedür olarak yapılır.
Herhangi bir belirti veya soruna neden olmayan bir AAA'nız olabilir. Sağlık uzmanınız başka bir nedenden dolayı ultrason veya BT taraması yaptıktan sonra sorunu bulmuş olabilir. Onarmak için ameliyat yaptırmazsanız, bu anevrizmanın aniden açılma (yırtılma) riski vardır. Bununla birlikte, genel sağlığınıza bağlı olarak, anevrizma onarımı ameliyatı da riskli olabilir.
Siz ve sağlayıcınız bu ameliyatı yapma riskinin yırtılma riskinden daha küçük olup olmadığına karar vermelisiniz. Anevrizma ise cerrahi önerilmesi daha olasıdır:
- Daha büyük (yaklaşık 2 inç veya 5 cm)
- Daha hızlı büyüyor (son 6 ila 12 ayda 1/4 inçten biraz az)
Riskler
Aşağıdaki durumlarda bu ameliyat için riskler daha yüksektir:
- Kalp hastalığı
- Böbrek yetmezliği
- Akciğer hastalığı
- Geçmiş vuruş
- Diğer ciddi tıbbi problemler
Komplikasyonlar yaşlı insanlar için de daha yüksektir.
Herhangi bir ameliyat için riskler şunlardır:
- Bacaklarda kan pıhtılaşması akciğerlere gidebilir
- Solunum problemleri
- Kalp krizi veya inme
- Akciğerler (zatürree), idrar yolları ve karın dahil olmak üzere enfeksiyon
- İlaçlara verilen reaksiyonlar
Bu ameliyat için riskler:
- Ameliyattan önce veya sonra kanama
- Sinire zarar verir, bacakta ağrı veya uyuşukluğa neden olur
- Bağırsaklarınıza veya diğer yakın organlara zarar verin
- Kalın bağırsağın bir kısmına kanlanma kaybı dışkıda kanamanın gecikmesine neden olur
- Greft enfeksiyonu
- Üreterde yaralanma, böbreklerinizden mesanenize idrar taşıyan tüp
- Kalıcı olabilecek böbrek yetmezliği
- Düşük cinsel dürtü veya ereksiyon yapamama
- Bacaklarınıza, böbreklerinize veya diğer organlara zayıf kan temini
- Omurilik yaralanması
- Yara kırılmalar açık
- Yara enfeksiyonları
İşlemden Önce
Ameliyattan önce fizik muayeneniz olacak ve testler yapılacaktır.
Tedarikçinize her zaman hangi ilaçları aldığınızı, hatta reçetesiz satın aldığınız ilaçları, takviyeleri veya otları bile söyleyin.
Sigara içiyorsanız, ameliyattan en az 4 hafta önce sigarayı bırakmalısınız. Sağlayıcınız yardımcı olabilir.
Ameliyattan önceki 2 hafta boyunca:
Diyabet, yüksek tansiyon ve kalp veya akciğer problemleri gibi tıbbi problemlerin iyi bir şekilde tedavi edildiğinden emin olmak için sağlayıcınızla ziyaretleriniz olacak.
- Kanınızın pıhtılaşmasını zorlaştıran ilaçlar almayı bırakmanız istenebilir. Bunlar, aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), naprosin (Aleve, Naproxen) ve bunun gibi diğer ilaçları içerir.
- Ameliyat gününüzde hangi ilaçları kullanmanız gerektiğini sorun.
- Ameliyattan önce nezle, grip, ateş, herpes kopması veya başka bir hastalığınız varsa sağlayıcınıza söyleyin.
Su dahil, ameliyattan bir gün önce gece yarısından sonra bir şey içmeyin.
Ameliyat gününde:
- Küçük bir yudum suyla almanız söylenen ilaçları alın.
- Hastaneye ne zaman varacağınız söylenecek.
İşlemden Sonra
Çoğu kişi hastanede 5 ila 10 gün kalır. Bir hastanede kaldığınız süre boyunca:
- Ameliyattan hemen sonra yakından izleneceğiniz yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) olun. İlk gün boyunca bir solunum makinesine ihtiyacınız olabilir.
- Üriner kateter var.
- 1 ya da 2 gün boyunca sıvıların drenajına yardımcı olmak için burnunuzdan midenize giren bir tüp alın. Daha sonra yavaşça içmeye başlayacak, sonra yemek yeceksiniz.
- Kanınızı ince tutmak için ilaç alınız.
- Yatağın yanında oturmaya ve ardından yürümeye teşvik olun.
- Bacaklarınızdaki kan pıhtılarını önlemek için özel çoraplar giyin.
- Ciğerlerinizi temizlemeye yardımcı olması için solunum cihazı kullanmanız istenir.
- Damarlarınıza veya omuriliğinizi çevreleyen alana (epidural) ağrı kesici uygulayın.
Genel Görünüm (Prognoz)
Aort anevrizmasını onarmak için açık cerrahi için tam iyileşme 2 veya 3 ay sürebilir. Çoğu insan bu ameliyattan tam olarak iyileşir.
Anevrizması olan çoğu kişi, kırılmadan önce onarıldı (yırtılmalar).
Alternatif İsimler
AAA - açık; Onarım - aort anevrizması - açık
Hasta talimatları
- Abdominal aort anevrizması onarımı - açık - akıntı
- Ameliyattan sonra yataktan kalkmak
Referanslar
Lancaster RT, Cambria RP. Abdominal aort anevrizmalarının açık onarımı. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Güncel Cerrahi Tedavisi. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 899-907.
Tracci MC, Kiraz KJ. Aort In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cerrahi Ders Kitabı. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 61.
Woo EY, Damrauer SM. Abdominal aort anevrizmaları: açık cerrahi tedavi. In: Sidawy AN, Perler BA, ed. Rutherford Vasküler Cerrahisi ve Endovasküler Terapi. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 71.
Değerlendirme Tarihi 10/23/2018
Güncellenme Tarihi: Mary C. Mancini, MD, PhD, Direktör, Kardiyotorasik Cerrahi, Christus Highland Tıp Merkezi, Shreveport, LA. VeriMed Healthcare Network tarafından sağlanan inceleme. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi