İçerik
- Açıklama
- Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
- Riskler
- İşlemden Önce
- İşlemden Sonra
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Alternatif İsimler
- Hasta talimatları
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 1/31/2017
Periferik arter bypass, bacağınızdaki bir kan damarını tıkalı bir atardamar etrafına yönlendiren ameliyattır. Yağ birikintileri arterlerin içinde birikebilir ve onları tıkayabilir.
Arterin bloke edilen kısmını değiştirmek veya atlamak için bir greft kullanılır. Greft plastik bir tüp olabilir veya aynı ameliyat sırasında vücudunuzdan (çoğunlukla karşı bacağından) alınan bir kan damarı (damar) olabilir.
Açıklama
Periferik arter bypass ameliyatı, aşağıdaki kan damarlarının bir veya daha fazlasında yapılabilir:
- Aort (kalbinizden gelen ana arter)
- Kalçandaki arter
- Uylukunuzdaki arter
- Dizinizin arkasındaki arter
- Alt bacağınızdaki arter
- Koltuk altındaki arter
Herhangi bir arterin bypass ameliyatı sırasında:
- Ağrı hissetmemeniz için ilaç (anestezi) alacaksınız. Alacağınız anestezi türü, hangi arterin tedavi edildiğine bağlı olacaktır.
- Cerrahınız, arterin tıkanmış kısmını keser.
- Deri ve dokuyu yoldan çıkardıktan sonra, cerrah arterin tıkalı kısmının her bir ucuna kelepçeler yerleştirir. Greft daha sonra yerine dikilir.
- Cerrah ekstremitede kan akışının iyi olduğundan emin olur. O zaman kesiğin kapanacak. Greftin çalıştığından emin olmak için arteriyogram adı verilen bir röntgeniniz olabilir.
Aort ve iliak arterinizi veya aortunuzu ve her iki femoral arteri (aortobifemoral) tedavi etmek için bypass ameliyatı geçiriyorsanız:
- Muhtemelen genel anesteziniz olacak. Bu sizi bilinçsiz hale getirir ve acı hissedemez. Veya bunun yerine epidural veya spinal anestezi olabilir. Doktor belinize uyuşması için omurganıza ilaç enjekte edecektir.
- Cerrahınız, aort ve iliak arterlere ulaşmak için karnın ortasında bir cerrahi kesim yapar.
Alt bacağınızı (femoral popliteal) tedavi etmek için bypass ameliyatı geçiriyorsanız:
- Genel anesteziniz olabilir. Bilinçsiz olacak ve acı hissedemeyeceksiniz. Bunun yerine epidural veya spinal anestezi olabilir. Doktor belinize uyuşması için omurganıza ilaç enjekte edecektir. Bazı insanlar lokal anestezi ve onları rahatlatmak için bir ilaca sahiptir. Lokal anestezi sadece üzerinde çalışılan alanı uyuşturur.
- Cerrahın bacağında kasık ve diz arasında bir kesim yapacak. Arterindeki tıkanmaya yakın olacak.
Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
Tıkalı bir periferik arterin belirtileri, bacağınızdaki yürürken başlayan veya daha da kötüleşen ağrı, achiness veya ağırlıktır.
Bu sorunlar, yalnızca yürürken ve daha sonra dinlenirken giderseniz gerçekleşirse, baypas ameliyatına ihtiyacınız olmayabilir. Günlük aktivitelerinizin çoğunu hala yapabiliyorsanız bu ameliyata ihtiyacınız olmayabilir. Doktorunuz önce ilaçları ve diğer tedavileri deneyebilir.
Bacağın arteryel bypass ameliyatı olmasının sebepleri:
- Sizi günlük işlerinizi yapmaktan alıkoyan belirtileriniz var.
- Diğer tedavilerde semptomlarınız iyileşmiyor.
- Bacağınızda iyileşmeyen cilt ülseri (yaralar) veya yaralarınız var.
- Bacağında bir enfeksiyon veya kangren var.
- Bacağınızda daralan atardamarlarınızdan, dinlenirken veya geceleyin bile ağrı duyarsınız.
Ameliyattan önce doktorunuz tıkanma derecesini görmek için özel testler yapacaktır.
Riskler
Herhangi bir anestezi ve ameliyat için riskler şunlardır:
- İlaçlara alerjik reaksiyonlar
- Solunum problemleri
- Bacaklarda kan pıhtılaşması akciğerlere gidebilir
- Solunum problemleri
- Kalp krizi veya inme
Bu ameliyat için riskler:
- Bypass çalışmıyor
- Bacağınızda ağrı veya uyuşukluğa neden olan bir sinir hasarı
- Vücuttaki yakındaki organlara hasar
- Aort ameliyatı sırasında bağırsakta hasar
- Aşırı kanama
- Cerrahi kesimde enfeksiyon
- Yakındaki sinirlerde yaralanma
- Aortofemoral veya aortoiliak baypas ameliyatı sırasında sinire zarar gelmesinden kaynaklanan cinsel sorunlar
- Açılan cerrahi kesim
- İkinci bypass ameliyatı veya bacak amputasyonuna ihtiyaç var
- Kalp krizi
- Ölüm
İşlemden Önce
Fizik muayeneniz ve birçok tıbbi testiniz olacak.
- Çoğu insan periferik arter bypassına girmeden önce kalplerini ve ciğerlerini kontrol ettirmelidir.
- Şeker hastasıysanız, sağlık bakımı sağlayıcınızı kontrol ettirmesi için görmeniz gerekir.
Tedarikçinize her zaman hangi ilaçları aldığınızı, hatta reçetesiz satın aldığınız ilaçları, takviyeleri veya otları bile söyleyin.
Ameliyattan önceki 2 hafta boyunca:
- Kanınızın pıhtılaşmasını zorlaştıran ilaçlar almayı bırakmanız istenebilir. Bunlar, aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), naprosin (Aleve, Naproxen) ve benzeri ilaçları içerir.
- Sağlayıcınıza, ameliyat gününüzde hangi ilaçları kullanmanız gerektiğini sorun.
- Sigara içiyorsan, durmalısın. Sağlayıcınızdan yardım isteyin.
- Her zaman sağlayıcınıza, ameliyattan önce sahip olabileceğiniz her tür soğuk algınlığı, grip, ateş, uçuk kopması veya diğer hastalıklar hakkında bilgi verin.
Ameliyattan önceki gece yarısından sonra su dahil hiçbir şey içmeyin.
Ameliyat gününde:
- Sağlayıcınızın size küçük bir yudum su ile birlikte almasını söylediği ilaçları alın.
- Sağlayıcınız hastaneye ne zaman varacağınızı söyleyecektir.
İşlemden Sonra
Ameliyattan hemen sonra hemşirelerin sizi yakından izleyeceği iyileşme odasına gideceksiniz. Bundan sonra ya yoğun bakım ünitesine (YBÜ) ya da normal bir hastane odasına gideceksiniz.
- Ameliyat, karnınızdaki aort denilen büyük arteri içeriyorsa, yatakta 1 veya 2 gün geçirmeniz gerekebilir.
- Çoğu kişi hastanede 4-7 gün kalıyor.
- Femoral popliteal baypastan sonra, YBÜ'de daha az zaman harcayacaksınız veya hiç vakit geçirmeyeceksiniz.
Sağlayıcınız sorun olmadığını söylediğinde, yataktan kalkmanıza izin verilir. Ne kadar ileri yürüyebileceğinizi yavaşça artıracaksınız. Bir sandalyede otururken bacaklarınızı bir taburede veya başka bir sandalyede kaldırmaya devam edin.
Ameliyattan sonra nabzınız düzenli olarak kontrol edilir. Nabzınızın gücü, yeni bypass greftinizin ne kadar iyi çalıştığını gösterecektir. Hastanedeyken, derhal sağlayıcınıza, ameliyatı yapılan bacağın kendini iyi hissettiğini, solgun veya pembe göründüğünü, uyuşuk hissettiğini veya başka bir semptomunuz olduğunu söyleyin.
İhtiyacınız olursa ağrı kesici ilaç alırsınız.
Genel Görünüm (Prognoz)
Bypass ameliyatı çoğu insan için arterlerdeki kan akışını iyileştirir. Artık yürürken bile belirtileriniz olmayabilir. Hala belirtileriniz varsa, başlamadan çok daha ileri yürüyebilmelisiniz.
Eğer birçok atardamarda tıkanıklık varsa, semptomlarınız o kadar iyileşmeyebilir. Diyabet gibi diğer tıbbi durumlar iyi kontrol altına alındığında prognoz daha iyidir. Sigara içiyorsanız, bırakmanız çok önemlidir.
Alternatif İsimler
Aortobifemoral bypass; femoropopliteal; Femoral popliteal; Aorta-bifemoral bypass; Axillo-bifemoral bypass; Ilio-bifemoral bypass; Femoral-femoral bypass; Distal bacak baypas
Hasta talimatları
- Anjiyoplasti ve stent yerleşimi - periferik arterler - akıntı
- Antiplatelet ilaçlar - P2Y12 inhibitörleri
- Aspirin ve kalp hastalığı
- Kolesterol ve yaşam tarzı
- Kolesterol - ilaç tedavisi
- Yüksek tansiyonunuzu kontrol etme
- Periferik arter bypass - bacak - akıntı
Referanslar
Creager MA, Libby P. Periferik arter hastalıkları. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bölüm 58.
Kinlay S, Bhatt DL. Koroner olmayan tıkayıcı damar hastalığının tedavisi. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bölüm 60.
Newby DE, Grubb NR, Bradbury A. Kardiyovasküler hastalık. In: Walker BR, NRN Colledge, Ralston SH, Penman Kimliği, eds. Davidson'un İlkeleri ve Tıp Uygulamaları. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2014: bölüm 18.
Rooke TW, Hirsch AT, Misra S, vd. Periferik arter hastalığı olan hastaların yönetimi (2005 ve 2011 ACCF / AHA Rehber Önerileri'nin bir araya getirilmesi): Amerikan Kardiyoloji Koleji Vakfı / Amerikan Kalp Birliği Uygulama Rehberi Çalışma Grubu'nun bir raporu. J Coll Cardiol. 2013; 61 (14): 1555-1570. PMID: 23473760 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23473760.
Damar Cerrahisi Derneği Alt Ekstremite Kılavuzları Yazma Grubu; Conte MS, Pomposelli FB, vd. Damar Cerrahisi Derneği alt ekstremitelerin aterosklerotik tıkayıcı hastalığı için kılavuz ilkeler: asemptomatik hastalığın yönetimi ve klodikasyon. J Vasc Surg. 2015; 61 (3 Ek): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.
Beyaz cj. Periferik arter hastalığının endovasküler tedavisi. In: Creager MA, Beckman JA, Loscalzo J, eds. Vasküler Tıp: Braunwald Kalp Hastalığına Eşlik Eden. 2. baskı Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: bölüm 20.
Değerlendirme Tarihi 1/31/2017
Güncellenme Tarihi: Mary C. Mancini, MD, Doktora, Cerrahi Anabilim Dalı, Louisiana Eyalet Üniversitesi Sağlık Bilimleri Merkezi-Shreveport, Shreveport, LA. VeriMed Healthcare Network tarafından sağlanan inceleme. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi