İçerik
- Açıklama
- Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
- Riskler
- İşlemden Önce
- İşlemden Sonra
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Alternatif İsimler
- Hasta talimatları
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 1/31/2017
Minimal invaziv özofagektomi, özofagusun bir kısmını veya tamamını çıkarmak için yapılan cerrahidir. Bu yiyecekleri boğazınızdan midenize götüren tüp. Çıkarıldıktan sonra, yemek borusu midenin bir bölümünden veya kalın bağırsağınızın bir bölümünden yeniden oluşturulur.
Çoğu zaman, yemek borusu kanseri yemek borusu kanserini tedavi etmek için yapılır. Ameliyat ayrıca yemek artıklarını mideye taşımayacaksa yemek borusu tedavisi için de yapılabilir.
Açıklama
Minimal invaziv özofagektomi sırasında üst karın, göğüs veya boynunuzda küçük cerrahi kesikler (kesikler) yapılır. Ameliyatı gerçekleştirmek için insizyonlara bir bakış alanı (laparoskop) ve cerrahi aletler yerleştirilir. (Yemek borusunun çıkarılması açık yöntemle de yapılabilir. Cerrahi daha büyük kesilerle yapılır.)
Laparoskopik cerrahi genellikle şu şekilde yapılır:
- Ameliyatınız sırasında genel anestezi alacaksınız. Bu sizi uykuda ve acısız tutar.
- Cerrah üst karnınızda, göğsünüzde veya alt boynunuzda 3 ila 4 küçük kesim yapar. Bu kesikler yaklaşık 1 inç (2,5 cm) uzunluğundadır.
- Laparoskop, kesiklerden biri yoluyla üst karnınıza yerleştirilir. Kapsamın sonunda bir ışık ve kamera var. Kameradaki video ameliyathanedeki monitörde beliriyor. Bu, cerrahın ameliyat edilen bölgeyi görmesini sağlar. Diğer cerrahi aletler diğer kesimlerden geçirilir.
- Cerrah, yemek borusunu yakındaki dokulardan kurtarır. Yemek borunuzun ne kadarının hastalandığına bağlı olarak, bir kısmı veya çoğu çıkarılır.
- Yemek borunuzun bir kısmı çıkarılırsa, kalan uçlar zımba veya dikiş kullanılarak birleştirilir. Yemek borunuzun çoğu çıkarılırsa, cerrah yeni bir yemek borusu yapmak için midenizi bir tüpe yeniden şekillendirir. Yemek borusunun geri kalan kısmına birleştirilir.
- Ameliyat sırasında, göğsünüzdeki ve karnınızdaki lenf düğümleri, kanser yayılırsa büyük olasılıkla kaldırılır.
- İnce bağırsağınıza bir besleme tüpü yerleştirilir, böylece ameliyattan kurtarırken beslenebilirsiniz.
Bazı tıbbi merkezler bu işlemi robotik cerrahi kullanarak yapar. Bu tip bir ameliyatta, ciltteki küçük kesikler içine küçük bir kapsam ve diğer aletler yerleştirilir. Cerrah, bilgisayar istasyonunda otururken ve bir monitörü görüntülerken kapsamı ve aletleri kontrol eder.
Cerrahi genellikle 3 ila 6 saat sürer.
Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
Yemek borunuzun bir kısmını veya tamamını çıkarmanın en yaygın nedeni kanseri tedavi etmektir. Ayrıca ameliyattan önce veya sonra radyasyon terapisi veya kemoterapi alabilirsiniz.
Alt yemek borusunu çıkarmak için cerrahi de tedavi etmek için yapılabilir:
- Yemek borusundaki kas halkasının iyi çalışmadığı bir durum (akalazya)
- Kansere yol açabilecek yemek borusu zarının ciddi şekilde zarar görmesi (Barrett yemek borusu)
- Ağır travma
Riskler
Bu büyük cerrahidir ve birçok riskleri vardır. Bazıları ciddi. Bu riskleri cerrahınızla tartıştığınızdan emin olun.
Bu ameliyat için veya ameliyat sonrası sorunlar için riskler, eğer:
- Kısa mesafelerde bile yürüyemiyor (bu kan pıhtılaşması, akciğer problemleri ve baskı yaraları riskini arttırıyor)
- 60 ile 65 yaş arası
- Ağır sigara içen
- Obez vardır
- Kanserinizden çok kilo kaybettiniz
- Steroid ilaç kullanıyor musunuz
- Ameliyattan önce kanser ilacı vardı
Genel olarak anestezi ve ameliyat için riskler şunlardır:
- İlaçlara alerjik reaksiyonlar
- Solunum problemleri
- Kanama, kan pıhtıları veya enfeksiyon
Bu ameliyat için riskler:
- Asit reflü
- Ameliyat sırasında mide, bağırsaklar, akciğerler veya diğer organlarda yaralanma
- Cerrahın biraraya getirdiği yemek borusu veya mide içeriğinizin sızması
- Mide ve yemek borusu arasındaki bağlantının daraltılması
- zatürree
İşlemden Önce
Ameliyattan önce çok sayıda doktor ziyareti ve tıbbi test yapılacaktır. Bunlardan bazıları:
- Tam bir fizik muayene
- Diyabet, yüksek tansiyon ve kalp veya akciğer problemleri gibi diğer tıbbi problemlerin kontrol altında olduğundan emin olmak için doktorunuzla ziyaretler
- Beslenme danışmanlığı
- Ameliyat sırasında ne olacağını, sonrasında ne beklemeniz gerektiğini ve sonrasında ne gibi risk veya problemlerin olabileceğini öğrenmek için bir ziyaret veya sınıf.
- Son zamanlarda kilo vermişseniz, doktorunuz ameliyattan birkaç hafta önce sizi oral veya IV beslenmeye sokabilir.
- Yemek borusuna bakmak için BT taraması.
- PET kanseri teşhis etmek ve yayılıp yayılmadığını belirlemek için tarar.
- Endoskopi, kanserin ne kadar ileri gittiğini teşhis ve teşhis etmek için.
Sigara içiyorsanız, ameliyattan birkaç hafta önce durmanız gerekir. Yardım için sağlık uzmanınıza danışın.
Sağlayıcınıza söyleyin:
- Hamileyseniz veya hamile iseniz
- Aldığınız ilaçlar, vitaminler ve diğer takviyeler, hatta reçetesiz satın aldığınız ilaçlar
- Çok miktarda alkol içtiyseniz, günde 1 veya 2'den fazla içecek içebilirsiniz.
Ameliyattan önceki hafta boyunca:
- Kan inceltici ilaçlar almayı bırakmanız istenebilir. Bunlardan bazıları aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), E vitamini, warfarin (Coumadin) ve klopidogrel (Plavix) veya tiklopidindir (Ticlid).
- Doktorunuza, ameliyat gününde hala hangi ilaçları almanız gerektiğini sorun.
- Ameliyattan sonra evinizi hazırlayın.
Ameliyat günü:
- Ameliyattan gece yarısından sonra hiçbir şey yemeyin veya içmeyin.
- Doktorunuzun size küçük bir yudum su ile birlikte almasını söylediği ilaçları alın.
- Zamanında hastaneye varmak.
İşlemden Sonra
Çoğu kişi özofajektomiden sonra 7-14 gün hastanede kalır. Ne kadar kalacağınız, ne tür bir ameliyat geçirdiğinize bağlı olacaktır. Ameliyattan hemen sonra yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) 1 ila 3 gün geçirebilirsiniz.
Hastanede kaldığınız süre boyunca:
- Yatağınızın yanında oturmanız ve ameliyattan sonra aynı gün veya günde yürümeniz istenir.
- Ameliyattan sonra en az ilk 2 ila 7 gün yemek mümkün değil. Bundan sonra, sıvılarla başlayabilirsiniz. Ameliyat sırasında bağırsağınıza yerleştirilmiş bir besleme tüpü ile besleneceksiniz.
- Oluşan sıvıları boşaltmak için göğsünüzün yanından bir tüp çıkmasını sağlayın.
- Kanın pıhtılaşmasını önlemek için ayak ve bacaklarınıza özel çoraplar takın.
- Kan pıhtılarını önlemek için çekim yapın.
- Bir IV yoluyla ağrı kesici alın veya hap alın. Ağrı ilacınızı özel bir pompa ile alabilirsiniz. Bu pompa ile ihtiyaç duyduğunuzda ağrı kesici ilaç almak için bir düğmeye basın. Bu, aldığınız ağrı kesici ilaç miktarını kontrol etmenizi sağlar.
- Nefes egzersizleri yapın.
Eve gittikten sonra, iyileşirken kendinize nasıl bakacağınızla ilgili talimatları izleyin. Diyet ve yeme konusunda size bilgi verilecektir. Bu talimatları da takip ettiğinizden emin olun.
Genel Görünüm (Prognoz)
Birçok insan bu ameliyattan iyi iyileşir ve oldukça normal bir diyete sahip olabilir. İyileştikten sonra daha küçük porsiyonlarda yemeleri ve daha sık yemeleri gerekir.
Kanser ameliyatı olduysanız, kanseri tedavi etmek için sonraki adımlar hakkında doktorunuzla konuşun.
Alternatif İsimler
Minimal invaziv özofagektomi; Robotik özofagektomi; Yemek borusunun çıkarılması - minimal invaziv; Achalasia - özofagektomi; Barrett özofagus - özofagektomi; Özofagus kanseri - özofagektomi - laparoskopik; Yemek borusu-özofagektomi kanseri - laparoskopik
Hasta talimatları
- Berrak sıvı diyet
- Özofagektomi sonrası diyet ve yemek yeme
- Özofajektomi - akıntı
- Gastrostomi besleme borusu - bolus
Referanslar
Donahue J, Carr SR. Minimal invaziv özofagektomi. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Güncel Cerrahi Tedavisi. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1530-1534.
Ulusal Kanser Enstitüsü web sitesi. Yemek borusu kanseri tedavisi (PDQ) - sağlık profesyonel versiyonu. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. 2 Şubat 2017 güncellendi. 17 Şubat 2017 tarihinde erişildi.
Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Esophagus. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cerrahi Ders Kitabı. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 41.
Değerlendirme Tarihi 1/31/2017
Güncellenme Tarihi: Mary C. Mancini, MD, Doktora, Cerrahi Anabilim Dalı, Louisiana Eyalet Üniversitesi Sağlık Bilimleri Merkezi-Shreveport, Shreveport, LA. VeriMed Healthcare Network tarafından sağlanan inceleme. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi