İçerik
- Açıklama
- Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
- Riskler
- İşlemden Önce
- İşlemden Sonra
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Alternatif İsimler
- Hasta talimatları
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 2/16/2017
Anti-reflü ameliyatı, yemek borusunun altındaki kasları sıkmak için yapılan ameliyattır (yiyecekleri ağızdan mideye taşıyan tüp). Bu kaslarla ilgili sorunlar gastroözofageal reflü hastalığına (GERD) yol açabilir.
Bu ameliyat hiatal fıtık onarımı sırasında da yapılabilir.
Bu yazıda çocuklarda reflü önleyici cerrahi onarımı tartışılmaktadır.
Açıklama
En yaygın anti-reflü cerrahisi tipine fundoplikasyon adı verilir. Bu ameliyat en sık 2 ila 3 saat sürer.
Ameliyattan önce çocuğunuza genel anestezi yapılacaktır. Bu, çocuğun uykuda ve işlem sırasında ağrı hissedemeyeceği anlamına gelir.
Cerrah, çocuğunuzun midesinin üst kısmını yemek borusunun ucuna sarmak için dikişler kullanır. Bu, mide asidinin ve gıdanın geri akmasını önlemeye yardımcı olur.
Çocuğunuzun yutma veya beslenme sorunları varsa, bir gastrostomi tüpü (g tüpü) konulabilir. Bu tüp çocuğunuzun midesini beslemeye yardımcı olur ve havayı serbest bırakır.
Pilloroplasti adı verilen başka bir ameliyat da yapılabilir. Bu ameliyat mide ile ince bağırsak arasındaki açıklığı genişleterek mide daha hızlı boşalabilir.
Bu ameliyat aşağıdakiler de dahil olmak üzere birkaç şekilde yapılabilir:
- Onarımı aç. Cerrah, çocuğun göbek bölgesinde (karın) büyük bir kesim yapar.
- Laparoskopik onarım. Cerrah, karnında 3 ila 5 küçük kesim yapacak. Uçlarında küçük bir kamera bulunan ince, içi boş bir tüp (bir laparoskop) bu kesiklerden birine yerleştirilir. Diğer aletler diğer cerrahi kesimlerden geçirilir.
Kanama varsa, önceki ameliyatlardan çok fazla skar dokusu veya çocuk çok fazla kilolu ise, cerrahın açık bir işleme geçmesi gerekebilir.
Endoluminal fundoplikasyon, laparoskopik tamir işlemine benzer, ancak cerrah ağızdan geçerek mideye ulaşır. Mide ve yemek borusu arasındaki bağlantıyı sıkılaştırmak için küçük klipsler kullanılır.
Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
Anti-reflü ameliyatı genellikle çocuklarda GÖRH tedavisi için, ancak ilaçlar işe yaramadığında veya komplikasyonlar ortaya çıktıktan sonra yapılır. Çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısı, şu durumlarda anti-reflü ameliyatı önerebilir:
- Çocuğunuzun ilaçlarla daha iyi hale gelen mide ekşimesi semptomları var, ancak çocuğunuzun bu ilaçları kullanmaya devam etmesini istemiyorsunuz.
- Mide ekşimesi belirtileri mide, boğaz veya göğüste yanma, yanma veya gaz kabarcıkları veya yiyecek veya sıvıyı yutma sorunlarıdır.
- Çocuğunuzun midesinin bir kısmı göğsüne takılıyor veya kendi etrafında dönüyor.
- Çocuğunuzda yemek borusu daralması (darlık adı verilir) veya yemek borusunda kanama var.
- Çocuğunuz iyi gelişmiyor veya gelişemiyor.
- Çocuğunuz, midenin içeriğini akciğerlere (aspirasyon zatürree denir) solumasının neden olduğu bir akciğer enfeksiyonuna sahiptir.
- GÖRH çocuğunuzda kronik bir öksürük veya kısıklığa neden olur.
Riskler
Herhangi bir ameliyat için riskler şunları içerir:
- Kanama
- enfeksiyon
Anestezi için riskler şunları içerir:
- İlaçlara verilen reaksiyonlar
- Zatürree dahil solunum problemleri
- Kalp sorunları
Reflü karşıtı ameliyat riskleri şunları içerir:
- Mide, yemek borusu, karaciğer veya ince bağırsakta hasar. Bu çok nadir görülür.
- Gaz ve şişkinlik, geğirmeyi veya kusmayı zorlaştırır. Çoğu zaman bu semptomlar yavaş yavaş iyileşir.
- GAGGING.
- Ağrılı, zor yutma, disfaji denir. Çoğu çocuk için bu, ameliyattan sonraki ilk 3 ay içinde geçer.
- Nadiren, solunum yolu veya daraltılmış bir akciğer gibi akciğer problemleri.
İşlemden Önce
Çocuğunuzun sağlık ekibinin, reçetesiz satın aldığınızlar da dahil olmak üzere, çocuğunuzun aldığı tüm ilaçları ve takviyelerini bildiğinden emin olun.
Ameliyattan bir hafta önce, çocuğunuza kan pıhtılaşmasını etkileyen ürünler vermekten vazgeçmeniz istenebilir. Bu, aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), E vitamini ve warfarin (Coumadin) içerebilir.
Hastaneye ne zaman varacağınız söylenecek.
- Çocuk ameliyattan önce gece yarısından sonra bir şey yememeli veya içmemelidir.
- Çocuğunuz ameliyattan önceki gece veya sabahları banyo yapabilir veya duş alabilir.
- Ameliyat günü, çocuk, tedarikçinin küçük bir su yudumuyla alması gereken herhangi bir ilacı almalıdır.
İşlemden Sonra
Çocuğunuzun hastanede ne kadar kalacağı, ameliyatın nasıl yapıldığına bağlıdır.
- Laparoskopik anti reflü ameliyatı geçiren çocuklar genellikle 2 ila 3 gün hastanede kalır.
- Açık ameliyat geçiren çocuklar hastanede 2-6 gün geçirebilirler.
Çocuğunuz ameliyattan 1-2 gün sonra tekrar yemek yemeye başlayabilir. Sıvılar genellikle önce verilir.
Bazı çocukların ameliyat sırasında yerleştirilmiş bir tüpü vardır. Bu tüp sıvı beslemesi için veya mideden gaz çıkarmak için kullanılabilir.
Çocuğunuzda bir g tüp yerleştirilmemişse, gazı serbest bırakmak için burun içinden mideye bir tüp yerleştirilebilir. Bu tüp çocuğunuz tekrar yemeye başladığında çıkarılır.
Çocuğunuz yemek yediğinde, bağırsak hareketi yaptığında ve daha iyi hissettiğinde eve gidebilir.
Genel Görünüm (Prognoz)
Anti-reflü ameliyatından sonra mide ekşimesi ve buna bağlı semptomlar düzelmelidir. Bununla birlikte, çocuğunuz hala ameliyattan sonra mide ekşimesi için ilaç alması gerekebilir.
Bazı çocuklar gelecekte yeni reflü belirtileri veya yutma problemlerini tedavi etmek için başka bir operasyona ihtiyaç duyacaktır. Bu durum, midenin özofagus etrafına çok sıkı sarılması veya gevşetilmesi durumunda ortaya çıkabilir.
Onarım çok gevşemişse cerrahi başarılı olmayabilir.
Alternatif İsimler
Fundoplication - çocuklar; Nissen fundoplikasyon - çocuklar; Belsey (Mark IV) fundoplikasyon - çocuklar; Toupet fundoplication - çocuklar; Tall fundoplikasyon - çocuklar; Hiatal herni onarımı - çocuklar; Endoluminal fundoplikasyon - çocuklar
Hasta talimatları
- Anti-reflü cerrahisi - çocuklar - akıntı
- Anti-reflü cerrahisi - akıntı
- Gastroözofageal reflü - akıntı
- Mide ekşimesi - doktorunuza sormaya ne
Referanslar
Chun R, Noel RJ. Laringofaringeal ve gastroözofageal reflü hastalığı ve eozinofilik özofajit. In: Lesperance MM, Çakmaktaşı PW, ed. Cummings Pediatrik Kulak Burun Boğaz. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bölüm 29.
Khan S, Orenstein SR. Gastroözofageal reflü hastalığı. In: Kliegman RM, Stanton BF, Aziz Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Pediatri Ders Kitabı. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 323.
Kane TD, Kahverengi MF, Chen MK; APSA Yeni Teknoloji Komitesi üyeleri. Gastroözofageal reflü hastalığı nedeniyle bebeklerde ve çocuklarda laparoskopik antireflü operasyonları üzerine kağıt yerleştirin. Amerikan Çocuk Cerrahisi Derneği. J Çocuk Cerrahisi. 2009; 44 (5): 1034-1040. PMID: 19433194 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19433194.
Yates RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA. Gastroözofageal reflü hastalığı ve hiatal herni. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cerrahi Ders Kitabı. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 42.
Değerlendirme Tarihi 2/16/2017
Güncelleştiren: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Pediatri Klinik Asistanı, Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi, Seattle, WA. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi