İçerik
- Açıklama
- Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
- Riskler
- İşlemden Önce
- İşlemden Sonra
- Genel Görünüm (Prognoz)
- Alternatif İsimler
- Hasta talimatları
- Referanslar
- Değerlendirme Tarihi 5/1/2017
Minimal invaziv prostat rezeksiyonu prostat bezinin bir kısmını çıkarmak için yapılan cerrahidir. Büyütülmüş bir prostat tedavisi için yapılır. Ameliyat idrar yoluyla idrarın akışını artıracak, idrarı vücudunuz dışındaki mesaneden taşıyan tüp. Farklı şekillerde yapılabilir. Cildinizde kesik (kesik) yoktur.
Açıklama
Bu işlemler genellikle sağlık uzmanınızın ofisinde veya ayakta tedavi kliniğinde yapılır.
Ameliyat birçok şekilde yapılabilir. Ameliyat türü, prostatınızın boyutuna ve büyümesine neyin neden olduğuna bağlı olacaktır. Doktorunuz prostatınızın büyüklüğünü, ne kadar sağlıklı olduğunuzu ve ne tür bir ameliyat isteyebileceğinizi düşünecektir.
Bu işlemlerin tümü penisinizdeki açıklıktan bir alet geçirerek (meatus) yapılır. Genel anestezi (uykuda ve ağrısız), spinal veya epidural anestezi (uyanık ama ağrısız) veya lokal anestezi ve sedasyon verilecek. Seçenekler:
- Lazer prostatektomi. Bu işlem yaklaşık 1 saat sürer. Lazer, üretranın açılmasını engelleyen prostat dokusunu yok eder. Muhtemelen aynı gün eve gideceksin. Ameliyattan birkaç gün sonra idrar tahliye etmek için mesanenize yerleştirilmiş bir Foley kateterine ihtiyacınız olabilir.
- Transüretral iğne ablasyonu (TUNA). Cerrah iğneleri prostata geçirir. Yüksek frekanslı ses dalgaları (ultrason) iğneleri ve prostat dokusunu ısıtır. Ameliyattan 3 ila 5 gün boyunca idrarın drene edilmesine yardımcı olmak için mesanenize yerleştirilmiş bir Foley kateterine ihtiyacınız olabilir.
- Transüretral mikrodalga termoterapisi (TUMT). TUMT, prostat dokusunu yok etmek için mikrodalga darbeleri kullanarak ısı sağlar. Doktorunuz mikrodalga anteni üretra boyunca yerleştirir.
- Transüretral elektrovaporizasyon (TUVP). Bir araç veya cihaz, prostat dokusunu yok etmek için güçlü bir elektrik akımı sağlar. Mesanenize yerleştirilmiş bir kateteriniz olacaktır. İşlemden sonra saatler içinde çıkarılabilir.
- Transüretral insizyon (TUIP). Cerrahınız, prostatın mesanenizle birleştiği yerde küçük cerrahi kesintiler yapar. Bu, üretranın genişlemesini sağlar. Bu işlem 20 ila 30 dakika sürer. Birçok erkek aynı gün eve gidebilir. Tam iyileşme 2 ila 3 hafta sürebilir.
Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
Büyütülmüş bir prostat idrara çıkmanızı zorlaştırabilir. Ayrıca idrar yolu enfeksiyonları alabilirsiniz. Prostat bezinin tamamını veya bir kısmını çıkarmak bu semptomları daha iyi hale getirebilir. Ameliyattan önce doktorunuz, nasıl yediğiniz veya içtiğiniz konusunda yapabileceğiniz değişiklikleri size söyleyebilir. Ayrıca bazı ilaçlar deneyebilirsiniz.
Aşağıdaki durumlarda prostat çıkarma önerilebilir:
- Mesanenizi tamamen boşaltamazsınız (idrar tutma)
- İdrar yolu enfeksiyonlarını tekrarlayın
- Prostatından kanıyor.
- Büyütülmüş prostatınızla birlikte mesane taşları alın
- Çok yavaş idrara çıkma
- İlaçlar aldı ve belirtilerinize yardımcı olmadılar
Riskler
Herhangi bir ameliyat için riskler şunlardır:
- Bacaklarda kan pıhtılaşması akciğerlere gidebilir
- Kan kaybı
- Solunum problemleri
- Ameliyat sırasında kalp krizi veya inme
- Cerrahi yara, akciğerler (zatürree), mesane veya böbrek dahil enfeksiyon
- İlaçlara verilen reaksiyonlar
Bu ameliyat için diğer riskler şunlardır:
- Ereksiyon problemleri (iktidarsızlık)
- Semptom gelişimi yok
- Meni üretra yoluyla çıkarmak yerine mesanenize geri geçirmek (retrograd boşalma)
- İdrar kontrolü ile ilgili problemler (idrar kaçırma)
- Üretral darlık (skar dokusundaki idrar çıkışının sıkılması)
İşlemden Önce
Operasyon öncesi sağlayıcınızla birçok ziyaret yapacaksınız ve ameliyattan önce testler:
- Komple fizik sınavı
- Diyabet, yüksek tansiyon ve kalp veya akciğer problemleri gibi tıbbi sorunların iyi bir şekilde tedavi edildiğinden emin olmak için doktorunuzla ziyaretler
- Normal mesane fonksiyonuna sahip olduğunuzu doğrulamak için yapılan testler
Sigara içiyorsanız, ameliyattan birkaç hafta önce durmalısınız. Sağlayıcınız yardımcı olabilir.
Sağlayıcınıza, reçetesiz satın aldığınız ilaçları, vitaminleri ve diğer takviyeleri aldığınızı daima söyleyin.
Ameliyattan önceki haftalarda:
- Aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), E vitamini, klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) ve bunun gibi diğer ilaçları almayı bırakmanız istenebilir.
- Ameliyat gününüzde hangi ilaçları kullanmanız gerektiğini sorun.
Ameliyat gününde:
- Ameliyattan önceki gece yarısından sonra hiçbir şey yemeyin veya içmeyin.
- Küçük bir yudum suyla almanız söylenen ilaçları alın.
- Hastaneye ya da kliniğe ne zaman varacağınız söylenecek.
İşlemden Sonra
Çoğu kişi ameliyat günü ya da ertesi gün eve gidebilir. Hastaneden veya klinikten ayrıldığınızda mesanenizde hala bir kateter olabilir.
Genel Görünüm (Prognoz)
Bu işlemler çoğu zaman belirtilerinizi hafifletebilir. Ancak, prostat transüretral rezeksiyonuna (TURP) göre 5 ila 10 yıl içinde ikinci bir ameliyata ihtiyaç duyma şansınız daha yüksektir.
Bu daha az invaziv ameliyatların bazıları idrarınızı kontrol etmede veya seks yapma becerisini standart TURP'dan daha az soruna neden olabilir. Doktorunuzla konuşun.
Ameliyattan sonra bir süre aşağıdaki problemlerle karşılaşabilirsiniz:
- İdrarında kan var
- İdrara çıkma ile yazma
- Daha sık idrara çıkma ihtiyacı
- Ani idrar dürtüsü
Alternatif İsimler
Greenlight lazer prostatektomi; Transüretral iğne ablasyonu; TUNA; Transüretral insizyon; TUIP; Prostatın Holmium lazer enükleasyonu; HoLEP; İnterstisyel lazer pıhtılaşması; ILC; Prostatın fotoelektrik buharlaşması; PVP; Transüretral elektrovaporizasyon; TUVP; Transüretral mikrodalga termoterapisi; TUMT; Urolift; BPH - rezeksiyon; Benign prostat hiperplazisi (hipertrofi) - rezeksiyon; Prostat - genişlemiş - rezeksiyon
Hasta talimatları
- Büyümüş prostat - doktorunuza ne soracağım
- Prostat rezeksiyonu - minimal invaziv - akıntı
- Prostatın transüretral rezeksiyonu - akıntı
Referanslar
Abrams P, Chapple C, Khoury S, Roehrborn C, de la Rosette J; Prostat Kanseri ve Prostat Hastalıklarında Yeni Gelişmeler Üzerine Uluslararası Danışma. Yaşlı erkeklerde alt idrar yolu semptomlarının değerlendirilmesi ve tedavisi. J Urol. 2013; 189 (1 Ek): S93-S101. PMID: 23234640 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23234640.
Burke N, Whelan JP, Goeree L, vd. İyi huylu prostat tıkanıklığı tedavisinde prostatın transüretral rezeksiyonuna karşı minimal invaziv prosedürlerin sistematik olarak gözden geçirilmesi ve meta-analizi. Üroloji. 2010; 75 (5): 1015-1022. PMID: 19854492 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19854492.
Djavan B, Eckersberger E, Handl MJ, Brandner R, Sadri H, Lepor H. Benign prostat hiperplazisinin minimal invaziv tedavilerinin dayanıklılığı ve geri çekilme oranları: literatürün çapraz analizi. Urol Can. 2010; 17 (4): 5249-5254. PMID: 20735902 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20735902.
Han M, Partin AW. Basit prostatektomi: Açık ve robot yardımlı laparoskopik yaklaşımlar. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ed. Campbell-Walsh Ürolojisi. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 106.
Hoekstra RJ, Van Melick HH, Kok ET, Ruud Bosch JL. İyi huylu prostat hiperplazisi olan erkeklerde prostatın transüretral rezeksiyonu, kontakt lazer prostatektomi ve elektrovaporizasyon sonrası 10 yıllık takip; randomize kontrollü bir çalışmanın uzun dönem sonuçları. BJU Int. 2010; 106 (6): 822-826. PMID: 20184573 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20184573.
Welliver C, McVary KT. Benign prostat hiperplazisinin minimal invaziv ve endoskopik tedavisi. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ed. Campbell-Walsh Ürolojisi. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 105. bölüm
Değerlendirme Tarihi 5/1/2017
Güncelleme: Jennifer Sobol, DO, Michigan Üroloji Enstitüsü, West Bloomfield, MI ile Ürolog. VeriMed Healthcare Network tarafından sağlanan inceleme. Ayrıca, MD, MHA, Medikal Direktör, Brenda Conaway, Editör Direktörü ve A.D.A.M. Editör ekibi