Tıbbi Kodlar için Hasta Kılavuzu

İçerik

• CPT Kodları
• HCPCS Kodları
• ICD Kodları
• ICF Kodları
• DRG Kodları
• NDC Kodları
• CDT Kodları
• DSM-IV-TR Kodları

Tıbbi kodlar, teşhisleri ve tedavileri tanımlamak, maliyetleri ve geri ödemeleri belirlemek ve bir hastalığı veya ilacı diğeriyle ilişkilendirmek için kullanılır.

Hastalar, teşhisleri, pratisyenlerinin sağladığı hizmetler hakkında daha fazla bilgi edinmek, sağlayıcılarına ne kadar ödeme yapıldığını anlamak veya hatta sağlayıcılarından veya sigortalarından veya mükelleflerinden faturalarını iki kez kontrol etmek için tıbbi kodları kullanabilirler. Bu tıbbi kodlama sistemleri hakkında daha fazla bilgi edinin.

CPT Kodları

Mevcut Prosedür Terminolojisi (CPT) kodları, bir sağlık hizmeti sağlayıcısının hastaya sağladığı her tür hizmeti (yani testler, ameliyatlar, değerlendirmeler ve diğer tıbbi prosedürler) açıklamak için Amerikan Tıp Derneği tarafından geliştirilmiştir. , Medicare veya geri ödeme amaçlı diğer ödeyenler.

Hastalar, doktorlarının sağladığı hizmetleri daha iyi anlamak, faturalarını iki kez kontrol etmek veya sağlık hizmetleri için daha düşük fiyatla pazarlık yapmak için CPT kodlarına bakmakla ilgilenebilirler.

Tıbbi Faturalandırmada CPT Kodlarına Genel Bakış

HCPCS Kodları

Sağlık Hizmetleri Ortak Prosedür Kodlama Sistemi (HCPCS) kodları, Medicare tarafından kullanılır ve CPT kodlarına dayanır. Medicare kullanan hastalar, özellikle ambulans hizmetlerine veya doktorun ofisi dışında başka cihazlara ihtiyaç duyanlar, HCPCS kodları hakkında daha fazla bilgi edinmek isteyebilir.

İki seviye vardır:

• Seviye I HCPCS kodları CPT kodlarını yansıtır ve doktorlar veya diğer lisanslı profesyoneller tarafından sipariş edilen tıbbi hizmetleri ve prosedürleri tanımlamak için kullanılır.
• Seviye II HCPCS kodları alfanümeriktir ve ambulans gezintileri, tekerlekli sandalyeler, yürüteçler, diğer dayanıklı tıbbi ekipmanlar ve Seviye I'e kolayca uymayan diğer tıbbi hizmetler gibi hekim dışı hizmetleri tanımlar.

Medicare'in HCPCS Kodlarını Anlama

ICD Kodları

Uluslararası Hastalık Sınıflandırması (ICD), Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından yayınlanmaktadır. Bu teşhis sınıflandırma sistemi, hastalıkların ve sağlık durumlarının bildirilmesi için uluslararası standarttır. Ölümleri, yaralanmaları ve semptomları saymak için ölüm sertifikaları ve hastane kayıtlarını kullanır.

ICD kodları zamanla değişir, bu nedenle hangi kod setinin kullanıldığını göstermek için üzerlerine bir numara eklenir. 1970'lerin sonunda tanıtılan ICD-9 kod seti, 1 Ekim 2015'te belirlenen daha ayrıntılı ICD-10 koduyla değiştirildi.

ICD Kodlarına Nasıl Bakılır

ICF Kodları

Yaygın olarak ICF olarak bilinen Uluslararası İşlevsellik, Engellilik ve Sağlık Sınıflandırması, bir sağlık durumuyla ilgili sağlık ve engelliliği ölçmek için bir çerçevedir. ICD'nin hastalığı sınıflandırdığı yerlerde, ICF bir kişinin çevrede ne kadar işlevsel olduğuna bakar. .

DRG Kodları

Tanı ile ilgili grup (DRG) sistemi, farklı tıbbi kodları kategorize eder. Hastane hizmetleri, teşhis, tedavi türü ve faturalandırma amaçlı diğer kriterlere göre kategorize edilir.

Bu, hastanelere yatarak tedavi hizmetleri için, hastanede kalmanın gerçek maliyetinin ne olduğuna veya hastanenin sigorta şirketinden (veya Medicare) neyi faturalandırdığına bakılmaksızın, belirli bir hastaya atanan DRG'ye karşılık gelen sabit bir ücret ödenmesi anlamına gelir.

Aynı profile uyan hastaların yaklaşık olarak aynı bakıma ve hizmetlere ihtiyaç duyacağı varsayılmaktadır. Yaklaşık 500 farklı DRG var. Yeni tanılar veya durumlar eklemek için yıllık olarak güncellenirler.

Tanı İle İlgili Grup (DRG) Kodları

NDC Kodları

Ulusal İlaç Kodu (NDC), ilaçlara verilen benzersiz, sayısal bir tanımlayıcıdır. Kod, ABD'deki tüm reçetesiz (OTC) ve reçeteli ilaç paketlerinde ve eklerinde mevcuttur. NDC, üç bölüme ayrılan 10 basamaklıdır:

• İlk bölüm, ürün etiketleyiciyi tanımlar (ürünün üreticisi, pazarlamacısı, yeniden paketleyicisi veya dağıtıcısı).
• İkinci bölüm, ürünün kendisini tanımlar (ilaca özgü kuvvet, dozaj formu ve formülasyon).
• Üçüncü segment, paket boyutunu ve türünü tanımlar.

Sadece numara verildiği için ilacın FDA tarafından onaylandığı anlamına gelmediği unutulmamalıdır. FDA, günlük olarak güncellenen NDC Dizininde NDC kodlarının bir listesini yayınlar.

CDT Kodları

Diş Prosedürleri ve İsimlendirme Kodu (CDT) kodları dişhekimlerinin kodlama yasasına girmesine izin verir. Ağız sağlığı ve ilgili hizmetler için bir dizi prosedür kodudur.

DSM-IV-TR Kodları

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th Edition, Text Revision (DSM-IV-TR) kodları, psikiyatrik hastalıkları teşhis etmek için kullanılmaktadır ve American Psychiatric Association tarafından yayınlanmaktadır.

Bu kodları mevcut hasta kayıtlarında görebilirsiniz, ancak DSM'nin beşinci baskısı 2013 yılında yayınlandı ve psikiyatrik durumlar için ICD-10 kodlarını önermektedir. Bunlar da Ekim 2017'de bir revizyon olduğu için zamanla değişmektedir.

• Paylaş
• Çevir
• E-posta
• Metin