İçerik
- Genel Bakış
- Abdominal Aort Anevrizması: Bilmeniz Gerekenler
- Abdominal aort anevrizması nedir?
- Abdominal aort anevrizmasının oluşmasına ne sebep olur?
- Abdominal aort anevrizmalarının belirtileri nelerdir?
- Anevrizmalar nasıl teşhis edilir?
- Abdominal aort anevrizmalarının tedavisi nedir?
- Aort diseksiyonu nedir?
- Aort diseksiyonuna ne sebep olur?
Genel Bakış
Bir anevrizma, bir arter duvarının zayıf bir bölümüdür. Arterin içinden gelen basınç, zayıflamış alanın kan damarının normal genişliğinin ötesinde çıkmasına neden olur. Abdominal aort anevrizması, gövdeden geçen büyük arter olan aortun alt kısmındaki bir anevrizmadır.
Abdominal Aort Anevrizması: Bilmeniz Gerekenler
Abdominal aort anevrizması bazen şu şekilde bilinir: AAAveya üçlü A.
Daha eski, uzun vadeli sigara içenler özellikle abdominal aort anevrizması için yüksek risk altındadır.
Çoğu insan hiçbir belirti göstermez ve patlayıncaya kadar aort anevrizması olduğunu bilmez ki bu genellikle hızla ölümcüldür.
Semptomlar ortaya çıktıklarında, sırtta veya deniz kenarında ağrıyı içerir. Son derece keskin ve şiddetli bir ağrı, acil tıbbi tedavi gerektiren yırtılmayı gösterebilir.
Daha küçük, yavaş büyüyen aort anevrizmaları, dikkatli bekleme, yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaçlarla tedavi edilebilir. Büyük veya hızlı büyüyen aort anevrizmaları ameliyat gerektirebilir.
Abdominal aort anevrizması nedir?
Aort, vücuttaki en büyük kan damarıdır. Kalpten vücudun geri kalanına oksijenli kan sağlar. Aort anevrizması, aort duvarında şişkin, zayıflamış bir alandır. Zamanla kan damarı şişer ve patlama (yırtılma) veya ayrılma (diseksiyon) riski altındadır. Bu, yaşamı tehdit eden kanamaya ve potansiyel olarak ölüme neden olabilir.
Anevrizmalar en çok aortun karından geçen kısmında (abdominal aort anevrizması) meydana gelir. Bir abdominal aort anevrizması aynı zamanda AAA veya üçlü A olarak da adlandırılır. Torasik aort anevrizması, aortun göğüs içinden geçen kısmını ifade eder.
Bir kez oluştuktan sonra, bir anevrizma yavaş yavaş boyut olarak artacak ve giderek zayıflayacaktır. Karın anevrizmasının tedavisi, anevrizmanın cerrahi olarak onarılmasını veya çıkarılmasını veya kan damarını desteklemek ve yırtılmayı önlemek için metal bir ağ bobini (stent) takılmasını içerebilir.
Abdominal Aort Anevrizma Şekilleri
Daha yaygın olan şekil fuziform, aortun her tarafında balonlar. Bir şişkin arter, arterin genişliğini yüzde 50 artırana kadar gerçek bir anevrizma olarak sınıflandırılmaz.
Bir kutsal şekil aortun sadece bir noktasında bulunan bir çıkıntıdır. Bazen buna a denir sözde anevrizma. Genellikle atardamar duvarının iç tabakasının yırtıldığı anlamına gelir, bu da arterdeki bir yaralanma veya ülserden kaynaklanabilir.
Abdominal aort anevrizmasının oluşmasına ne sebep olur?
Birçok şey aort duvar dokularının bozulmasına ve abdominal aort anevrizmasına neden olabilir. Kesin nedeni tam olarak bilinmemektedir. Ancak aterosklerozun önemli bir rol oynadığı düşünülmektedir. Ateroskleroz, bir arterin iç yüzeyinde yağlı maddeler, kolesterol, hücresel atık ürünler, kalsiyum ve fibrin birikimi olan bir plak birikmesidir. Ateroskleroz için risk faktörleri şunları içerir:
Yaş (60 yaşından büyük)
Erkek (erkeklerde görülme kadınlardan 4 ila 5 kat daha fazladır)
Aile öyküsü (baba veya erkek kardeş gibi birinci dereceden akrabalar)
Genetik faktörler
Yüksek kolestorol
Yüksek tansiyon
Sigara içmek
Diyabet
Obezite
Karın anevrizmasına neden olabilecek diğer hastalıklar şunları içerir:
Marfan sendromu, Ehlers-Danlos sendromu, Turner sendromu ve polikistik böbrek hastalığı gibi bağ dokusu bozuklukları
Biküspit aort kapağı veya aort koarktasyonu gibi konjenital (doğumda mevcut) kusurlar
Baş ve boyundaki temporal arterlerin ve diğer arterlerin iltihaplanması
Travma
Frengi, salmonella veya stafilokok gibi enfeksiyon (nadir)
Abdominal aort anevrizmalarının belirtileri nelerdir?
Her 4 abdominal aort anevrizmasından yaklaşık 3'ü semptomlara neden olmaz. Bir anevrizma, X-ışını, bilgisayarlı tomografi (CT veya CAT) taraması veya başka nedenlerle yapılmış manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ile bulunabilir. Karın anevrizmasının semptomları olmayabileceği için, teşhis edilmeden önce patlayabileceği için "sessiz katil" olarak adlandırılır.
Ağrı, abdominal aort anevrizmasının en yaygın semptomudur. Abdominal aort anevrizmasıyla ilişkili ağrı, karın, göğüs, bel veya kasık bölgesinde yer alabilir. Ağrı şiddetli veya donuk olabilir. Sırtta veya karında ani, şiddetli ağrı, anevrizmanın yırtılmak üzere olduğu anlamına gelebilir. Bu yaşamı tehdit eden tıbbi bir acil durumdur.
Abdominal aort anevrizmaları ayrıca karın bölgesinde kalp atışına benzer şekilde nabız atma hissine neden olabilir.
Abdominal aort anevrizmasının semptomları, diğer tıbbi durumlar veya problemler gibi görünebilir. Teşhis için daima doktorunuza görünün.
Anevrizmalar nasıl teşhis edilir?
Doktorunuz tam bir tıbbi geçmiş ve fizik muayene yapacaktır. Diğer olası testler şunları içerir:
Bilgisayarlı tomografi taraması (CT veya CAT taraması da denir). Bu test, vücudun yatay veya eksenel görüntülerini (genellikle dilim olarak adlandırılır) yapmak için X ışınları ve bilgisayar teknolojisini kullanır. BT taraması, kemikler, kaslar, yağlar ve organlar dahil olmak üzere vücudun herhangi bir bölümünün ayrıntılı görüntülerini gösterir. BT taramaları standart X ışınlarından daha ayrıntılıdır.
Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Bu test, vücuttaki organların ve yapıların ayrıntılı görüntülerini üretmek için büyük mıknatıslar, radyofrekanslar ve bir bilgisayar kombinasyonunu kullanır.
Ekokardiyogram (eko olarak da adlandırılır). Bu test, kalbin ve kalp kapakçıklarının hareketli bir resmini oluşturan bir elektronik sensöre kaydedilen ses dalgalarını ve ayrıca akciğerler ve akciğerlerin etrafındaki alan gibi göğüs içindeki yapıları kullanarak kalbin yapısını ve işlevini değerlendirir. ve göğüs organları.
Transözofageal ekokardiyogram (TEE). Bu test, anevrizmayı, kalp kapakçıklarının durumunu veya aortun iç yüzeyinde yırtık olup olmadığını kontrol etmek için ekokardiyografi kullanır. TEE, boğazın aşağısındaki ucunda dönüştürücü bulunan bir prob yerleştirilerek yapılır.
Göğüs röntgeni. Bu test, iç dokuların, kemiklerin ve organların film üzerine görüntülerini yapmak için görünmez elektromanyetik enerji ışınları kullanır.
Arteriogram (anjiyogram). Bu, anevrizma, kan damarının daralması veya tıkanmalar gibi durumları değerlendirmek için kullanılan kan damarlarının bir X-ışını görüntüsüdür. Bir artere yerleştirilen ince, esnek bir tüpten bir boya (kontrast) enjekte edilecektir. Boya, kan damarlarını bir röntgende görünür hale getirir.
Abdominal aort anevrizmalarının tedavisi nedir?
Tedavi şunları içerebilir:
MRI veya CT ile izleme. Bu testler, anevrizmanın boyutunu ve büyüme oranını kontrol etmek için yapılır.
Risk faktörlerini yönetmek. Sigarayı bırakmak, şeker hastalığınız varsa kan şekerini kontrol etmek, aşırı kiloluysa kilo vermek ve sağlıklı beslenme gibi adımlar anevrizmanın ilerlemesini kontrol etmeye yardımcı olabilir.
İlaç. Yüksek kolesterol veya yüksek tansiyon gibi faktörleri kontrol etmek için kullanılır.
Ameliyat:
Abdominal aort anevrizması açık onarımı. Cerrahın abdominal aorta anevrizmasını görmesi ve onarması için karında büyük bir kesi yapılır. Stent veya greft adı verilen ağ, metal sarmal benzeri bir tüp kullanılabilir. Bu greft, aortun bir ucunu anevrizma yerinde diğer uca bağlayarak aortaya dikilir. Açık onarım, abdominal aort anevrizması için cerrahi standarttır.
Endovasküler anevrizma onarımı (EVAR). EVAR, kasıkta sadece küçük kesiler gerektirir. Cerrah, X ışını kılavuzluğunu ve özel olarak tasarlanmış aletleri kullanarak stent veya grefti aortun içine yerleştirerek anevrizmayı onarabilir. Greft materyali stenti kaplayabilir. Stent, grefti açık ve yerinde tutmaya yardımcı olur.
Küçük bir anevrizma veya semptomlara neden olmayan bir anevrizma, belirli bir boyuta ulaşana veya kısa bir süre içinde hızla büyüyene kadar ameliyat gerektirmeyebilir. Doktorunuz "tetikte beklemenizi" tavsiye edebilir. Bu, anevrizmayı yakından izlemek için her 6 ayda bir ultrason, çift yönlü tarama veya BT taramasını içerebilir ve yüksek tansiyonu kontrol etmek için tansiyon ilacı kullanılabilir.
Anevrizma semptomlara neden oluyorsa veya büyükse, doktorunuz ameliyat önerebilir.
Ameliyat
Anevrizma büyükse veya hızlı büyüyorsa, rüptür olasılığını artıran cerrahi gerekebilir. Büyük anevrizmaları olan kadınların yırtılma olasılığı erkeklerden daha fazladır.
Böbrek üstü (böbrek üstü) AAA için, sadece açık cerrahi Johns Hopkins vasküler cerrahları, uygun bir seçenek olabilecek endovasküler cihaz denemelerine katılsa da şu anda ABD'de mevcuttur. Bununla birlikte böbreklerdeki veya altındaki AAA, açık veya endovasküler cerrahi. Endovasküler, "kan damarı içinde" anlamına gelir ve minimal invaziv kabul edilir.
Açık ameliyat riskini tüm hastalar tolere edemez, bu nedenle endovasküler onarım harika bir seçenektir. Ne yazık ki, tüm hastalar endovasküler onarım için yeterli anatomiye sahip değildir. Sizin için hangi tekniğin en iyi olduğu konusunda damar cerrahınıza danışın.
Açık anevrizma onarımı: Anevrizmayı onarmak için karında büyük bir kesi yapılır. Anevrizmanın uzunluğu için aortta başka bir kesi yapılır. Onarım için greft adı verilen bir silindir kullanılır. Greftler polyester kumaştan veya politetrafloroetilenden (PTFE, tekstil olmayan sentetik greft) yapılır. Bu greft, anevrizma bölgesinin hemen üstünden hemen altına kadar aorta dikilir. Arter duvarları daha sonra greftin üzerine dikilir.
Endovasküler anevrizma onarımı (EVAR): Kasıkta küçük bir kesi yapılır. X-ışını kılavuzluğu kullanılarak femoral artere bir stent greft yerleştirilir ve anevrizma bölgesine gönderilir. Stent, uzun bir tüp şeklinde şekillendirilmiş ince bir metal ağ çerçevesidir, ağı örten bir kumaş olan greft ise PTFE adı verilen bir polyester kumaştan yapılır. Stent, grefti açık ve yerinde tutar. EVAR yalnızca infrarenal (böbreklerin altında) AAA için kullanılır. Yüksek riskli hastalar tarafından daha kolay tolere edilebilir. Ancak greft bazen yerinden kayabilir ve daha sonra düzeltilmesi gerekebilir.
Fenestre stent grefti: Anevrizma juxtarenal ise (böbreklerde) veya böbreklerin arterlerini tuttuğunda, önceki standart tedavi açık cerrahiydi. Bunun nedeni, geleneksel bir stent greftinin aortun böbreklere dallanmasını sağlayacak açıklıkları olmamasıdır. 2012 yılında, FDA, Johns Hopkins de dahil olmak üzere birkaç vasküler cerrahi programında mevcut olan, fenestre edilmiş bir stent grefti onayladı. Delikli stent grefti, her hastanın aortunun tam boyutuna göre yapılır, böylece renal (böbrek) arterler için açıklıklar böbrek dolaşımını sürdürmek için tam doğru yerde olur.
Aort diseksiyonu nedir?
Aort diseksiyonu, torasik aortun aort duvarının iç tabakasında bir yırtıkla başlar. Aort duvarı 3 kat dokudan oluşur. Aort duvarının en içteki katmanında bir yırtık oluştuğunda, kan, doku katmanlarını ayıran aort duvarına yönlendirilir. Bu, aort duvarında yırtılma potansiyeli olan bir zayıflama oluşturur. Aort diseksiyonu yaşamı tehdit eden bir acil durum olabilir. Aort diseksiyonunun en sık bildirilen semptomu ani, şiddetli, sürekli göğüs veya sırt ağrısıdır ve bazen "yırtılma" veya "yırtılma" olarak tanımlanır. Acı bir yerden diğerine hareket edebilir.
Aort diseksiyonu teşhisi doğrulandığında, genellikle acil ameliyat veya stentleme yapılır.
Aort diseksiyonuna ne sebep olur?
Aort diseksiyonunun nedeni belirsizdir. Bununla birlikte, aort diseksiyonu ile ilişkili birkaç risk faktörü şunları içerir:
Yüksek tansiyon
Marfan hastalığı, Ehlers-Danlos sendromu ve Turner sendromu gibi bağ dokusu bozuklukları
Kistik medial hastalık (aort duvarının dejeneratif bir hastalığı)
Aortit (aort iltihabı)
Ateroskleroz
Biküspit aort kapağı (aort kapağında normal 3 tüberkül yerine yalnızca 2 tüberkül veya yaprakçık varlığı)
Travma
Aortun koarktasyonu (aortun daralması)
Dolaşımdaki aşırı sıvı veya hacim (hipervolemi)
Polikistik böbrek hastalığı (böbreklerde sıvı ile dolu çok sayıda kistin büyümesi ile karakterize edilen genetik bir bozukluk)
Tedaviler, Testler ve Terapiler
- Abdominal Aort Anevrizma Onarımı
- Abdominal Aort Anevrizmasının Endovasküler Onarımı
- Aort Kapak Tedavisi
- Transkateter Aort Kapak Değişimi TAVR
- Aort Kapak Değişimi: Minimal İnvaziv