Abdusens Sinirinin Anatomisi

İçerik

• Anatomi
• Fonksiyon
• İlişkili Koşullar
• Rehabilitasyon

Bazen kaçıran sinir olarak adlandırılan abducens siniri, gözünüzün vücudunuzun merkezinden uzağa dönmesine ve sola veya sağa bakmasına izin veren lateral rektus kasının hareketinden sorumludur. Abdusenler altıncı kraniyal sinirdir (CN VI). Bu sinirin yalnızca motor işlevi vardır ve duyusal işlevi yoktur.

Kaçırılanlar göz dışı bir sinir olarak kabul edilir ve kelimenin tam anlamıyla "gözün dışı" anlamına gelir. Okülomotor sinir (CN III) ve troklear sinir (CN IV) ile birlikte göze yapışmak yerine göz küresinin etrafındaki kaslara hareket sağlar.

Anatomi

İnsanlarda genellikle simetrik çiftler halinde bulunan ve başınızın her iki yanında birer tane olmak üzere 12 kraniyal sinir vardır. Bir tarafı diğerinden ayırmak gerekmedikçe (örneğin biri hasar görmüşse), her çifte genellikle tek bir sinir adı verilir.

Kraniyal sinirler, omurilikten kaynaklanan diğer sinirlerinizden farklıdır. Kraniyal sinirler beyinden ve beyin sapından kaynaklanır ve yüzünüzde ve boğazınızda işlev görür.

12 Kranial Sinir

Yapı ve Konum

Abdusens siniri, beyninizin arkasında aşağıda bulunan ve omuriliğe bağlanan beyin sapından çıkar. Sinirin geldiği spesifik alana abdusens çekirdeği denir.

Beyin sapını terk eder ve beynin subaraknoid boşluk adı verilen bir bölgesinden geçer. Oradan yukarı doğru hareket eder ve beyni ve omuriliği saran dura mater adı verilen sert bir zarı deler.

Daha sonra dura ve kafatası arasında Dorello kanalı adı verilen bir boşluktan geçer ve kavernöz sinüse geçmek için yüzünüze doğru keskin bir dönüş yapar. Orada, iç karotid arteri, üst yörünge fissürü yoluyla yörüngeye (göz yuvasına) girebileceği yere kadar takip eder.

Son olarak, gözün lateral rektus kasına bağlanır. Yan rektus kası, göz bebeği ile aynı hizada, gözünüzün dışına bağlanır.

Abdusens sinirinin küçük bir dalı, kontralateral medial rektus kasına bağlanır.

Anatomik Varyasyonlar

Birçok sinirin bilinen anatomik varyasyonları vardır. Bunlar, doktorların bilmesi ve özellikle ameliyat sırasında doğru teşhis koyabilmeleri için önemlidir, böylece düzensiz bir seyirle bir sinire zarar vermekten kaçınabilirler.

Abdusens sinirinin bilinen birkaç varyasyonu vardır. Bazı insanlarda sinir şunları yapabilir:

• Anormal dalları gönderin.
• Beyin sapından lateral rektus kasına alışılmadık bir seyir izleyin.
• Bölümler halinde veya tüm seyri boyunca iki veya hatta üç katına çıkın.

Fonksiyon

Abdusens sinirinin işlevi oldukça basit ve anlaşılırdır:

• Gözü dışarı doğru hareket ettirir (kaçırma), böylece yana bakabilirsiniz.
• Kontralateral medial rektus kası aracılığıyla, gözlerinizin aynı anda yan yana hareketini koordine eder.

İlişkili Koşullar

Abdusens siniri, kafatasında diğer herhangi bir kraniyal sinirden daha uzağa gider. Bu, onu birden çok noktada yaralanmaya karşı savunmasız bırakır. Bu sinirin hasar görmesi abducens sinir felci veya altıncı kraniyal sinir felci olarak adlandırılır.

Beyin sapı üzerindeki aşağı doğru baskı, kaçırılan hasarın yaygın bir nedenidir. Diğer nedenler şunları içerir:

• Travma
• Anevrizma
• İskemi (kan akışı kaybı)
• Enfeksiyon
• Yaralanma veya hastalık nedeniyle iltihaplanma
• İnme
• Metabolik hastalık (yani Wernicke hastalığı)
• Demiyelinizan lezyonlar
• Karsinomatöz menenjit
• Bazal kafatası kırığı
• Yörüngede hasar (göz yuvası)
• Özellikle kavernöz sinüs ile ilgili cerrahi veya diğer tıbbi prosedürlerden kaynaklanan hasar

Diyabetli kişilerde, kötü kontrol edilen kan şekerleri, kavernöz sinüsteki bazı problemler gibi, abducens sinir felci için önemli bir risk faktörüdür. (Bununla birlikte, diyabetik nöropati ve kavernöz sinüs problemleri, abducens dışındaki birçok siniri etkileme olasılığı yüksektir.)

Çoğu durumda, muhtemelen% 30'a varan oranda, neden hiçbir zaman tespit edilmez.

Yetişkinlerde bu sinir, gözün en sık hasar gören siniridir ve çocukların zarar görmesi en yaygın ikinci sinirdir. (Dördüncü kraniyal sinir, troklear sinir, çocuklarda en sık yaralanan sinirdir.)

Abdusens sinir felcinin birincil semptomu, gözün kaçırılamamasıdır ve bu, sanki "çaprazlanmış" gibi içe doğru sarkmasına neden olabilir. Bu, çift görmenin klinik terimi olan çift görme ile sonuçlanabilir çünkü gözler aynı yöne bakmaz.

Çift Görme Nedenleri ve Tedavisi

Rehabilitasyon

Abdusens sinir felcinin tedavisi ve yönetimi çocuklar için yetişkinlere göre farklıdır.

Çocuklarda Tedavi

Çocuklarda tedavi, uygun hareketi yeniden sağlamak için gözü eğitmeye odaklanır. Bu, aşağıdakiler dahil çeşitli yollarla gerçekleştirilebilir:

• Her seferinde bir gözü yamamak ve periyodik olarak değiştirmek, etkilenmeyen tarafta "göz tembelliğini" önlemeye yardımcı olur
• Çift görmeyi önlemek için prizma tedavisi
• Botulizm enjeksiyonları
• Diğer tedaviler başarısız olursa ameliyat

Yetişkinlerde Tedavi

Yetişkinlerde abducens sinir felci için ilk seçenek tedavi, çoğunlukla beklemek ve görmektir. Çoğu vaka kendi kendine düzelir.

Bu olmadığında, tedavi felce neyin sebep olduğuna göre belirlenir. Tedavi şunları içerebilir:

• İltihabı hafifletmek için steroidler
• Basıncı hafifletmek için ameliyat veya lomber ponksiyon
• Alternatif yamalar dışında çocuklar için olanlara benzer tedaviler

• Paylaş
• Çevir
• E-posta
• Metin