İçerik
Taşsız safra kesesi hastalığı, safra kesesi taşı olmadan safra kesesinin iltihaplanmasıdır. Taşsız safra kesesi hastalığının semptomları, safra taşlarından kaynaklanan akut (ani, şiddetli) kolesistit semptomlarına benzer. Akut kolesistit, safra kesesinin şiddetli iltihaplanmasını içeren bir durumdur, genellikle safra taşlarından kaynaklanır, ancak her zaman değil. Hesapsız, taşsız (taşsız) anlamına gelir.Uzun süreli bir hastalık, şiddetli travma (üçüncü derece yanıklar gibi) veya ciddi tıbbi durum gibi katkıda bulunan bir hastalığınız varsa, safra kesesi hastalığı riski artar.
Durum kronik (aralıklı veya belirsiz semptomlarla yavaş ilerleyen) veya akut (hızlı gelişen, şiddetli) olabilir. Akut safra kesesi hastalığı, yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) olanlar gibi kritik derecede hasta olan kişilerde daha yaygındır. .
Taşsız safra kesesi hastalığının komplikasyonları çok şiddetli olabilir, bu nedenle potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir bozukluk olarak kabul edilir.
Hesaplanmamış Safra Kesesi Hastalığı Belirtileri
Taşsız safra kesesi hastalığının semptomlarını, safra kesesinin diğer enflamatuar durumlarından ayırt etmek zor olabilir. Hafif semptomlar şunları içerebilir:
- Geğirme
- Mide bulantısı ve kusma
- Gıda intoleransı
Şiddetli semptomlar aniden gelişebilir, şiddetli semptomların başlangıcı şunları içerebilir:
- Sağ üst kadran şiddetli karın ağrısı
- Ateş
- Akut kolesistit semptomları (mide bulantısı ve kusma, ateş, titreme, gözlerin veya derinin beyazlarında sarımsı renk tonu, karında şişkinlik, tipik olarak yemekten sonra ortaya çıkan ağrı dahil)
- Sağlık uzmanının fizik muayene üzerine palpe edebileceği (hissedebileceği) şişkin safra kesesi
- Beyaz kan hücrelerinin yükselmesi (genellikle mevcuttur, ancak her zaman değil)
Kronik (yavaş gelişen) bir taşsız safra kesesi hastalığı formu mevcut olabilir. Kronik akalsist kolesistitte semptomlar daha uzundur ve daha az şiddetli olabilir. Semptomlar ayrıca daha aralıklı ve belirsiz olabilir. Ancak akut safra kesesi hastalığında, kişi çok hasta, septisemi (kan dolaşımında bakteriyel enfeksiyon) olabilir ve genellikle yoğun bakım hastanesinde bulunur. Çoğunlukla, akut kalpaksı safra kesesi hastalığı olan bir kişi, bir tür ciddi hastalık nedeniyle hastanededir veya büyük bir ameliyattan sonra iyileşmektedir.
Nedenleri
Safra kesesi disfonksiyonunun birçok farklı nedeni vardır, yaygın nedenler şunlardır:
- Uzun süre oruç tutmak
- Dramatik kilo kaybı
- İntravenöz beslenme ve hidrasyon olan uzun süreli total parenteral beslenme (TPN)
- Safra kesesi durması (safra kesesi stimülasyonunun eksikliğini içeren, safra tuzlarının konsantrasyonunda artışa ve safra kesesinde basınç artışına neden olan bir durum)
- Safra kesesinin boşalmasının azalmış işlevi
- Hipokinetik biliyer diskinezi (birçok farklı faktörden kaynaklanabilen bozulmuş safra kesesi boşalması)
Patofizyoloji
Bir durumun patofizyolojisi, vücudun belirli bir hastalığın varlığına nasıl tepki verdiğini veya buna nasıl tepki verdiğini ifade eder; genellikle bir hastalığın fizyolojik (canlı organizmaların işlevleri) süreci olarak tanımlanır. Taşsız safra kesesi hastalığının patofizyolojisi, vücutta aşağıdakileri içeren çeşitli yanıtları içerebilir:
- Safra kesesinin şiddetli iltihabı
- Safra kesesinde safranın durması (normal akış eksikliği) nedeniyle oluşan basınç artışı
- Safra kesesi duvarında iskemi (yeterli oksijenasyon eksikliği)
- Safra kesesinde bakteri üremesi (safra düzgün akışı durduğunda ortaya çıkabilir)
- Basınç uygun şekilde giderilmezse safra kesesinin kangreni (lokal doku ölümü ve ayrışma / çürüme ve doku çürümesi)
- Perforasyon (safra kesesi duvarında perikolekistik apse adı verilen bir irin koleksiyonunu içeren bir delik)
- Sepsis (derhal tedavi edilmezse ölümcül olabilen kan dolaşımının şiddetli enfeksiyonu)
Hazırlayıcı Faktörler
Önceden belirleyici faktörler, bir kişiyi belirli bir hastalığa daha duyarlı hale getirebilen faktörlerdir; safra kesesi hastalığı için predispozan faktörler şunları içerir:
- Karaciğer ve safra yollarının bulaşıcı olmayan koşulları (karaciğer, safra kesesi ve safrayı depolayan ve salgılayan safra kanalları)
- Akut hepatit (karaciğer enfeksiyonu)
- Diğer hepatit türleri
- Wilsons hastalığı (vücutta zararlı bakır birikimini içeren genetik bir bozukluk)
- Safra kesesi polipleri (anormal büyüme)
- Sistemik bulaşıcı hastalıklar (bakteremi gibi tüm vücudu etkileyen bulaşıcı hastalıklar)
- Ebstein-Barr virüsü (EBV) veya sitomegalovirüs gibi viral enfeksiyonlar
- Grup B Streptococcus enfeksiyonu gibi bakteriyel enfeksiyonlar
- Üçüncü derece yanıklar gibi şiddetli fiziksel travma
- Kalp ameliyatı
- Karın cerrahisi
- Şeker hastalığı
Epidemiyoloji
Epidemiyoloji, coğrafi popülasyonlar, yaş grupları, erkek ve kadın dahil olmak üzere belirli popülasyonlardaki belirli hastalıkların görülme sıklığı (ve olası kontrolü) üzerine yapılan çalışmadır. Safra kesesi hastalığı için epidemiyolojik faktörler şunları içerir:
- Taşlık safra kesesi hastalığı, safra kesesinin (kolesistit) tüm akut iltihaplanma vakalarının% 10'unu ve tüm akut olmayan kolesistit vakalarının% 5 ila% 10'unu oluşturur.
- Safra kesesi hastalığı insidansının erkek / kadın oranı 2 ila 1 ila 3 ila 1 arasındadır.
- İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV) enfeksiyonu olanlarda ve bağışıklık sistemini baskılayan diğer hastalıklarda, safra kesesi hastalığı insidansı daha yüksektir.
- Taşıyan insanlar Giardia lamblia, (içme suyundan bulaşan bir parazit enfeksiyonu), Helikobakter pilori (gastrointestinal sistemde yaygın olarak mide ülserlerine neden olan bakteriyel bir enfeksiyon) ve Salmonella typhi (tifo ateşine neden olan, yiyecek ve suda yayılan bir bakteriyel hastalık) ayrıca, taşsız safra kesesi hastalığı ve diğer safra kesesi iltihabı türleri geliştirme riski de artmıştır.
Teşhis
Yüksek aminotransferazlar, alkalin fosfataz ve bilirubin seviyelerini kontrol etmek için bir karaciğer fonksiyon testi (laboratuvara gönderilen kan örneklerini içerir) alınır.
Hesapsız safra kesesi hastalığını teşhis etmek için genellikle bir ultrason kullanılır. Ultrason, safra kesesi duvarının kalınlaştığını gösterebilir. Ultrasondan alınan test sonuçları belirsizse, seçilen test kolesistokinin (CCK) uygulamasıyla birlikte kolesintigrafi nükleer taramadır (HIDA).
Kolesintigrafi Nükleer Taraması (HIDA) Nedir?
Bu teşhis testi, koldaki bir damara enjekte edilen radyoaktif bir izleyiciyi içerir. İzleyici daha sonra kan dolaşımından karaciğere geçer. Karaciğerdeki safra üreten hücreler izleyiciyi alır; izleyici daha sonra safra ve safra kesesine, ardından son olarak ince bağırsağa gider. İzleyici safra kesesinden geçerken bilgisayar görüntüleri alınır. Daha sonra kolesistokinin safra kesesinin boşalmasını uyarır; HIDA taraması, safra kesesi hastalığı mevcut olduğunda safra kesesinin etkili bir şekilde boşaltılamadığını gösterecektir.
Ayırıcı tanı
Ayırıcı tanı, belirli bir hastalığı benzer belirti ve semptomlara sahip diğerlerinden ayırmayı içerir. Bir kişinin safra kesesi hastalığı olduğu zaman, göz ardı edilmesi gereken birkaç başka bozukluk vardır, bunlar şunları içerir:
- Akut kolanjit (safra kanallarında bir enfeksiyon)
- Akut kolesistit
- Pankreatit (pankreas iltihabı)
- Hepatit (karaciğer iltihabı)
Tedavi
Taşsız safra kesesi hastalığının tedavisi, durumun ne kadar şiddetli olduğuna bağlıdır. Şiddetli semptomları (septisemi gibi) olan bir kişinin başlangıçta stabilize edilmesi gerekecektir. Safra kesesinde oluşan baskıyı azaltmak en önemli öncelik olacaktır. Bu, safra kesesine bir drenaj tüpünün yerleştirilmesiyle gerçekleştirilebilir Bakteriyel bir enfeksiyon varsa, hastayı stabilize etmeye yardımcı olmak için antibiyotikler verilecektir.
Durum kronik ise ve safra kesesi iltihabı olan kişi (taşsız safra kesesi hastalığı) stabil ise, safra kesesinin taşlarla (kolelitiazis) iltihaplanmasıyla aynı şekilde tedavi edilecektir. açık denir) cerrahi, cerrahi bölgeyi açığa çıkarmak için büyük bir kesi veya laparoskopik cerrahiyi (laparoskop adı verilen bir alet kullanarak çok küçük kesilerden yapılan bir cerrahi teknik) safra kesesini çıkarmak için (kolesistektomi) içerir.
Bir kişi kangrenli bir safra kesesi geliştirirse, hemen acil bir kolesistektomi yapılacaktır.
Akalsöz safra kesesi hastalığının standart tedavisi genellikle geniş spektrumlu antibiyotiklerin (çok çeşitli farklı patojenlerin büyümesini engelleyebilen veya öldürebilen antibiyotikler) verilmesini içerir. Kişi ameliyat için çok dengesiz ise, kolesistektomi yapılmadan önce perkütan drenaj gerekebilir.
Radiology Info.org for Patients'a göre, "Perkütan apse drenajı, enfekte sıvıyı çıkarmak veya boşaltmak için apseye deri yoluyla bir iğne veya kateter yerleştirmek için görüntüleme rehberliğini kullanır. Açık cerrahi drenajdan daha hızlı iyileşme sağlar."
Sağlık hizmeti sağlayıcısı, basıncı azaltmak için bir stenti cerrahi olarak yerleştirmek için bir endoskopi (kameralı ince bir tüp içeren bir cerrahi prosedür) uygulayabilir. Bunun amacı perforasyon, kangren veya sepsis gibi ciddi komplikasyon riskini azaltmaktır.
Verywell'den Bir Söz
Taşlıksız safra kesesi hastalığı, yüksek mortalite (ölüm) oranına sahip çok ciddi bir hastalıktır. Cleveland Clinic'e göre, "Akalsist kolesistiti [safra kesesi hastalığı] olan hastaların sonucu, büyük ölçüde hastalığın altında yatan [nedene] bağlıdır." Taşsız safra kesesi hastalığı için ölüm oranı - perforasyon meydana geldiğinde -% 30 kadar yüksek olabilir.
Taşsız safra kesesi hastalığından kurtulan kişiler, aylar sürebilecek uzun bir iyileşme yoluna sahip olacaklardır. Safra kesesi hastalığı belirtileri yaşadığınızda, acil tıbbi yardım almanız önemlidir.
Bir kişiyi yüksek riske sokan şeker hastalığı veya diğer rahatsızlıkları olanlar, safra kesesi hastalığının herhangi bir belirti veya semptomuna özellikle dikkat etmelidir (şiddetli üst sağ kadran ağrısı, gözlerin veya cildin beyazlarında sarımsı renk, bulantı ve kusma gibi). Daha).
Safra kesesi hastalığından - özellikle yaşlılar veya diyabeti olanlar gibi yüksek risk kategorisinde olanlar için - ortaya çıkabilecek en yaygın ciddi komplikasyon kangren kolesistittir. Bu, safra kesesinin derhal cerrahi olarak çıkarılmasını gerektiren tıbbi bir acil durumdur.