İçerik
Hızlandırılmış kısmi meme radyasyonu (APBI), yalnızca meme kanseri olan bölgeye verilen radyasyon tedavisidir. Tüm meme ışınlamasında olduğu gibi, tümör bölgesinde kalabilecek kanser hücrelerinin yok edilmesini sağlayarak nüksü önlemek için yapılır. Bununla birlikte, hızlandırılmış kısmi meme radyasyonu, daha kısa bir tedavi periyodunda daha fazla radyasyon sağlar ve hastalara çeşitli faydalar sağlayarak dahili veya harici olarak yapılabilir.APBI, erken evre meme kanseri için lumpektomi geçiren kadınlar veya in situ duktal karsinomu (DCIS) olan bazı kadınlar için daha yaygın bir seçenek haline geliyor. Her meme kanseri vakası için tavsiye edilmez.
Belirteçler
APBI, yalnızca belirli erken evre meme kanseri ve DCIS vakaları için uygun kabul edilir. Daha fazla araştırma yapıldıkça yönergeler zamanla değişebilir.
Erken Evre Meme Kanseri
Amerikan Radyasyon Onkolojisi Derneği tarafından yayınlanan 2017 yönergelerine göre, erken evre meme kanseri olan kadınlar aşağıdaki durumlarda APBI adayı olarak kabul edilir:
- 50 yaş ve üstü
- En az 2 milimetre (mm) temiz cerrahi sınırlara sahip olmak
Aşağıdaki durumları olan kadınlar için "uyarıcı" bir tedavi olarak düşünülebilir:
- 40 ile 49 yaşları arasında
- 2 mm'ye yakın temiz cerrahi sınırlara sahip
APBI, 40 yaşın altındaki kadınlar için önerilmez.
Situ'da Duktal Karsinom
DCIS'li kadınlar, yalnızca aşağıdakiler dahil olmak üzere düşük riskli DCIS tanımına yönelik tüm kriterleri karşıladıklarında aday olarak kabul edilirler:
- Tarama ile tespit edilen hastalık
- 2,5 santimetre veya daha küçük tümör boyutu
- 3 mm veya daha büyük temiz cerrahi sınırlar
APBI Türleri
APBI aslında farklı radyasyon yöntemleri için genel bir terimdir. Bunlardan ikisi dahili radyasyon tedavileridir (brakiterapi), yani implantlar yoluyla vücudun içinden bir tümörü ışınladıkları anlamına gelir:
- Çoklu kateter iç radyasyonu
- Balon iç radyasyonu
En yeni hızlandırılmış tedavi türü ise harici ışınlamayı kullanır. Yani vücut dışından gelen bir ışınla radyasyon hedeflenir.
- 3-D uyumlu harici ışın radyasyonu (3DCRT)
Bu nedenle, başlangıçta 3DCRT'yi uzun süredir kullanılan standart radyasyon formu olan harici ışın radyasyon terapisi (EBRT) ile karıştırmak kolay olabilir. Ancak, 3DCRT'nin aksine, EBRT, hedeflenen bir alan yerine tüm memeyi ışınlamayı içerir (bu nedenle EBRT'ye tüm meme ışınlaması veya WBI denir).
Çoklu Kateter İç Radyasyonu
Çoklu kateter iç radyasyonu-a.k.a. çoklu kateter interstisyel brakiterapi veya MIB- birkaç küçük tüpü (kateter) veya bazen tümörünüzün bulunduğu bölgeye yerleştirildikten sonra birden fazla kateter yerleştiren tek bir cihazı içerir.
Kateterler yerine dikilir ve uçlar cildinize yapışır. Bir makine daha sonra tohum adı verilen küçük radyoaktif malzeme parçalarını kateterlerin içine koyar. İstenilen miktarda radyasyon verilinceye kadar içeride bırakılır, sonra çıkarılır.
Düşük doz tedaviler daha uzun süre maruz kalmayı gerektirir, bu nedenle tohumlar birkaç saatten birkaç güne kadar herhangi bir yerde bırakılır. İçinizdeki radyoaktivite nedeniyle hastanede kalmak zorundasınız. Tedaviniz bittiğinde, kateterler ve tohumlar çıkarılır ve serbest bırakılırsınız.
İçin yüksek doz tedavilertipik kurs beş gün boyunca günde iki kez (her seferinde yaklaşık bir saat). Tohumlar, 10 dakika veya daha kısa bir süre boyunca hızlı bir radyasyon patlaması verir ve ardından çıkarılır. Her tedaviden hemen sonra hastaneden ayrılmanız güvenlidir. Beş günün sonunda kateterler çıkarılır.
Piyasada çok kateterli dahili radyasyon için birçok cihaz bulunmaktadır. SAVI.
SAVI Brakiterapi Hakkında Her ŞeyBalon İç Radyasyonu
Balon iç radyasyonunda (balon kateter radyasyonu olarak da adlandırılır), radyoaktif tohumlar, bir balona bağlı bir kateter veya içine yerleştirildiğinde balon gibi genişleyen bir cihaz aracılığıyla göğsünüze verilir.
Balon kateterlerin iki modeli bulunmaktadır:
- Tek kaynak, bir kateterin radyasyon dozunu içerdiği durumlarda
- Çoklu kaynak, birkaç kateterin radyasyon dozlarını içerdiği yerlerde
Tipik bir tedavi süreci beş ila yedi gün boyunca günde iki kezdir. Oturumlar genellikle yaklaşık yarım saat sürer. Çoklu kateter radyasyonunda olduğu gibi, bir makine tohumu (veya modele bağlı olarak muhtemelen birden fazla tohum) yerleştirir, radyasyon iletilir ve tohum çıkarılır. Tedaviler arasında eve gidebilirsiniz.
Tedaviniz tamamlandıktan sonra balon (lar) ve kateter (ler) çıkarılır.
Aşağıdakiler dahil olmak üzere birden fazla balon cihazı kullanılmaktadır: MammoSite ve Açık bir yol.
3-D Konformal Dış Işın Radyasyonu
3DCRT, tedavi için küçük riskli alanların manyetik rezonans görüntülemesinin (MRI) veya göğsün bilgisayarlı tomografisinin (BT) tarandığı deneysel bir APBI formudur. Bunlar, sağlıklı çevre dokulara maruz kalmayı en aza indirirken bu belirli alanlara radyasyonu maksimize etmek için tasarlanmıştır.
Doğrusal hızlandırıcı adı verilen bir makine daha sonra radyasyonu dışarıdan verir. Bu, tüm göğüs ışınlaması için kullanılan makinenin aynısıdır.
3DCRT ile tedavi genellikle bir hafta boyunca günde iki kez verilir. Tesisi tedaviler arasında bırakabilirsiniz.
Etkililik
Tüm meme ışınlamasının standart formunun, nüks riskini azaltmada etkili olduğu kanıtlanmıştır. Kısmi meme tedavileri daha yenidir ve tıp camiası uzun vadeli sonuçlara yeni yeni bakmaya başlıyor.
WBI ve APBI'nin sonuçlarını karşılaştıran iki uzun vadeli takip çalışmasının sonuçları, 2018 Aralık ayında San Antonio Meme Kanseri Sempozyumunda sunuldu.
Amerika Birleşik Devletleri'nde yapılan bir çalışma, lumpektomi geçiren ve ardından WBI veya APBI geçiren 4000'den fazla meme kanserinden kurtulan kişiyi izledi. Tedaviden on yıl sonra, her iki grup için de sonuçlar iyi kabul edildi ve% 95'inde nüks görülmedi.
Meme kanseri nüksü olan 161 katılımcıdan:
- 90 APBI almıştı
- 71 WBI almıştı
Dolayısıyla, APBI grubu biraz daha yüksek bir nüks oranına sahipken, fark son derece küçüktür.
Bu çalışmaya katılan araştırmacılar, sunum sırasında meme kanseri türüne göre nüks riskini henüz analiz etmediklerini söylediler. Aşağıdakiler dahil çeşitli bir katılımcı grubuydu:
- % 25 oranında DCIS
- % 65'inde 1. evre meme kanseri
- Evre 2 meme kanseri% 10
- Hormon reseptör pozitif kanser% 81
- Menopoz sonrası vakalar% 61
Diğer çalışma Kanada, Avustralya ve Yeni Zelanda'dan 2.000'den fazla katılımcıyı içeriyordu ve WBI ile APBI'yi 3DCRT ile karşılaştırdı. Bu grupta,% 18 DCIS ve% 82 invaziv meme kanseri vardı.
Beş yıllık nüks oranları:
- APBI için% 2,3
- WBI için% 1,7
Sekiz yıllık nüks oranları:
- APBI için% 3
- WBI için% 2.8
Yine, farklılıklar son derece küçüktü ve araştırmacıların APBI'nin birçok kadın için kabul edilebilir bir seçim olduğu sonucuna varmasına neden oldu.
Olası Avantajlar
Kadınların ve doktorlarının APBI'yi düşünmesine yol açan birkaç avantaj, örneğin:
- Daha kısa tedavi süresi (beş ila yedi güne karşı beş ila yedi haftaeeks Tüm meme ışınlaması ile): Bu, programınızda daha az kesinti, daha az seyahat süresi ve daha az katkı payı anlamına gelir.
- Daha az yan etki: Tam meme radyasyonu ile kanser hücreleri ile birlikte radyasyon alanındaki sağlıklı hücreler de etkilenerek cilt yanıkları ve doku kalınlaşması gibi sorunlara neden olur. APBI, hedeflediği alan açısından daha hassastır ve bu da çevredeki dokulara verilen zararı en aza indirir.
- Daha az yorgunluk: Standart radyasyon yorgunluğa neden olabilir, ancak brakiterapi ile her zamanki gibi hayata devam edebilmelisiniz.
Dezavantajları
Dezavantajları ise iç formlarda kullanılan kateterlerden kaynaklanmaktadır. İçerirler:
- Tedavi süresince duştan kaçınma ihtiyacı
- Kateter yerleştirme yeri çevresinde enfeksiyon olasılığı
- Kateterleri engellemeyen bir sütyen bulmak
- Muhtemelen rahatlık için uyku pozisyonunuzu ayarlamanız gerekiyor
Yan etkiler
Dahili APBI tedavileri sırasında veya sonrasında bazı yan etkilere sahip olabilirsiniz. Bunlar uygun bakımla düzelmeli, ancak takip randevularınıza gittiğinizden emin olun ve iyileşmenizle ilgili endişeleriniz varsa doktorunuza bildirin.
Yerleştirme alanının çevresinde biraz kızarıklık veya morarma bekleyebilirsiniz. İyileşmeden önce yarada biraz ağrı veya drenaj da olabilir. Bu alanı temiz ve kuru tutmaya özen gösterin. Bazı kadınlar cilt reaksiyonu veya kızarıklık geliştirebilir.
Cilt kızarıklığı devam ederse veya bölge şişer veya iltihaplı görünüyorsa, bir enfeksiyon olup olmadığını belirlemek için hemen doktorunuza görünün.
Verywell'den Bir Söz
Doktorlar her zaman APBI hakkında daha fazla şey öğreniyor, bu nedenle bilgiler hızla değişiyor olabilir. Kullanabileceğiniz radyasyon türlerinin avantaj ve dezavantajlarını bildiğinizden emin olun ve en son araştırmaları göz önünde bulundurun. Seçenekleri tartmak ve uzun vadeli sağlığınızı korumak için doğru kararı vermek için doktorunuzla yakın çalışın.