Aksesuar Sinirin Anatomisi

İçerik

• Anatomi
• Fonksiyon
• İlişkili Koşullar
• Rehabilitasyon

Aksesuar sinir, boyun ve omuz hareketi için gerekli olan iki kas, sternokleidomastoid (SCM) ve trapeziusun yanı sıra gırtlak (ses kutusu) ve boğazdaki diğer yapılara motor fonksiyon (hareket) sağlar. 12 kranyal sinirin 11'idir ve genellikle CN XI olarak anılır.

Resmi sınıflandırması bir kraniyal sinir olsa da aslında iki bölümü vardır. Bir kısım beyinden, diğer kısım omurgadan kaynaklanır. Bu nedenle genellikle spinal aksesuar sinir olarak adlandırılır.

Anatomi

Vücudunuzdaki tüm sinirler beyinden veya omurilikten kaynaklanır. Sinir kökü denen şeyle başlarlar. Birden çok sinir kökünden gelen lifler, tek bir sinir oluşturmak için birleşebilir.

Köklerinden sinir fonksiyonunu sağladıkları yapılara doğru hareket ederler ki buna innervasyon denir. Sinirlerin çoğu, vücuttaki kasları, cildi ve diğer dokuları sinirlendiren, yol boyunca birden fazla dal gönderir.

Her sinir aslında omurganızın her iki yanında birer tane bulunan kabaca simetrik bir sinir çiftidir. Bununla birlikte, solu sağdan ayırmak önemli olmadığı sürece (örneğin bir yaralanmayı tartışırken) bunlar tipik olarak tek bir sinir olarak adlandırılır.

Aksesuar sinirin karmaşık kökenleri nedeniyle, genellikle iki bileşen olarak tartışılır:

• Omurga bileşeni
• Kafatası bileşeni

Yapı ve Konum

omurga bileşeni Aksesuar sinirin tamamı boynunuzdaki altıncı ve yedinci boyun omurlarından alınan köklerden oluşur. Sinir oluştuktan sonra, kafatasının arkasına yakın büyük bir açıklık olan foramen magnum adı verilen bir açıklıktan kraniyal boşluğa girmek için yukarı çıkar.

Sinir daha sonra kafatasının arkasındaki arka kraniyal fossa adı verilen bir bölgeden geçerek juguler foramen adı verilen taraftaki küçük bir açıklığa ulaşır.

kafatası bileşeni beyinde, beyninizi omuriliğinize bağlayan beyin sapının "gövde" kısmı olan medulla oblongata'dan ortaya çıkar. Daha sonra omurga bileşeni ile buluşur ve birlikte kafatasından juguler foramenden çıkarlar.

Yine de uzun süredir birlikte değiller. Juguler foramenlerden ayrılmadan önce tekrar ayrılırlar.

Kraniyal bileşen daha sonra vagus sinirine katılır ve boğazdaki seyri boyunca onu takip eder. Genellikle aksesuar sinirin iç dalı olarak anılır. Dallar gönderdiği zaman bunu vagus siniri yoluyla yapar, bu yüzden o sinirin de bir parçası olarak kabul edilir.

Aksesuar sinir lifleri şunlara gönderir:

• Yumuşak damak
• Gırtlak
• Yutak

omurga bileşenibu arada dış kol olarak devam ediyor. SCM'yi delmek ve innerve etmek için iç karotid arter boyunca aşağı doğru hareket eder.

SCM, kulağınızın arkasından kafatasının tabanında başlar, boynunuzun yan tarafını sarar ve ikiye ayrılır. Bir kısmı sternuma (göğüs kemiği) bağlanırken, diğeri klavikulaya (köprücük kemiği) bağlanır.

Omurga bileşeni, boynun arkasındaki yüksek SCM ile buluşur, ardından trapezius kasını innerve etmek için aşağı doğru devam eder.

Trapezius büyük, üçgen bir kastır. Bir nokta kafatasının dibinde, diğeri omurganın çok aşağısında neredeyse bele ve üçüncüsü omuz eklemine yakın.

Anatomik Varyasyonlar

Anatomi çalışırken, çoğu insanda olayların tüm insanlarda olduğu gibi olmadığını hatırlamak önemlidir. Diğer yapıların yanı sıra sinirler, standart olmayan fizyolojiye sahip kişileri teşhis etmek ve tedavi etmek için doktorların ve özellikle cerrahların bilmesi gereken bilinen anatomik varyasyonlara sahiptir.

Aksesuar sinir, aşağıdakiler dahil olmak üzere çok sayıda bilinen anatomik varyasyona sahiptir:

• İlk servikal sinirin kökleriyle birkaç farklı olası ilişki
• İç juguler ven ile ilgili farklı pozisyonlar, bazen bir tarafa veya diğerine hareket eder ve hatta bazen içinden geçerek
• SCM kası ile farklı sayıda dal ve farklı bağlantı türleri
• Kafatasının içinde fasiyal sinir (CN VII) ile olası bir ilişki, SCM'nin innervasyonunda CN VII'nin katılımına neden olur.
• İkinci ve üçüncü servikal vertebranın (C2 ve C3) sinir köklerinden lifleri içeren, boyundaki karmaşık bir sinir ağı olan servikal pleksustan omurga kısmına katkılar

Fonksiyon

Aksesuar sinir tamamen bir motor sinirdir, yani hareket sağlar ancak duyu sağlamaz.

Kafatası Bölgesi

Vagus siniri yoluyla, aksesuar sinirin kraniyal kısmı yumuşak damak, yutak ve gırtlaktaki bazı kaslara hareket sağlar. Baş ve boğazdaki bu yapılar yemek yeme, konuşma ve nefes alma ile ilgilidir.

Yumuşak damak ağzınızın çatısının hemen arkasında. Hava yolunu kapatmak için yükselir ve yutduğunuzda veya emdiğinizde burun geçişlerini bloke eder. Ayrıca, yiyecekleri solunum yolunuzdan uzak tutan ağız boşluğunda (ağzınızda) bir vakum oluşturur.

yutak burnunuzun ve ağzınızın arkasındaki koni şeklindeki bir boşluktur. Burun ve ağız boşluklarınızı yemek borusuna bağlar. Kasları şu şekilde kasılır:

• Yiyecekleri yemek borusuna itmeye yardımcı olun
• Yutarken farinksin duvarlarını kaldırın
• Seni hava yutmaktan alıkoy

gırtlakveya ses kutusu, ses tellerinizi tutar. Trakeaya (nefes borusuna) bağlanan tüp benzeri bir yapıdır. Nefes aldığınızda hava, akciğerlere ulaşmadan önce gırtlaktan geçer.

Gırtlak, size en iyi ses vermesiyle bilinse de, yiyeceklerin ve diğer yabancı nesnelerin alt solunum yollarınıza girmesini de engeller.

Spinal Bölge

Aksesuar sinirin omurga kısmı da önemli kaslara zarar verir. İşlevsel bir SCM ve trapezius olmadan, vücudunuzun üst kısmının hareketi ciddi şekilde sınırlanır.

sternokleidomastoid kas boyun hareketi için gereklidir. İki farklı noktaya (göğüs kafesi ve klavikula) bağlandığı için, birkaç farklı hareket türü üretebilir:

• SCM'nin bir parçası kasıldığında, başınızı aynı tarafa eğer. (Örneğin boynunuzun sol tarafındaki kas başınızı sol omzunuza doğru hareket ettirir.)
• Diğer kısım kasıldığında, başınızı diğer tarafa çevirir (soldaki kas başınızı sağa çevirir) ve yüzünüzü hafifçe yukarı çevirir.
• Her iki parça birlikte kasıldığında, başınızı omurganıza doğru geriye eğebilir veya çenenizi göğüs kemiğinize doğru indirebilir.
• Hem sol hem de sağ SCM birlikte kasıldığında (iki taraflı kasılma), başınızı öne doğru iter.

SCM ayrıca nefes almada da rol oynar. Nefes aldığınızda, iki taraflı kasılma göğüs kemiğinizi ve vücudunuzun merkezine en yakın köprücük kemiği alanını kaldırır.

SCM'nin Anatomisi

trapezius kası çoğu boyun ve omuz hareketiyle ilgili birçok işlevi yerine getirir.Birincil işlevi kürek kemiğini (kürek kemiği) stabilize etmek ve hareket ettirmektir; Ancak, son derece büyük bir kastır ve kürek kemiği birden fazla hareket türü gerektirir.

Hareketin türü, kasın hangi kısmının dahil olduğuna bağlıdır:

• Kasın üst kısmı kürek kemiğini kaldırır ve döndürür ve boynu uzatır.
• Trapeziusun orta kısmı, skapulayı vücuda daha yakın içe doğru çeker.
• Alt kısım hem kürek kemiğini indirir hem de üst kısma yukarı doğru dönmeye yardımcı olur.

Ek olarak, trapezius:

• Dik durmanıza yardımcı olur
• Kafayı döndürmek ve eğmekle ilgilenir
• Bir nesneyi fırlatmanıza izin vermek için deltoid kası ile çalışır

Trapezius Anatomisi

İlişkili Koşullar

Birçok önemli rolü nedeniyle, aksesuar sinirle ilgili bir sorun çok sayıda işlevi etkileyebilir. Spesifik sonuç, hasarın yerine bağlıdır. Sinirin omurga (dış) kısmının yolu, onu özellikle yaralanmaya yatkın hale getirir.

Aksesuar sinir disfonksiyonunun bazı nedenleri şunlardır:

• Foramen magnum ve / veya juguler foramende düzensizliklere neden olan ve bu boşluklardan geçerken sinirin sıkışmasına neden olabilen hastalıklar
• Yakındaki arterlerdeki anevrizmalara bağlı kan kaybından kaynaklanan hasar
• Sinire baskı yapan kemik kırığı
• Genel olarak sinir fonksiyonunu bozan hastalıklar
• Bölgede ameliyattan geride kalan lezyonlar

Aksesuar sinire verilen hasarın belirtileri şunları içerir:

• Zarar verdiği kaslarda güçsüzlük, zayıflık ve işlev kaybı
• Kısıtlı hareketle sonuçlanan kasın kısmi felci
• Nöropati (sinir ağrısı)
• Gerilim tipi baş ağrısı (trapeziustaki spazm nedeniyle)

Rehabilitasyon

Aksesuar sinirle ilgili sorunların tedavisi ve yönetimi, işlev bozukluğuna neyin sebep olduğuna bağlıdır.

Sinirin kendisine doğrudan zarar vermesi için, tedavi fizik tedavi (elektrostimülasyon ve kuvvet egzersizleri), yara izi nedeniyle bozulan dokuların hareketini iyileştirmek için osteopatik bir yaklaşım veya sinir transferini içerebilir.

Sinir Transferi

Sinir transferinde bir sinir veya sinirin bir kısmı çıkarılır ve hasarlı sinirin yerine konur.Aksesuar sinirle ilgili bazı problemler bu şekilde onarılabilir. Tersine, aksesuar sinirin bölümleri bazen diğer sinirleri onarmak için kullanılır.

Aksesuar sinirin kraniyal kısmı felç olmuşsa, brakiyal pleksustaki aksiller sinirin kısımları ile değiştirilebilir.

Aksesuar sinir genellikle sinir transferlerinde, sinirleri artık düzgün çalışmadığında diğer alanlara işlevi geri getirmek için kullanılır. Genellikle şu amaçlarla kullanılır:

• Radyal, supraskapular, muskulokütanöz ve koltuk altı dahil olmak üzere servikal pleksustaki diğer sinirleri değiştirin.
• Kuadripleji hastalarında frenik siniri değiştirin (dört uzuvun da felci).