İçerik
Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri, kan basıncını düşüren oral ilaçlardır. ACE inhibitörleri, hipertansiyon (yüksek tansiyon), koroner arter hastalığı ve kalp yetmezliğini tedavi etmek ve diyabet ve böbrek hastalığının ilerlemesini kontrol etmeye yardımcı olmak için kullanılır.ACE inhibitörleri, 1981'den beri hipertansiyonu tedavi etmek için FDA tarafından onaylanmıştır. Zamanla, ACE inhibitörü kullanımı, kardiyovasküler hastalıkları ve ilgili durumları tedavi etmek için dramatik bir şekilde genişledi.
Kullanımlar
Diyabet ve kalp hastalığı süreçleri el ele gitme eğilimindedir. Diyabetli kişilerde yüksek tansiyon çok yaygındır. Ayrıca diyabetik nefropatinin (böbrek hastalığı) gelişmesine de katkıda bulunur.
Dahası, diyabetliler, büyük kalp problemlerinden daha kötü sonuçlara (daha uzun hastanede yatışlar, daha uzun iyileşme süreleri ve daha yüksek enfeksiyon riski) sahip olma eğilimindedir. Bu nedenle, sağlık hizmeti sağlayıcıları hipertansiyonu diyabetle birlikte tedavi eder.
ACE inhibitörleri kan şekerini doğrudan düşürmezken, vücudun insüline duyarlılığını artırarak kan şekeri kontrolüne katkıda bulunabilir. İnsülin, vücudun glikozu (şekeri) metabolize etmesine ve kan dolaşımından bir enerji kaynağı olarak hareket ettiği hücrelere taşımasına yardımcı olur.
Kalp sağlığı için genel faydalarına ek olarak, ACE inhibitörlerinin diyabetli kişiler için çok sayıda fayda sağladığı gösterilmiştir. Bunlar şunları içerir:
- Tip 2 diyabetin başlangıcını geciktirmek
- Kalp krizi, felç ve böbrek hastalığı riskini azaltmak
- Genel ölüm oranını azaltmak
- Kardiyovasküler durumlardan ölüm riskini azaltmak
Amerika Birleşik Devletleri'nde birçok ACE inhibitörü mevcuttur. Örnekler şunları içerir:
- Capoten (kaptopril)
- Prinivil ve Zestril (lisinopril)
- Vasotek (enalapril)
- Lotensin (benazepril)
- Altace (ramipril)
- Accupril (kinapril)
- Monopril (fosinopril)
- Mavik (trandolapril)
- Aseon (perindopril)
- Univasc (moeksipril)
"Etiket Dışı" Kullanımlar
Yukarıdaki faydalara ek olarak, ACE inhibitörleri, özellikle kalp krizinden sonra anormal kalp ritimlerini kontrol etmeye yardımcı olmak için kullanılabilir.
ACE inhibitörleri ayrıca romatoid artrit, migren, Raynaud fenomeni ve Bartter sendromu gibi hastalıkların tedavisinde etiket dışı olarak kullanılmaktadır.
ACE inhibitörleri nasıl çalışır?
ACE inhibitörleri, vücudun anjiyotensin II hormonu üretmesini engelleyerek kan basıncını düşürür Anjiotensin II, vazokonstriksiyona (kan damarlarının daralmasına) ve sıvı tutulmasına neden olarak hipertansiyona neden olur.
ACE inhibitörleri kan basıncını ve sıvı tutulmasını azaltarak kalp yetmezliğini önlemeye yardımcı olur. ACE inhibitörleri ayrıca diyabetik nefropatiyi (böbrek hastalığı) önleyebilir ve kontrol edebilir ve diyabetik retinopatinin (göz problemleri) kontrolüne yardımcı olabilir. ACE inhibitörleri kalbi yavaşlatmaz veya doğrudan kan şekerini düşürmez.
Önlemler ve Kontrendikasyonlar
Çok düşük tansiyonu (hipotansiyonu) olan veya ACE inhibitörlerine bağlı bir alerji veya öksürüğü olan kişiler ACE inhibitörlerini kullanmamalıdır. Renal arter darlığı olanlar da olmamalıdır. Önemli böbrek hasarı olan kişiler muhtemelen ayarlanmış ADE inhibitörleri dozajına ihtiyaç duyacaktır.
ACE inhibitörleri fetüse veya bebeğe zarar verebilir, bu nedenle hamile olan, hamile kalmaya çalışan veya emziren kadınlar bunları kullanmamalıdır. Bir ACE inhibitörü alırken hamile kalırsanız, farklı bir ilaca geçebilmeniz için doktorunuza bildirin derhal.
ACE İnhibitörleri ve Yaygın Ağrı Kesiciler
NSAID'leri düzenli olarak ve hatta ara sıra alırsanız, diğer ilaç seçenekleri hakkında doktorunuza danışın: NSAIDS, ACE inhibitörlerini daha az etkili hale getirir ve böbrek hasarı riskini ve alışılmadık derecede yüksek potasyum seviyelerini (hiperkalemi olarak adlandırılır) artırır. Bunları arada bir almak bir sorun teşkil etmemelidir, ancak sizin için güvenli olduklarından emin olmak için doktorunuza danışın ve her zaman mümkün olduğu kadar küçük bir doz alın.
Nasıl Alınır ve Saklanır
Bir ACE inhibitörünün başlangıç dozu, alabileceğiniz diğer ilaçlara bağlı olarak değişecektir. Bazı ACE inhibitörleri yiyeceklerle birlikte alınmalıdır: İlaçlarınızın talimatlarını kontrol edin, bunlar da paket talimatlarına göre saklanmalıdır (genellikle bir dolap veya ilaç dolabı gibi serin ve kuru bir yerde).
Gece boyunca kan basıncının çok düşmesini önlemek için yatmadan önce bir ACE inhibitörü almaktan kaçınmak en iyisi olabilir. Kan basıncı seviyenizi takip edebilir, ardından bu ilaçları almanız için en uygun zamanı bulmak için doktorunuza danışabilirsiniz.
Bir ACE inhibitörü alırken alkolden de kaçınılması en iyisidir. Her ikisi de kan basıncını düşürdüğünden, içki içmek bu ilaçlarla tahmin edilemeyen ve güvenli olmayan şekillerde etkileşime girebilir.
Yan etkiler
ACE inhibitörleri genellikle çok iyi tolere edilir. Yine de bazı yan etkiler mümkündür.
Örneğin, tüm tansiyon ilaçları düşük tansiyon (hipotansiyon) riski taşır. Düşük tansiyon belirtileri şunları içerir:
- terlemek
- mide bulantısı
- baş dönmesi
- baş dönmesi, bayılma
Belki de çok hızlı ayağa kalktıktan sonra bir miktar düşük tansiyon yaşarsanız, birkaç dakika uzanmayı, ardından küçük, sağlıklı bir atıştırmalık yemeyi ve bir bardak su içmeyi deneyin.
Semptomlar 15 dakikadan uzun sürerse, derhal tıbbi yardım alın. Bazı durumlarda, özellikle yaşlı insanlar arasında, uzun süreli baş dönmesi kalp krizi veya felç belirtisi olabilir. Belirtileriniz geçer ancak sık sık tekrarlanırsa, doktorunuza danışın: Tansiyon ilaç dozlarınızın düşürülmesi gerekebilir.
Nadiren, ACE inhibitörleri ayrıca düşük kan şekerine (hipoglisemi) neden olabilir. Bu, başka türlü diyet ve diğer antidiyabetik ilaçlar tarafından iyi kontrol edilen kan şekeri seviyelerine sahip diyabetli kişilerde ortaya çıkabilir. Nadir durumlarda hiperkalemi adı verilen yüksek potasyum seviyeleri de ortaya çıkabilir - Lo Salt gibi yüksek potasyum içeren bir tuz ikamesi kullanıyorsanız doktorunuza bildirdiğinizden emin olun.
ACE inhibitörlerinin en yaygın yan etkisi daha az şiddetlidir: Bunları alanların yüzde 5 ila 20'sinde kuru veya kesen bir öksürük gelişebilir. Bir çalışma, ACE inhibitörleri almaya başladıktan sonra insanların yaklaşık yüzde 10'unun öksürük sorunu yaşadığını ve bunun sonucunda yaklaşık yüzde 3'ünün farklı bir ilaca geçtiğini buldu. Öksürük gelişme şansı iki buçuk kat kadar olabilir. Asya kökenli insanlarda Avrupa kökenli insanlardan daha yüksektir. Öksürük geliştirirseniz, bunu sağlık uzmanlarınızla görüşün: sizi öksürüğe neden olmayan başka bir tansiyon ilacı türü olan anjiyotensin reseptör blokerlerine geçirebilirler.
Anjiyotensin reseptör blokerleri (ARB'ler), ACE inhibitörlerine benzer. ACE inhibitörlerine alerjisi olan veya ACE inhibitörlerine bağlı öksürük gelişen kişiler, genellikle iyi bir etkiyle ARB'lere geçebilirler.
Yorgunluk ve baş ağrıları bazen ACE inhibitörlerinin yan etkileri olabilir.Cilt alerjik reaksiyonları da hafiften şiddetliye kadar değişebilir. Nadiren, ACE inhibitörleri anjiyoödem adı verilen doku şişmesine neden olabilir. Bu risk Afrikalı Amerikalılarda, sigara içenlerde ve kadınlarda daha yüksektir.
Küçük görünseler bile, doktorunuzla konuştuğunuz ilaçların yan etkilerini bildirin: bunlar daha ciddi bir sorunun belirtileri olabilir ve genellikle önlenebilirdir. Özellikle ACE inhibitörü gibi yeni bir ilacı ilk almaya başladığınızda bunu yaptığınızdan emin olun.
Tuz Alımı ve ACE İnhibitörleri
Diyetinizde çok fazla tuz bulunması, ACE inhibitörlerinin faydalarını azaltabilir veya ortadan kaldırabilir. Öte yandan, tuz kısıtlaması veya diüretik ilaçlar, ACE inhibitörlerinin etkilerini artıracaktır. Tuz tüketiminiz değişirse doktorunuza söyleyin: ACE inhibitörü dozunuzu ayarlaması gerekebilir.
Uyarılar ve Etkileşimler
Diyabetli kişiler, ACE inhibitörlerine başlamadan önce her zaman sağlık hizmeti sağlayıcılarına diğer reçeteli ve reçetesiz satılan ilaçların yanı sıra şu anda aldıkları şifalı bitkiler ve takviyeleri anlatmalıdır. ACE inhibitörleri alan kişiler, herhangi bir ek ilaca başlamadan önce sağlık uzmanlarına danışmalıdır.