İçerik
2014 yılında Affordable Care Act'in (ACA) yürürlüğe girmesinden bu yana HIV ile yaşayan insanlar için sağlık hizmetlerine erişim artmış olsa da, HIV ilaçlarının maliyeti önemli bir sorun olmaya devam etmektedir. Bazı sigortacılar, antiretroviral ilaçları daha uygun fiyatlı "jenerik" ve "jenerik olmayan" ilaç kademelerinden daha yüksek fiyatlı "özel" ilaç kademelerine kaydırarak, özel sigorta alabilenler için bile, fiyat giderek daha engelleyici hale geldi. % 30 veya daha fazla.Bu ters kademelendirme uygulaması hem düşük hem de orta gelirli kişileri etkiledi ve birçoğu ilaçlarını cebinden ödemek zorunda kaldı. Standart üç ilaçlı bir rejim için, bu, çoğu kişinin karşılanamaz olduğunu düşündüğü bir fiyat olan ayda 1.000 doları aşabilir.
AIDS Uyuşturucu Yardım Programı (ADAP) düşük gelirli Amerikalılara hayat kurtaran HIV ilaçları sağlamak için 1987'de kurulan federal bir programdır. O zamandan beri, programın kapsamı önemli ölçüde genişledi, bazı eyaletler doktor ziyaretlerini, laboratuar testlerini, sigorta muafiyetlerini ve hatta enfeksiyon riski altında olanlar için önleyici tedaviyi sübvanse edebildi.
Uygunluk tipik olarak gelire dayalıdır, yıllık geliri Federal Yoksulluk Düzeyinin (FPL)% 200'ünden az olan hanelerden geliri% 500'den az olanlara kadar değişir. Gelir hesaplamaları, sizin veya ailenizin o yılki toplam kazancına değil, değiştirilmiş yıllık brüt gelirinize (esasen 1040 vergi beyannamenizin 37. satırında bulunan Düzeltilmiş Brüt Gelir artı birkaç ilave) dayanmaktadır.
Bu, gelir eşiğinin% 500 olarak belirlendiği 11 eyalette, 80.000 $ Değiştirilmiş Yıllık Brüt gelire sahip evli bir çiftin ADAP yardımı almaya devam edeceği anlamına gelir.
Eyalete göre ADAP Uygunluğu
Bu, tüm ADAP programlarının eşit yaratıldığı anlamına gelmez. ADAP federal hükümet tarafından finanse edilirken, her eyalet kendi programını yönetir, kendi dahil etme kriterlerini belirler ve hangi hizmetleri sağlayıp sağlamayacağını ana hatlarıyla belirtir. Bazı eyaletlerde, bu doğrudan reçeteli ilaç yardımı anlamına gelir; Diğerlerinde hizmetler, düzenli doktor ziyaretlerini, vaka yönetimini veya (New York Eyaletinde olduğu gibi) evde bakım için bir hüküm içerebilir.
Kurallar eyaletten eyalete değişse de, uygunluk tipik olarak üç faktöre bağlıdır:
- Bu eyaletteki ikamet belgeleri. ABD vatandaşı olmayanlar için daimi ikamet belgesi gereklidir. Bu arada, New Mexico ve Massachusetts gibi diğer eyaletlerde, belgesiz göçmenler de ADAP hizmetleri için uygundur.
- Gelir belgesi. Bu, genellikle sizin veya ailenizin değiştirilmiş yıllık brüt gelirine (MAGI) dayanır, ancak aynı zamanda kişisel varlıklarımıza (Delaware, Georgia ve New York gibi eyaletlerde olduğu gibi) bir dolar değeri sınırlaması da içerebilir.
- HIV durumunuzun kalifiye bir hekim tarafından doğrulanması. Arkansas gibi bazı eyaletlerde, uygunluğu nitelendirmek için CD4 sayımı ve viral yük testleri kullanılabilir.
ADAP bir "son çare" ödeyen olarak kabul edildiğinden, ADAP hizmetleri sunulsa bile yine de sağlık sigortası yaptırmanız gerekebilir. Böyle bir durumda, ister ilaç teminatı, ister ortak ödeme yardımı, isterse (bazı eyaletlerde) indirilebilir veya prim ödeme yardımı olsun, ihtiyacı tespit etmek için sigorta kanıtı sağlamanız gerekecektir.
ADAP onayı alamayanlar için, çoğu HIV ilaç şirketi tarafından, bunları karşılayamayanlara ücretsiz veya düşük maliyetli ilaçlar sağlamak için ortak ödeme ve ödeme yardımı programları (PAP) sunulmaktadır.
| Durum | Program Yöneticisi | Gelir Nitelikleri | Ek Bilgiler ve Dikkat Edilmesi Gerekenler |
| Alabama | Alabama ADAP | FPL'nin% 250'sinden az | Çoğu durumda, özel veya kamu sağlık sigortasına kayıtlı müşteriler uygun değildir. Durum bazında istisnalar geçerli olabilir. |
| Alaska | İç AIDS Derneği ve Alaska AIDS Yardım Derneği | Alaska için FPL'nin% 400'ünden azı | Alaska AIDS Yardım Derneği'nin (Dört A) veya İç Mekan AIDS Derneği'nin (IAA) aktif bir müşterisi olmalıdır. |
| Arizona | Arizona ADAP | FPL'nin% 400'ünden azı | |
| Arkansas | Arkansas ADAP | FPL'nin% 200'ünden azı | Önceden tedavi edilmemiş hasta, CD4'e 500'den fazla VEYA viral yüke 55.000'den fazla (PCR testi) VEYA 30.000'den fazla viral yüke (bDNA testi) sahip olmalıdır. Güncel veya Daha önce tedavi görmüş hastalar, HIV ilaç tedavisinin kanıtı sağlanırsa hak kazanır. |
| Kaliforniya | California ADAP | FPL'nin% 500'ünden azı | |
| Colorado | Colorado ADAP | FPL'nin% 400'ünden azı | % 400 ile% 500 arasında FPL'ye sahip kişiler hala reçeteli ilaç yardımı için uygundur. Özel sigortalı, COBRA veya işveren bazlı sigortalı kişilerin Colorado ADAP'ın Sağlık Sigortası Yardım Programı (HIAP) aracılığıyla başvurması gerekir. |
| Connecticut | Connecticut ADAP (CADAP) | FPL'nin% 400'ünden azı | |
| Delaware | Delaware ADAP | Yılda 50.000 $ 'dan az kazanın ve 10.000 $' dan az varlığa sahip olun. | |
| Columbia Bölgesi | Columbia Bölgesi ADAP | FPL'nin% 500'ünden azı ve 25.000 $ 'dan az likit varlıklar | |
| Florida | Florida ADAP | FPL'nin% 400'ünden azı | |
| Gürcistan | Gürcistan ADAP | FPL'nin% 300'ünden azı ve 4.500 $ 'dan az nakit varlıkları (evli ise 5.500 $) | |
| Hawaii | Hawaii ADAP | Hawaii için FPL'nin% 400'ünden azı | |
| Illinois | Illinois ADAP | Yeni başvuranlar için FPL'nin% 300'ünden azı ve 1 Temmuz 2011'den önce kaydolmuş aktif başvuru sahipleri için FPL'nin% 500'ünden azı | FPL'nin% 300'ünün altında geliri olan kişiler, devlet tarafından işletilen bir sağlık sigortası planı olan Illinois Önceden Mevcut Koşullar Planına (IPEX) kaydolmaya teşvik edilir. |
| Indiana | Indiana ADAP | FPL'nin% 300'ünden azı | |
| Iowa | Iowa ADAP | 500 $ iş kesintisi ile FPL'nin% 200'ünden azı | |
| Kansas | Kansas ADAP | FPL'nin% 300'ünden azı | |
| Kentucky | Kentucky ADAP (KADAP) | FPL'nin% 500'ünden azı | |
| Louisiana | Louisiana Sağlık Erişim Programı (LA HAP) | FPL'nin% 300'ünden azı | Hanehalkı gelirini belirlerken, hane halkı üyeleri sizinle ya kan bağı, yasal evlilik ya da yasal evlat edinme yoluyla yaşayan kişilerdir. |
| Maine | Maine ADAP | FPL'nin% 500'ünden azı | |
| Maryland | Maryland ADAP (MADAP) | FPL'nin% 500'ünden azı | |
| Massachusetts | Massachusetts HIV İlaç Yardım Programı (HDAP) | FPL'nin% 500'ünden azı | HDAP'a başvuran kişiler için yaş sınırlaması yoktur. ADAP'a kaydolmak için ABD vatandaşı olmanıza gerek yoktur. |
| Michigan | Michigan Uyuşturucu Yardım Programı (MIDAP) | FPL'nin% 450'den azı | Bazı durumlarda, kamu yardımı (Medicaid veya Adult Benefits Waiver programı) için başvurmuş olmanız ve (a) reddedildiğinizi, (b) bekleme statüsüne alındığınızı veya (c) bir statüye yerleştirildiğinizi gösterebilmeniz gerekir. son 90 gün içindeki harcama durumu. |
| Minnesota | Minnesota ADAP | FPL'nin% 400'ünden azı | |
| Missouri | Missouri HIV / AIDS Vaka Yönetimi Programı | FPL'nin% 300'ünde veya altında brüt gelir | |
| Mississippi | Mississippi ADAP | FPL'nin% 300'ünden azı | |
| Montana | Montana ADAP | FPL'nin% 431'inden azı | |
| Nebraska | Nebraska ADAP (NE ADAP) | FPL'nin% 200'ünden azı | |
| Nevada | Nevada ADAP | FPL'nin% 400'ünden azı ve 10.000 $ 'dan az likit varlıklar | Likit varlıklar, sahibi tarafından kullanılan bir evi ve bir arabayı (veya evli ise iki arabayı) içermez. |
| New Hampshire | NH CARE Programı | FPL'nin% 400'ünden azı | Tıbbi harcamalara dayalı olarak ADAP almaya yine de hak kazanabilirsiniz. Özel durum nitelikleri hakkında bilgi almak için CARE çağrı merkeziyle iletişime geçin. |
| New Jersey | AIDS İlaç Dağıtım Programı (ADDP) | FPL'nin% 500'ünden azı | |
| Yeni Meksika | New Mexico ADAP | FPL'nin% 400'ünden azı | ADAP hizmetlerine hak kazanmak için belgelenmiş bir ABD vatandaşı veya göçmen olmanıza gerek yoktur. |
| New York | New York Eyaleti ADAP | Hane başına likit varlıklarda FPL'nin% 435'inden az ve 25.000 $ 'dan az | ABD vatandaşlığı gerekli değildir. HIV-maruziyet öncesi profilaksisi (PrEP), enfeksiyon riski taşıyan HIV negatif kişiler için de mevcuttur. Evde bakım hizmetleri de onaylı bir sağlayıcı aracılığıyla, ömür boyu 30.000 ABD dolarına kadar fayda sağlayabilir. |
| kuzey Carolina | Kuzey Carolina ADAP | FPL'nin% 300'ünden azı | Medicare'deki geliri FPL'nin% 150'sinden az olan kişilerin Sosyal Güvenlik İdaresine Düşük Gelir Teşvikine (LIS) başvurmaları gerekmektedir. |
| Kuzey Dakota | Kuzey Dakota ADAP | FPL'nin% 400'ünden azı | |
| O hio | Ohio HIV İlaç Yardım Programı (OHDAP) | FPL'nin% 300'ünden azı | Başvuru sahiplerinin, başvuru yaparken hane halkı geliri (eş ve bakmakla yükümlü oldukları kişiler dahil) sağlamaları gerekmektedir. |
| Oklahoma | Oklahoma HIV Uyuşturucu Yardım Programı | Sigortası olmayanlar için FPL'nin% 200'ünden azı | Geliri FPL'nin% 400'ünden az olanlara sağlanan sigorta primleri, ortak ödeme ve muafiyetlerle ilgili yardım. |
| Oregon | BAKIM Yardımcısı | FPL'nin% 500'ünden azı | |
| Pensilvanya | Özel İlaç Yardımı Programı (SPBP) | FPL'nin% 500'ü | |
| Porto Riko | Porto Riko ADAP | Porto Riko için FPL'nin% 200'ünden azı | |
| Rhode Adası | Rhode Island ADAP | FPL'nin% 400'ünden azı | |
| South Carolina | Güney Carolina ADAP | Programa bağlı olarak, FPL'nin% 300'ünden azından FPL'nin% 550'sinden azına | Doğrudan Dağıtım Programı (DDP), bir posta siparişi sağlayıcısı aracılığıyla ilaç sağlar ve FPL'nin% 300'ünün altında geliri olan kişilere açıktır. Medicaid B Assistance Program (MAP) ayrıca bir posta siparişi sağlayıcısı aracılığıyla ilaç sağlar ve FPL'nin% 550'sinin altında geliri olan kişilere açıktır. Sigorta primleri, ek ödemeler ve muafiyetlerle ilgili yardım, Sigorta Yardım Programı (IAP) aracılığıyla sağlanır ve FPL'nin% 550'sinin altında geliri olan kişilere verilir. |
| Güney Dakota | Güney Dakota ADAP | FPL'nin% 300'ünden azı | |
| Tennessee | Tennessee ADAP | FPL'nin% 400'ünden azı ve ev varlıklarının 8.000 $ 'dan az | |
| Teksas | Texas HIV İlaç Programı (THMP) | FPL'nin% 200'ünden azı | |
| Vermont | Vermont İlaç Yardım Programı (VMAP) | FPL'nin% 500'ünden azı | |
| Virjinya | Virginia ADAP | FPL'nin% 400'ünden azı | |
| Washington | Erken Müdahale Programı (EIP) | FPL'nin% 400'ünden azı | |
| Batı Virginia | Batı Virginia ADAP | FPL'nin% 400'ünden azı | |
| Wisconsin | Wisconsin HIV / AIDS Uyuşturucu Yardım Programı | FPL'nin% 300'ünden azı | |
| Wyoming | Wyoming HIV Tedavi Programı | İkamet edilen ilçeye göre değişir (mevcut gelir uygunluk yönergelerine bakın) |