İçerik
Yetişkinlerde gizli otoimmün diyabet (LADA), insülin fonksiyonunu etkileyen geri dönüşü olmayan bir otoimmün hastalıktır. Tip 1 diyabete benzer şekilde, tipik olarak çocukluk döneminde teşhis edilen LADA, yetişkinlikte, genellikle 30 yaşından sonra gelişir. Bu nedenle ve semptomlar benzer olduğundan, LADA bazen ilk olarak tip 2 diyabet olarak yanlış teşhis edilir. Aslında, LADA her türden diyabet vakalarının% 10'unu oluşturabilir.LADA'nın erken dönemlerinde diyet ve egzersiz gibi yaşam tarzı değişiklikleriyle yönetilebilir olsa da, durum sonunda insülin tedavisi ve / veya diyabet ilacı gerektirir.
Tartışmalı Bir Sınıflandırma
Bazı uzmanlar, LADA'yı tip 1 diyabetin bir alt tipi olarak görür (bazen tip 1.5 diyabet olarak adlandırılır), diğerleri ise bunu ayrı bir durum olarak görmez. Yine de diğer araştırmacılar, LADA'yı tip 1'den tip 2'ye değişen diyabet sürekliliğinin bir parçası olarak görüyorlar.
LADA'nın Belirtileri
İlk ortaya çıktığında, yetişkinlerdeki gizli otoimmün diyabet genellikle yanlış tip 2 diyabet olarak teşhis edilir. Bunun nedeni, semptomların tip 2 diyabetle yakından uyumlu olması ve birkaç ay içinde yavaş yavaş ortaya çıkma eğiliminde olmasıdır. Tip 1 diyabet hızla gelişirken, LADA'nın ilerlemesi çok daha yavaştır ve tip 1'in yavaş ilerleyen bir formu gibi görünebilir (Tip 1 diyabet bir çocuğu etkilediğinde, aniden ve dramatik bir şekilde ortaya çıkma eğilimindedir.)
LADA ayrıca tipik olarak tip 2 diyabetle ilişkili olmayan ani kilo kaybına neden olabilir ve bu nedenle hastalığa aşina olan pratisyenler için bu, gizli otoimmün diyabetin güçlü bir göstergesi olabilir.
Aksi takdirde, LADA ve tip 2 diyabet semptomları benzerdir:
- Artan susuzluk (yeterli sıvıyla bile)
- Xerostomia (ağız kuruluğu)
- Sık idrara çıkma
- Aşırı yorgunluk
- Aşırı açlık
- Bulanık görüş
- Sinir karıncalanması
| Diyabet Tipleri 1, 2 ve 1.5 Diyabetin Belirti Karşılaştırması | |||
|---|---|---|---|
| Semptom | Tip 1 Diyabet | 2 tip diyabet | Tip 1.5 Diyabet (LADA) |
| Artan susuzluk | X | X | X |
| Sık idrara çıkma | X | X | X |
| Açıklanamayan kilo kaybı | X | X | |
| Bulanık görüş | X | X | X |
| Sinir karıncalanması | X | X | |
| Aşırı açlık | X | X | X |
| Yorgunluk / zayıflık | X | X | X |
| Koyu cilt lekeleri | X |
LADA ile ilgili dikkat edilmesi gereken bir nokta, tip 2 diyabetin aksine, aşırı vücut ağırlığı veya obezite ile ilişkili olmamasıdır. LADA'lı çoğu insanın aşırı kilolu olma ve vücut kitle indeksi (BMI) 25'in altında ve düşük bel-kalça oranına sahip olma olasılığı düşüktür.
Komplikasyonlar
Uygun teşhis ve hızlı tedavi olmadan, LADA, vücudun yakıt için yağı parçalamaya başladığı diyabetik ketoasidoz adı verilen tehlikeli bir komplikasyona neden olabilir, çünkü hücrelere glikoz giremez.Bu, pankreastaki beta hücrelerinin işlevi olduğunda meydana gelir, İnsülin üretiminden sorumlu olanlar azalmaya başlar. Ketoasidoz, acil insülin enjeksiyonu gerektirebilir.
LADA'nın diğer komplikasyonları, aşağıdakiler de dahil olmak üzere tüm diyabet türleriyle aynıdır:
- Diyabetik retinopati
- Diyabetik nöropati
- Diyabetik nefropati
- İnme ve akut koroner olaylar gibi kardiyovasküler komplikasyonlar
Nedenleri
Tip 1 diyabet gibi, LADA, vücudun beta hücrelerini yabancı olarak gördüğü ve onlara saldırarak insülin üretiminin durmasına neden olan bir otoimmün hastalıktır. Bununla birlikte, LADA'lı kişiler de tip 2 diyabetin nedeni olan insülin direnci geliştirebilirler.
Bir kişinin hayatının ilerleyen dönemlerinde otoimmün diyabet geliştirmesine neden olabilecek şeyler tam olarak anlaşılamamıştır, ancak araştırmacılar LADA için belirli risk faktörlerini belirleyebildiler:
- Ailede otoimmün hastalık öyküsü
- Tip 1 veya tip 2 diyabete genetik yatkınlık
Tiroid hastalığı, LADA ile ortak bir komorbiditedir; bu, birinin diğerine neden olup olmadığı bilinmemekle birlikte, iki durumun sıklıkla bir arada bulunduğu anlamına gelir.
Komorbid Koşullar Diyabet Bakımınızı Nasıl Etkiler?Teşhis
LADA'yı teşhis etmek zor olabilir. Tüm pratisyen hekimler onu farklı bir diyabet türü olarak tanımaz ve en azından başlangıçta tip 2 diyabetle karıştırabilir. Hastalıktan şüphelenildiğinde, LADA ile ilişkili belirli faktörleri test etmek için kan çalışması yapılabilir:
- Açlık plazma glikoz testi: Bir süre yemedikten sonra kandaki glikoz seviyelerini ölçmek için bir kan testi
- Oral glikoz tolerans testi: Sekiz saatlik açlıktan sonra glikoz seviyelerini ölçmek ve ardından özel şekerli içecek tüketmek için bir kan testi
- Rastgele glikoz tolerans testi: Aç kalmadan glikoz seviyelerine bakan bir kan testi
- Hemoglobin A1C testi: Son iki ila üç aydaki kan şekeri kontrolünü gösteren hemoglobine (kırmızı kan hücrelerinin birincil bileşeni) bağlı glikoz yüzdesine bakan ve oral diyabet gibi tedaviyi izlemek ve değerlendirmek için kullanılabilen bir kan testi ilaçlar. Bir gözden geçirme çalışması, LADA'lı bazı hastaların, tip 2 diyabetli hastalara göre daha kötü kan şekeri kontrolüne ve daha yüksek A1C seviyelerine sahip olduğunu buldu.
- C-peptid testi: Vücudunuzun ne kadar insülin yaptığını gösterebilen, pankreastaki insülin ile birlikte yapılan maddeler olan C-peptidlerin bir ölçümü. Düşük ila normal C-peptitler, LADA ile ilişkilidir.
- Antikor testi: Glutamik asit dekarboksilaz 65'e (GAD) karşı otoantikorlar, adacık hücresi otoantikorları (ICA), tirozin fosfataz ile ilgili adacık antijeni 2 (IA-2) ve insülin otoantikorları (IAA) gibi antikorların varlığını belirlemeye yönelik testler, Bu antikorlardan en az biri, bir altta yatan otoimmün süreci işaret edebilir Antikor testi, LADA'yı tanımlamanın ve onu tip 2 diyabetten ayırmanın anahtar bir yolu olabilir.
Diyabet İmmünolojisi Derneği, LADA teşhisini standartlaştırmaya yardımcı olmak için belirli kriterler önermektedir:
- Yaş 30 yıldan büyük
- Olası dört antikordan en az biri için pozitif
- Teşhisten sonraki ilk altı ayda insülin tedavisi yok
Tedavi
Tip 1 diyabet gibi, LADA, teşhis konulduktan sonra bir kişinin ömrünün geri kalanı için tedavi gerektiren geri dönüşü olmayan bir durumdur. Hastalığı olan bazı insanlar, tip 2 diyabetin tedavisi için gerekli olanlara benzer yaşam tarzı değişiklikleri yaparak kan şekerlerini erken kontrol edebilirler. Bunlar arasında karbonhidrat bilinçli bir diyet ve artan fiziksel aktivite yer alır.
Tedavi, kan şekerini kontrol etmeye ve insülin çıkışını desteklemeye yardımcı olmak için oral diyabet ilaçlarını da içerebilir. Bununla birlikte, oral ilaçlar ve yaşam tarzı değişiklikleri uzun vadede insülin işlevini korumak ve kan şekeri düzeylerini kontrol etmek için muhtemelen yeterli olmayacaktır. Bu noktadan sonra, insülin desteğine ihtiyaç duyulacaktır - tipik olarak tanıdan sonraki beş yıl içinde.
LADA tedavisinde yardımcı olabilecek belirli oral ilaçlar şunları içerir:
- Januvia (sitagliptin) gibi dipeptidil peptidaz-4 inhibitörleri
- Glukagon benzeri peptit 1 reseptör agonistleri (Ozempic, Trulicity, Byetta ve diğerleri)
- Tiazolidindionlar
Tip 2 diyabette birinci basamak tedavi olarak kullanılan bir biguanid olan metformin, LADA'da dikkatli kullanılmalıdır çünkü laktik asidoz adı verilen bir durum için potansiyel bir risk vardır. ölümcül olabilecek vücut.
Diğer bir anti-diyabet ilaç sınıfı olan sülfonilürelerden kaçınılmalıdır çünkü bunlar beta hücrelerini (insülin üretmekten sorumlu pankreastaki hücreler) tüketebilir ve insülin seviyelerini daha da tüketebilir.
Tip 1 Diyabet Nasıl Tedavi EdilirVerywell'den Bir Söz
Otoimmün tip diyabet tipik olarak çocuklarla ilişkili olduğu düşünüldüğünde, LADA teşhisinin en azından beklenmedik bir şey olabilir. Ancak hayatınızın geri kalanında durumunuzu yönetmeniz gerekecek olsa da, yaşam tarzı değişiklikleri ve / veya insülin tedavisini günlük rutininize dahil ettiğinizde, bunların dişlerinizi fırçalamak kadar ikinci bir doğa olacağından emin olun.
Kendinizi LADA ile yaşamak konusunda endişeli veya mücadele ederken bulursanız, endokrinologunuza veya sertifikalı bir diyabet eğitmenine nasıl ek destek alabileceğinizi sorun - örneğin yerel veya çevrimiçi bir destek grubu aracılığıyla. Zamanla hastalığınızı ve kendinize nasıl bakacağınızı öğreneceksiniz.