İçerik
Ambulatuvar kan basıncı izleme (AKBM), bir kişinin kan basıncını değerlendirmek için nispeten yeni bir tekniktir. ABPM, doktorun muayene masasında gergin bir şekilde oturduğunuzda değil, rutin günlük yaşamınız sırasında bir doktorun kan basıncınızı değerlendirmesine izin verir.AKBM, doktorun muayenehanesinde alınan kan basıncı ölçümleri oldukça değişken veya başka türlü kafa karıştırıcı olduğunda, bir kişinin gerçekten hipertansiyonu olup olmadığına karar vermede en çok yardımcıdır. Özellikle, ABPM, tıbbi bir randevunun stresiyle tetiklenen "beyaz önlük hipertansiyonu" olan kişileri değerlendirmek için kullanılmıştır.
Nasıl çalışır
Ambulatuvar kan basıncı takibi, kolunuza takılan ve kemerinize taktığınız küçük bir kayıt cihazına takılan bir tansiyon manşonundan oluşan özel bir cihazla gerçekleştirilir.ABPM cihazını 24 veya 48 saat takarsınız. Bu süre boyunca, günlük rutin aktiviteleriniz sırasında ve siz uyurken kan basıncınızı periyodik olarak (genellikle 15 dakika veya 30 dakika aralıklarla) kaydeder.
Dolayısıyla, AKBM, bir veya iki günlük bir süre için doktorunuza kan basıncınızın tam bir kaydını sağlar.
ABPM'nin sağladığı bilgiler, doktorun ofiste tansiyonunuzu ölçerek aldığı bilgilerden temelde farklıdır. Ofisteki kan basıncı kaydı, sessiz dinlenme sırasında kan basıncınızı yansıtması amaçlanan tek bir değerdir (bu, bugünlerde çoğu doktor ofisinin yoğun ortamı göz önüne alındığında, ölçümlerin her zaman tam olarak doğru olmayabileceğini açıklar).
ABPM, aksine, koşmaktan otobüse binmeye ve uykuya kadar çok çeşitli durumlar ve etkinlikler yoluyla elde edilen kan basıncınızı rapor eder. Ve bir kişinin tipik olarak bir günde gerçekleştirdiği birçok aktivite sırasında kişinin kan basıncının muazzam dalgalanması normaldir. Dolayısıyla, doktorun ofisinde aldığınız kan basıncının aksine, ABPM, resmi "kan basıncınızı" temsil ettiği varsayılan sistolik ve diyastolik kan basıncı için yalnızca tek bir değer rapor etmez. Bunun yerine, bir gün veya daha uzun bir süre boyunca geniş bir yelpazede (genellikle) geniş ölçüde değişken değerleri rapor eder.
AKBM Sonuçlarını Yorumlama
Hipertansiyonu teşhis etmek için AKBM'yi kullanmak, kan basıncı kayıtlarınızı yorumlamak için farklı bir yaklaşım gerektirir.
AKBM'nin sonuçlarını değerlendirmek için en yaygın olarak kullanılan teknik, ortalama 24 saatlik tam bir süre boyunca ve ayrıca kişinin uyanık ve uykuda olduğu saatler boyunca bir kişinin sistolik ve diyastolik kan basınçları.
Ortalama kan basıncı aşağıdaki değerlerden birini aşarsa hipertansiyon genellikle teşhis edilir:
- 24 saatlik Ortalama: 135 mmHg'nin üzerinde sistolik kan basıncı VEYA 80 mmHg'nin üzerinde diyastolik kan basıncı.
- "Uyanık" Saatlerin Ortalaması: 140 mmHg'nin üzerinde sistolik kan basıncı VEYA 90 mmHg'nin üzerinde diyastolik kan basıncı.
- "Uykuda" Saatler için Ortalama: 124 mmHg'nin üzerinde sistolik kan basıncı VEYA 75 mmHg'nin üzerinde diyastolik kan basıncı.
ABPM Ne Zaman Kullanılır?
ABPM, beyaz önlük hipertansiyonu olan kişilerin değerlendirilmesinde yardımcı olmuştur ve doktorlarının, ofis içi kan basıncı yükselmelerinin “sessiz dinlenme” yerine gerçekten “dinlenmeme” durumunu (yani bir anksiyete durumunu) yansıtıp yansıtmadığına karar vermesine olanak sağlamıştır. Doğru bir muayenehane içi kan basıncı kaydı için gerekli olan durumdur. Çoğu kez ofiste yapılan yüksek tansiyon ölçümleri, hipertansiyonun var olduğunu gerçekten gösterirken, bazen durum böyle değildir.
AKBM ayrıca, bir anti-hipertansif tedavi rejiminin etkinliğini belirlemenin zor olduğu durumlarda veya bir kişinin kan basıncında hipertansiyonun teşhisini ve tedavisini zorlaştıran anormal derecede geniş dalgalanmalara sahip olduğundan şüphelenildiğinde yararlı olmuştur. AKBM ayrıca, özellikle aralıklı ve öngörülemeyen çok düşük tansiyon epizodlarından şüphelenildiğinde, bazı dysautonomi formlarının tanı ve tedavisinde yardımcı olabilir.
Doktorun muayenehanesinde gerçekten doğru istirahat kan basıncı ölçümleri almak sorunlu olabileceğinden, ABPM'nin hipertansiyonu teşhis etmek ve tedavi etmek için standart olması gerektiği konusunda bir tartışma bile yapılabilir. Aslında, Aralık 2014'te Amerika Birleşik Devletleri Önleyici Hizmetler Görev Gücü (USPSTF), doktorun ofisinde hipertansiyon teşhisini doğrulamak için ABPM'nin "referans standart" olarak kullanılmasını öneren bir taslak beyan yayınladı. Yani USPSTF, ABPM'nin bugün olduğundan çok daha rutin bir şekilde kullanılmasını önermektedir.
ABPM görece hantal ve pahalı olduğundan (bir veya iki günlük değerlendirme için birkaç yüz dolara mal oluyor), bu öneri muhtemelen tartışmalı bir öneridir. Bununla birlikte, klinik açıdan mantıklıdır ve beyaz önlük hipertansiyonunun aşırı tedavisini önlerse, aslında sağlık harcamalarından tasarruf sağlayabilir.
ABPM'nin maliyeti nedeniyle, araştırmacılar, genellikle ABPM'den daha uygun olan, evde kan basıncı izleme (HBPM) olan başka bir tür ofis dışı kan basıncı ölçümüne bakıyorlar.
Evde Kan Basıncı İzlemeVerywell'den Bir Söz
Ambulatuvar kan basıncı izleme, bir kişinin rutini, günlük aktiviteleri ve uyku sırasında kan basıncını değerlendirmenin bir yoludur. Bir kişinin kan basıncının bir doktorun ofisinde elde edilen tek kayıtlardan daha doğru bir resmini veriyor gibi görünüyor. Beyaz önlük hipertansiyonu olan bir kişide, ABPM artık gerçek hipertansiyon olup olmadığını belirlemek için tercih edilen yöntemdir ve uzmanlar ABPM'nin, teşhisi şüpheli olan kişilerde ömür boyu tedaviye başlamadan önce daha rutin olarak kullanılmasını tavsiye etmek.