İçerik
- Anjiyoplasti nedir?
- Neden anjiyoplastiye ihtiyacım olabilir?
- Anjiyoplastinin riskleri nelerdir?
- Anjiyoplasti için nasıl hazırlanırım?
- Anjiyoplasti sırasında ne olur?
- Anjiyoplasti sonrası ne olur?
- Sonraki adımlar
Anjiyoplasti nedir?
Anjiyoplasti, koroner arter hastalığının neden olduğu tıkalı koroner arterleri açmak için kullanılan bir prosedürdür. Açık kalp ameliyatı olmadan kalp kasına kan akışını geri kazandırır. Anjiyoplasti, kalp krizi gibi acil durumlarda yapılabilir. Ya da sağlık uzmanınız kalp hastalığınız olduğundan kesinlikle şüpheleniyorsa, elektif cerrahi olarak yapılabilir. Anjiyoplasti aynı zamanda perkütan koroner müdahale (PCI) olarak da adlandırılır.
Anjiyoplasti için uzun, ince bir tüp (kateter) bir kan damarına yerleştirilir ve tıkalı koroner artere yönlendirilir. Kateterin ucunda küçük bir balon vardır. Kateter yerleştirildikten sonra, balon kalp arterinin daralmış bölgesinde şişirilir. Bu, plağı veya kan pıhtısını arterin kenarlarına doğru bastırarak kan akışı için daha fazla yer açar.
Sağlık hizmeti sunucusu ameliyat sırasında floroskopi kullanır. Floroskopi, X-ışını "filmi" gibi özel bir X ışını türüdür. Kontrast boya arterlerden geçerken, doktorun kalp arterlerindeki tıkanıklıkları bulmasına yardımcı olur. Buna koroner anjiyografi denir.
Sağlık hizmeti sağlayıcısı, başka bir prosedür türüne ihtiyacınız olduğuna karar verebilir.Bu, arterin daraldığı bölgedeki plağın (aterektomi) çıkarılmasını içerebilir. Atherektomide, sağlayıcı dönen uçlu bir kateter kullanabilir. Kateter arterdeki daralmış noktaya ulaştığında, plak kırılır veya atardamarın açılması için kesilir.
Stentler
Koroner stentler artık neredeyse tüm anjiyoplasti prosedürlerinde kullanılmaktadır. Stent, küçük, genişletilebilir metal bir ağ bobindir. Arterin daralmasını veya tekrar kapanmasını önlemek için arterin yeni açılan bölgesine yerleştirilir.
Stent yerleştirildikten sonra doku, stenti bir deri tabakası gibi kaplamaya başlayacaktır. Stentin ilaç kaplaması olup olmamasına bağlı olarak stent 3 ila 12 ay içinde doku ile tamamen astarlanacaktır. Trombositlerin "yapışkanlığını" azaltmak için antiplatelet adı verilen ilaçlar reçete edilebilir. Trombositler, kanamayı durdurmak için bir araya toplanan özel kan hücreleridir. İlaç ayrıca stentin içinde kan pıhtılarının oluşmasını önleyebilir. Sağlık ekibiniz, hangi ilaçların ne kadar süreyle alınması gerektiği konusunda özel talimatlar verecektir.
Çoğu stent, stentin içinde yara dokusunun oluşmasını önlemek için ilaçla kaplanır. Bu stentlere ilaç salınımlı stentler (DES) denir. Stent içindeki dokunun aşırı büyümesini yavaşlatan ilacı kan damarı içinde salgılarlar. Bu, kan damarının tekrar daralmasını önlemeye yardımcı olur. Bazı stentler bu ilaç kaplamasına sahip değildir ve çıplak metal stentler (BMS) olarak adlandırılır. Daha yüksek stenoz oranlarına sahip olabilirler, ancak uzun süreli antiplatelet ilaç kullanımını gerektirmezler. Kanama riski yüksek olan kişilerde tercih edilen stent bu olabilir.
Stentler bloke olabileceğinden, stent yerleştirildikten sonra göğüs ağrınız olursa ne yapmanız gerektiği konusunda sağlık ekibinizle konuşmak önemlidir.
Stentin içinde yara dokusu oluşursa, tekrar prosedüre ihtiyacınız olabilir. Bu, balon anjiyoplasti veya ikinci bir stent kullanıyor olabilir. Bazı durumlarda, yara dokusunun büyümesini durdurmak ve damarı açmak için yara dokusunun yanına yerleştirilen bir kateter yoluyla radyasyon tedavisi verilebilir. Buna brakiterapi denir.
Neden anjiyoplastiye ihtiyacım olabilir?
Anjiyoplasti, daralmış atardamar bu şekilde ulaşılabilecek bir yerde iken koroner arter kan akışını yeniden sağlamak için yapılır. Tüm koroner arter hastalığı (KAH) anjiyoplasti ile tedavi edilemez. Doktorunuz, durumunuza göre CAD'inizi tedavi etmenin en iyi yoluna karar verecektir.
Anjiyoplastinin riskleri nelerdir?
Anjiyoplasti, stentleme, aterektomi ve ilgili prosedürlerle bağlantılı olası riskler şunları içerir:
Kateterin vücuda yerleştirildiği yerde kanama (genellikle kasık, bilek veya kol)
Kateterden kan damarında kan pıhtısı veya hasar
Tedavi edilen kan damarı içinde kan pıhtısı
Kateter yerleştirme yerinde enfeksiyon
Anormal kalp ritimleri
Kalp krizi
İnme
Göğüs ağrısı veya rahatsızlığı
Koroner arterin yırtılması veya koroner arterin tamamen kapanması, açık kalp ameliyatı gerektirmesi
Kullanılan kontrast boyaya alerjik reaksiyon
Kontrast boyadan kaynaklanan böbrek hasarı
Sağlık ekibinize prosedür sırasında kullanılan radyasyon miktarını ve özel durumunuzla ilgili riskleri sormak isteyebilirsiniz. Önceki taramalar ve diğer röntgen türleri gibi radyasyona maruz kalmanızın bir kaydını tutmak iyi bir fikirdir, böylece sağlık ekibinize bunu söyleyebilirsiniz. Radyasyona maruz kalma ile bağlantılı riskler, toplam X-ışını sayısı veya uzun bir süre boyunca tedavi ile ilgili olabilir.
Bazı kişiler için, işlemin uzunluğu boyunca işlem masasında hareketsiz yatmak zorunda kalmak, bir miktar rahatsızlık veya ağrıya neden olabilir.
Özel sağlık durumunuza bağlı olarak başka riskler de olabilir. Prosedürden önce endişelerinizi sağlık ekibinizle görüşün.
Anjiyoplasti için nasıl hazırlanırım?
Sağlık ekibiniz prosedürü size açıklayacak ve soru sorabilirsiniz.
Prosedürü yapmak için izninizi veren bir onay formu imzalamanız istenecektir. Formu dikkatlice okuyun ve net olmayan herhangi bir şey varsa sorular sorun.
Herhangi bir kontrast boyaya tepki gösterdiyseniz veya iyota alerjiniz varsa sağlık ekibinize bildirin.
Herhangi bir ilaç, lateks, bant ve lokal veya genel anesteziye karşı duyarlıysanız veya alerjiniz varsa sağlık ekibinize bildirin.
Ameliyattan önce yemeyip içmemeniz için size verilen talimatları izleyin.
Hamileyseniz veya olabileceğinizi düşünüyorsanız sağlık ekibinize söyleyin. Hamilelik sırasında radyasyona maruz kalmak doğum kusurlarına yol açabilir.
Göğsünüzde veya karnınızda (karnınızda) herhangi bir piercing varsa sağlık ekibinize söyleyin.
Sağlık ekibinize aldığınız tüm reçeteli ve reçetesiz satılan ilaçlar, vitaminler, şifalı bitkiler ve takviyeleri bildirin.
Kanama bozuklukları öykünüz varsa veya kan inceltici ilaçlar (antikoagülan veya antiplatelet), aspirin veya kanın pıhtılaşmasını etkileyen diğer ilaçlar alıyorsanız, sağlık ekibinize bildirin. İşlemden önce bu ilaçlardan bazılarını bırakmanız gerekebilir. Ancak planlanan anjiyoplasti prosedürleri için doktorunuz, aspirin ve antiplatelet ilaçlar almaya devam etmenizi isteyebilir, bu yüzden mutlaka sormalısınız.
Sağlayıcınız, kanınızın pıhtılaşmasının ne kadar sürdüğünü öğrenmek için işlemden önce bir kan testi isteyebilir. Diğer kan testleri de yapılabilir.
Kalp pili veya implante edilmiş başka bir cihazınız varsa bunu sağlık ekibinize bildirin.
İşlemden önce rahatlamanıza yardımcı olacak bir sakinleştirici alabilirsiniz.
Sağlık durumunuza bağlı olarak, doktorunuz size nasıl hazırlanacağınız konusunda başka talimatlar verebilir.
Anjiyoplasti sırasında ne olur?
Anjiyoplasti, hastanede kalışınızın bir parçası olarak yapılabilir. Prosedürler, durumunuza ve doktorunuzun uygulamalarına bağlı olarak değişebilir. Anjiyoplasti ve stent takılan çoğu kişi hastanede gece boyunca izlenir.
Genellikle anjiyoplasti şu süreci takip eder:
Prosedüre müdahale edebilecek herhangi bir takı veya diğer nesneleri çıkarmanız istenecektir. Bunlardan herhangi birini kullanırsanız takma dişlerinizi veya işitme cihazınızı takabilirsiniz.
Giysilerinizi çıkarmanız istenecek ve giymeniz için bir önlük verilecektir.
İşlemden önce mesanenizi boşaltmanız istenecektir.
Kateterin yerleştirildiği bölgede (genellikle kasık bölgesinde) çok fazla saç varsa, saç traş edilebilir.
İşlemden önce elinizde veya kolunuzda bir IV (intravenöz) hattı başlatılacaktır. İlaç enjekte etmek ve gerekirse IV sıvı vermek için kullanılacaktır.
Prosedür masasına sırt üstü yerleştirileceksiniz.
Kalbinizin elektriksel aktivitesini kaydeden ve cildinize yapışan elektrotları kullanarak kalp atış hızınızı izleyen bir elektrokardiyogram (EKG) monitörüne bağlanacaksınız. Prosedür sırasında yaşamsal belirtileriniz (kalp atış hızı, kan basıncı, solunum hızı ve oksijen seviyesi) izlenecektir.
Odada yaşamsal belirtilerinizi, vücudunuzdan kalbinize taşınan kateterin görüntülerini ve boya enjekte edilirken kalbinizin yapılarını gösteren birkaç monitör ekranı olacaktır.
Rahatlamanıza yardımcı olmak için IV'nizde bir sakinleştirici alacaksınız. Ancak, prosedür sırasında muhtemelen uyanık kalacaksınız.
Kateter yerleştirme yerinin altındaki nabızlarınız kontrol edilecek ve işaretlenecek, böylece işlem sırasında ve sonrasında bölgenin altındaki uzuvdaki dolaşım kolaylıkla kontrol edilebilir.
Yerleştirme yerinde cilde lokal anestezi enjekte edilecektir. Bu bacağınızda, kolunuzda veya bileğinizde olabilir. Lokal anestezik enjekte edildikten sonra bölgede birkaç saniye biraz batma hissedebilirsiniz.
Lokal anestezi etkisini gösterdikten sonra, bir kılıf veya introdüser kan damarına (genellikle kasıkta) yerleştirilecektir. Bu, kateterin kan damarına geçirilip kalbe ilerletileceği plastik bir tüptür.
Kateter kılıfın içinden kan damarına geçirilecektir. Doktor, kateteri aorttan kalbe doğru ilerletir. Kateterin kalbe ilerlemesini görmeye yardımcı olmak için floroskopi kullanılacaktır.
Kateter, koroner arterlere takılacaktır. Kateter yerleştirildikten sonra daralmış alan (lar) ı görmek için kateter aracılığıyla koroner arterlerinize kontrast boya enjekte edilecektir. Kontrast boyası IV hattına enjekte edildiğinde bazı etkiler hissedebilirsiniz. Bu etkiler arasında kızarma hissi, ağızda tuzlu veya metalik tat veya kısa süreli baş ağrısı bulunur. Bu etkiler genellikle sadece birkaç dakika sürer.
Herhangi bir nefes darlığı, terleme, uyuşma, kaşıntı, mide bulantısı veya kusma, titreme veya kalp çarpıntısı hissederseniz doktorunuza söyleyin.
Kontrast boya enjekte edildikten sonra, kalbin ve koroner arterlerin bir dizi hızlı X-ışını görüntüsü alınacaktır. Bu süre zarfında derin bir nefes almanız ve birkaç saniye tutmanız istenebilir.
Doktor daralmış atardamarın yerini tespit ettiğinde, kateter o konuma ilerletilecek ve balon, arteri açmak için şişirilecektir. Kan akışı şişirilmiş balon tarafından geçici olarak engellendiği için bu noktada bir miktar göğüs ağrısı veya rahatsızlığınız olabilir. Balon indirildiğinde herhangi bir göğüs rahatsızlığı veya ağrısı gitmelidir. Ancak göğüs ağrısı, boyun veya çene ağrısı, sırt ağrısı, kol ağrısı, nefes darlığı veya nefes darlığı gibi devam eden bir rahatsızlık veya ağrı fark ederseniz, derhal doktorunuza bildirin.
Doktor, balonu birkaç kez şişirip indirebilir. Bu noktada arterin açık kalması için stent takılmasına karar verilebilir. Bazı durumlarda stent, balon şişirilmeden önce artere yerleştirilebilir. Daha sonra balonun şişirilmesi arteri açacak ve stenti tamamen genişletecektir.
Doktor, arter açıldıktan sonra ölçümler, resimler veya anjiyogramlar alacaktır. Arterin yeterince açıldığı belirlendikten sonra kateter çıkarılacaktır.
Kılıf veya introdüser çıkarılır ve yerleştirme bölgesi, arterdeki açıklığı kapatmak için kollajen kullanan bir kapatma cihazı ile, dikişler kullanılarak veya kan damarının kanamasını önlemek için alan üzerine manuel basınç uygulanarak kapatılabilir. . Hangi yöntemin sizin için en iyisi olduğuna doktorunuz karar verecektir.
Kapatma cihazı kullanılıyorsa, bölgeye steril bir pansuman uygulanacaktır. Manuel basınç kullanılırsa, doktor (veya bir asistan) kanamayı önlemek için kan damarının dışında bir pıhtı oluşması için yerleştirme yerine baskı uygulayacaktır. Kanama durduktan sonra bölgeye çok sıkı bir bandaj yerleştirilecektir.
Personel, masadan bir sedyeye kaymanıza yardımcı olacak, böylece kurtarma alanına götürülebileceksiniz. NOT: Yerleştirme kasık içindeyse, birkaç saat bacağınızı bükmenize izin verilmez. Yerleştirme yeri koldaysa, kolunuz bir kol koruyucusuna (dirsek eklemini hareketsiz hale getirmek için tasarlanmış plastik bir kol tahtası) yerleştirilerek, kolunuz yastıklar üzerinde yüksekte tutulacak ve düz tutulacaktır. Ek olarak, (bel çevresinde bir kemer gibi çalışan) plastik bir bant, yerleştirme yerinin yakınında kolunuzun etrafına sabitlenebilir. Bant belirli aralıklarla gevşetilecek ve ardından doktorunuz artık basınca gerek olmadığına karar verdiğinde çıkarılacaktır.
Anjiyoplasti sonrası ne olur?
Hastanede
İşlemden sonra, gözlem için uyanma odasına götürülebilir veya hastane odanıza geri gönderilebilirsiniz. İşlemden sonra birkaç saat yatakta düz kalacaksınız. Bir hemşire sizin yaşamsal belirtilerinizi, yerleştirme bölgesini ve etkilenen bacak veya koldaki dolaşım ve hissi izleyecektir.
Göğsünüzde herhangi bir ağrı veya gerginlik veya başka herhangi bir ağrı hissederseniz, ayrıca yerleştirme yerinde sıcaklık, kanama veya ağrı hissederseniz derhal hemşirenize söyleyin.
Yatak istirahati, özel durumunuza bağlı olarak 2 ila 6 saat arasında değişebilir. Doktorunuz bir kapatma cihazı yerleştirdiyse, yatak istirahatiniz daha kısa olabilir.
Bazı durumlarda kılıf veya introdüser yerleştirme yerinde bırakılabilir. Eğer öyleyse, yatak desteği kılıf çıkarılıncaya kadar dayanır. Kılıf çıkarıldıktan sonra size hafif bir yemek verilebilir.
Kontrast boyanın etkileri ve artan sıvı nedeniyle sık sık idrara çıkma dürtüsü hissedebilirsiniz. Etkilenen bacağınızın veya kolunuzun bükülmemesi için yatak istirahati sırasında bir sürgü veya pisuar kullanmanız gerekecektir.
Belirtilen yatak istirahati süresi tamamlandıktan sonra yataktan kalkabilirsiniz. Hemşire, ilk kalktığınızda size yardımcı olacak ve siz yatakta yatarken, otururken ve ayakta dururken kan basıncınızı kontrol edecektir. Uzun süreli yatak istirahatinden kaynaklanan baş dönmesini önlemek için kalkarken yavaş hareket etmelisiniz.
Yerleştirme yerinde ağrı veya rahatsızlık için veya uzun süre düz ve hareketsiz yatma zorunluluğundan dolayı size ağrı kesici ilaç verilebilir.
Kontrast boyanın vücudunuzdan atılmasına yardımcı olmak için su ve diğer sıvıları içmeniz teşvik edilecektir.
Doktorunuz aksini belirlemediği sürece işlemden sonra normal diyetinize geri dönebilirsiniz.
İşleminizden sonra büyük olasılıkla geceyi hastanede geçireceksiniz. Durumunuza ve prosedürünüzün sonuçlarına bağlı olarak, kalışınız daha uzun olabilir. Taburcu olmanız ve iyileşme döneminiz için ayrıntılı talimatlar alacaksınız.
Evde
Evde bir kez, giriş bölgesini kanama, olağandışı ağrı, şişme, anormal renk değişikliği veya sıcaklık değişikliği açısından izleyin. Küçük bir çürük normaldir. Bölgede küçük bir pansumanla kapatılamayan sürekli veya büyük miktarda kan fark ederseniz, bunu sağlık ekibinize bildirin.
Doktorunuz yerleştirme yerinizde bir kapatma cihazı kullandıysa, kullanılan kapatma cihazının türü ve bölgeye nasıl bakılacağı hakkında size özel bilgiler verilecektir. Bölgede cilt altında küçük bir düğüm veya yumru olacaktır. Bu normal. Düğüm, birkaç hafta içinde yavaş yavaş kaybolmalıdır.
Yerleştirme yerini temiz ve kuru tutmak önemli olacaktır. Sağlık ekibiniz size özel banyo talimatları verecektir. Genel olarak, cilt iyileşene kadar küvet veya jakuzi kullanmayın veya yüzmeye gitmeyin.
Herhangi bir yorucu faaliyete katılmamanız tavsiye edilebilir. Sağlık ekibiniz ne zaman işe dönüp normal faaliyetlerinizi sürdürebileceğiniz konusunda size talimat verecektir.
Aşağıdakilerden herhangi birine sahipseniz sağlık ekibinize söyleyin:
Ateş veya titreme
Giriş yerinden artan ağrı, kızarıklık, şişme, kanama veya diğer drenaj
Etkilenen kol veya bacakta soğukluk, uyuşma veya karıncalanma veya diğer değişiklikler
Göğüs ağrısı veya basıncı, bulantı veya kusma, aşırı terleme, baş dönmesi veya bayılma
Özel durumunuza bağlı olarak doktorunuz işlemden sonra size başka talimatlar verebilir.
Sonraki adımlar
Testi veya prosedürü kabul etmeden önce bildiğinizden emin olun:
Testin veya prosedürün adı
Testi veya prosedürü yaptırma nedeniniz
Beklenecek sonuçlar ve ne anlama geldikleri
Test veya prosedürün riskleri ve faydaları
Olası yan etkiler veya komplikasyonlar nelerdir
Testi veya prosedürü ne zaman ve nerede yaptıracağınız
Testi veya prosedürü kim yapacak ve bu kişinin nitelikleri nelerdir?
Test veya prosedüre sahip değilseniz ne olurdu?
Düşünülmesi gereken alternatif testler veya prosedürler
Sonuçları ne zaman ve nasıl alacaksınız
Sorularınız veya sorunlarınız varsa test veya prosedürden sonra kimi arayacağınız
Test veya prosedür için ne kadar ödemeniz gerekecek