İçerik
Ayak bileği eklemi, diğer eklemlere göre artritten çok daha az etkilenir. Hastalar ayak bileği artriti olduğunda, kaval kemiği (tibia) ile ayak bileği kemiği (talus) arasındaki eklem olan tibiotalar eklemi yıpratmışlardır.Yaygın sebepler
Önceki ayak bileği yaralanması, ayak bileği artritinin en yaygın nedenidir. Ayak bileği kırığı gibi bir yaralanmaya maruz kalan insanlarda, kıkırdak hasar görebilir ve bu, artritin hızlanmasına neden olabilir. Ayak bileği yaralandığında, osteonekroz adı verilen bir yaralanmaya da duyarlıdır. Ayak bileği yaralanmasının bir sonucu olarak osteonekroz meydana geldiğinde, kemiğin bir kısmına giden kan akışında hasar vardır. Osteonekroz ayrıca ayak bileği artritine de yol açabilir.
Ayak bileği artritinin bir başka nedeni de romatoid artrittir. Romatoid hastalık, eklem iltihabına ve kıkırdakta hasara neden olur. Zamanla bu, tedavi gerektiren önemli sorunlara yol açabilir.
Kıkırdak hücrelerinin zarar görmesine neden olan eklem enfeksiyonları da diğer bir nedendir. Kıkırdak hücreleri yeniden büyüyemediği için enfeksiyondan kaynaklanan hasar kalıcı olarak sürebilir.
Genetiğin artrit gelişimi üzerindeki etkisi tam olarak anlaşılmasa da, bazı kişilerin eklemlerini diğerlerinden daha hızlı yıpratma konusunda genetik bir eğilime sahip oldukları gözlemlenmiştir.
Ayak bileği artriti için başka bir yaygın faktör vücut ağırlığıdır. Fazla kilolu kişiler, ağırlık taşıyan eklemlerine - kalçalarına, dizlerine, ayak bileklerine ve ayaklarına daha büyük bir yük biner. Artrit geliştirme eğilimi daha fazladır ve genellikle eklem kıkırdağına daha hızlı hasar verirler.
Semptomlar
Ayak bileği artriti tipik olarak ayak bileği eklemi çevresinde ağrıya neden olur ve hastaların tedaviye başvurmasının en sık nedeni bu durumla ilişkili ağrıdır. Ayak bileği artritinin diğer yaygın semptomları şunları içerir:
- Ayak bileği sertliği
- Eklem çevresinde şişlik
- Topak görünümlü eklem oluşturan kemik çıkıntıları
- Eklemin deformitesi
- Kararsızlık veya eklemin "dışarı çıkabileceği" bir his
Daha seyrek olarak, ayak bileği artriti eklem çevresindeki sinirlerin tahriş olmasına yol açarak ayak ve ayak parmaklarında karıncalanma ve uyuşmaya neden olabilir.
Ayak bileği artriti, muayene ve röntgen ile kolayca teşhis edilebilir. Hastalar teşhis edildikten sonra, ameliyat dışı tedaviler denenmelidir. Çoğu hasta, aktivite modifikasyonu ve ayakkabılarındaki değişiklikler dahil olmak üzere adımlarla rahatlayabilir.
Ameliyatsız Tedaviler
Ayak bileği artritinin tedavisi her zaman ameliyattan çok basit adımlarla başlamalıdır. Atılması gereken en basit adımlardan biri, bazı ayakkabı modifikasyonlarını denemektir. Yastıklı ekler semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir. Bir başka yararlı adım, bir ayakkabı tamir uzmanının ayakkabının tabanına bir "rocker-dip" eklemesidir.
Eklemi desteklemeye ve aşırı hareketi önlemeye yardımcı olmak için ayak bileği eklemini yerinde tutmaya yardımcı olacak bir destek üretilebilir. Bu korseler ayak bileği-ayak-ortez veya AFO olarak bilinir.
Hastalar, koşma ve atlama dahil olmak üzere etki faaliyetlerini sınırlamaya çalışmalıdır. Bunun gibi aktivite modifikasyonu, ayak bileği artriti tedavisinin önemli bir parçasıdır. Yaşam tarzlarını değiştirmek istemeyen hastalar genellikle değil cerrahi tedavileri düşünün.
Fiziksel hareketlerdeki değişikliklere ek olarak, ilaçlar da etkili bir tedavi olabilir. Orta derecede semptomları olan hastalarda antiinflamatuar ilaçlar yardımcı olabilir. Hastalar, özellikle uzun süreli kullanımda olası yan etkiler olabileceğinden bunları dikkatli kullanmalıdır.
Kortizon Enjeksiyonları, özellikle akut ağrı alevlenmelerinde ayak bileği artritinin tedavisinde son derece yararlı olabilir. Kortizon enjeksiyonları düzenli olarak yapılamasa da, ayak bileği artriti olan çoğu hastada ara sıra bir atış yararlıdır.
Cerrahi Tedaviler
Bu tedaviler ayak bileği ağrısını hafifletemezse, daha invaziv cerrahi tedaviler düşünülebilir.
Ayak bileği artroskopisi sınırlı ayak bileği artriti olan hastalarda yararlı olabilir, ancak daha kapsamlı ayak bileği artriti için genellikle etkisizdir. Bu tip cerrahi, eklem çevresinde "çarpmaya" neden olan küçük kemik çıkıntıları geliştiğinde, yani ayak bileği yukarı ve aşağı hareket ettiğinde kemik çıkıntısının sıkışması anlamına gelir. Artroskopik cerrahi sırasında, eklemin hareketini desteklemek için kemik çıkıntısı tıraş edilebilir. Maalesef, ayak bileği artriti daha kapsamlıysa, bu tür bir ameliyat muhtemelen yardımcı olmayacaktır. Kıkırdağın önemli bir kısmı aşındığında, eklem böyle bir işlemden yararlanamayacaktır.
Ayak bileği füzyon cerrahisi, ilerlemiş ayak bileği artriti için standart tedavidir. Bu ameliyat eklemin aşınmış kısmını çıkarır ve ardından kemikleri kalıcı olarak sağlam bir pozisyonda tutar.
Ayak bileği protezi ameliyatı, ayak bileği artriti için daha tartışmalı bir tedavidir. Füzyon ameliyatlarının etkinliği halen tartışılırken ayak bileği protezi ameliyatları ile ilgili çok fazla deneyim bulunmamaktadır. Bu prosedürlerden daha fazlası gerçekleştirildikçe implant tasarımı da geliştirilmektedir. Bu muhtemelen daha iyi sonuçlara yol açacaktır.