İnme Sonrası Afazi Tedavisi

İçerik

• Genel İlkeler
• Bilişsel Dilbilimsel Terapi
• Programlanmış Simülasyon
• Stimülasyon-Kolaylaştırma Terapisi
• Grup terapisi
• PACE (Afazilerin İletişimsel Etkinliğini Teşvik Etmek)
• Farmakoterapi
• Transkraniyal Manyetik Stimülasyon (TMS)

Afazi, dili anlamada veya konuşmada zorluk anlamına gelir. En yaygın olanıdır. Afazi ile yaşayan inme geçirenler için tedavi, inme sonrası yaşamın önemli bir yönüdür. Genel anlamda afazi, beyin hasarına bağlı olarak dilin üretimi, işlenmesi veya anlaşılmasındaki bir rahatsızlıktır, en çok da felçten kaynaklanır. Farklı afazi türleri için birkaç tedavi yaklaşımı vardır.

Genel İlkeler

Küçük çalışmalarda tedavinin sonucunu iyileştirmek için çeşitli tedavi ilkeleri gösterilmiştir.

• Kullanılan terapi türüne bakılmaksızın, birkaç hafta boyunca daha kısa seanslar yerine birkaç hafta boyunca uzun seanslar halinde verilirse sonuç daha iyidir.
• Afazi tedavisinin etkinliği, terapistler birden fazla duyusal uyaran biçimi kullandığında artar. Örneğin, afazi terapi seansları sırasında müzik şeklinde işitsel uyarıcılar ve resimler, çizimler şeklindeki görsel uyaranlar rutin olarak kullanılmaktadır.
• Belirli bir terapi seansı sırasında uygulanan dil egzersizlerinin zorluğundaki kademeli artışlar sonucu iyileştirir.

Aşağıda afazi tedavilerinin bazı iyi bilinen biçimleri listelenmiştir.

Bilişsel Dilbilimsel Terapi

Bu terapi şekli, dilin duygusal bileşenlerini vurgular. Örneğin, bazı egzersizler, hastaların farklı duygusal ses tonlarının özelliklerini yorumlamasını gerektirir. Diğerleri, son derece açıklayıcı kelimelerin veya "mutlu" kelimesi gibi terimlerin anlamlarını açıklamalarını ister. Bu egzersizler, hastaların dilin duygusal bileşenlerini anlamaya odaklanırken anlama becerilerini uygulamalarına yardımcı olur.

Programlanmış Simülasyon

Bu tür terapi, kolaydan zora doğru kademeli bir ilerlemeyle tanıtılan resimler ve müzik dahil olmak üzere çoklu duyusal modaliteler kullanır.

Stimülasyon-Kolaylaştırma Terapisi

Bu afazi terapisi şekli, çoğunlukla gramatik bir yapıya ve ayrıca kelimelerin ve cümlelerin anlamlarına odaklanır. Bu tür terapinin ana varsayımlarından biri, dil becerilerindeki gelişmelerin en iyi şekilde tekrarla başarılmasıdır.

Grup terapisi

Bu terapi türü, hastaların terapistlerden ve diğer afazilerden önemli geri bildirimler alırken, bireysel terapi seansları sırasında öğrendikleri iletişim becerilerini uygulamaları için sosyal bir bağlam sağlar. Aile tedavi stratejileri de benzer bir etkiye sahip olmakla birlikte afazili kişilerin sevdikleriyle iletişimini kolaylaştırmaktadır.

PACE (Afazilerin İletişimsel Etkinliğini Teşvik Etmek)

Bu, en iyi bilinen pragmatik terapi biçimlerinden biridir, bir öğrenme aracı olarak konuşmayı kullanarak iletişimdeki gelişmeleri destekleyen bir afazi terapisi biçimidir. PACE terapi seansları tipik olarak terapist ve hasta arasında hayata geçirilmiş bir konuşmayı içerir. Spontane iletişimi teşvik etmek için, bu tür bir terapi, konuşma sırasında iletilecek fikirler oluşturmak için hasta tarafından kullanılan çizimler, resimler ve diğer görsel olarak uyarıcı öğeleri kullanır. Terapist ve hasta sırayla fikirlerini aktarır.

Konuşma oluşturmak için kullanılan materyallerin zorluğu giderek artmaktadır. Hastalar, seans sırasında terapistin hastada güçlendirilmesi gereken iletişim becerilerini keşfetmesine olanak tanıyan her türlü iletişim aracını kullanmaya teşvik edilir. Terapist, hastanın kendisini en rahat hissettiği iletişim araçlarını taklit ederek hastayla iletişim kurar.

Farmakoterapi

Bu, afazi tedavisine yeni bir yaklaşımdır ve etkinliği henüz kanıtlanmamıştır. Şimdiye kadar denenen ilaçların listesi arasında pirasetam, bifenalade, piribedil, bromokriptin, idebenon ve dekstran 40, donezepil, amfetaminler ve birkaç antidepresan yer alıyor. Kanıtlar çok güçlü olmasa da, en azından donezepil, piribedil ve amfetaminlerin afazi tedavisinde bir dereceye kadar etkinliğe sahip olabileceği görülmektedir. Bazı çalışmalar, hastalara terapi seanslarından önce amfetamin verildiğinde tedavinin daha iyi bir sonuç verdiğini gösterdiğinden, ikincisi, geleneksel ilaç temelli olmayan tedavinin faydalarını artırmada özellikle yararlı görünmektedir.

Transkraniyal Manyetik Stimülasyon (TMS)

Bu tedavi yöntemi nadiren kullanılmasına rağmen, etkinliği yoğun araştırma altındadır. TMS, bir mıknatısı doğrudan beynin, felçten sonra dilin iyileşmesini engellediği düşünülen bir bölümüne hedeflemekten oluşur. Beynin o bölümünün işlevi baskılanarak iyileşme artar. Afazi rehabilitasyonunda denenen manyetik terapi türü TMS'nin "yavaş ve tekrarlanan" versiyonudur. Birkaç küçük çalışmanın cesaret verici sonuçları oldu, ancak bu tedavi şeklinin etkinliğini sağlamak için hala büyük, iyi kontrollü bir çalışmaya ihtiyaç var.