İçerik
Ekteki ağrı en çok iltihaptan kaynaklanır ve nadiren bir tümörden kaynaklanır. Apandisitin iltihaplanması apandisit olarak adlandırılır ve karnın ortasında veya sağ tarafında hafif bir ağrı gibi hissedilebilir. Ağrı daha sonra keskinleşebilir ve karnın sağ alt kısmına doğru hareket edebilir. Bu tür ağrı, apandisitli kişilerin yaklaşık yüzde 80'inde görülür.Apandisitin diğer belirti ve semptomları ateş, hazımsızlık, bulantı, kusma, karın şişmesi, kabızlık veya ishal, iştahsızlık ve ya gaz çıkaramama ya da çok fazla gaz geçirmedir. Ağrı genellikle hapşırırken, öksürürken, hareket ederken ve nefes alırken daha kötü hissedilir. Bazı kişiler ağrıyı azaltmak için dizlerini göğüslerine kadar çekebilirler. Daha az görülen semptomlar, idrar yaparken, karnın diğer kısımlarında, sırtta veya rektumda ağrıdır.
Nedenleri
Ek, kalın bağırsağa bağlı küçük, tüp benzeri bir organdır. 2 ila 4 inç uzunluğunda bir yerdedir ve karnın sağ alt çeyreğinde bulunur. Ekin işlevinin ne olabileceğine dair teoriler var, ancak kesin bir cevap yok. Bu organın yaşaması gerekmez ve iltihaplanırsa veya enfekte olursa genellikle çıkarılır. Kalın bağırsak çıkarılırsa (kolektomi), iki organ birbirine bağlı olduğu için ek de çıkarılır.
Ekteki boşluğun bir adı vardır: lümen. Dışkı, apandis içinde kendi yolunda çalışmayı başardığında olduğu gibi, lümen tıkanabilir. Lümenin daralmasının bir başka yolu da, örneğin bir enfeksiyon olduğunda ve düğümün eke baskı yapması gibi, şişmiş bir lenf düğümü varsa.
Yaygın
Apandisit: Apendiksin lümeni tıkandığında, içinde basınç oluşturur, bölgeye kan akışını azaltır ve enfeksiyon ve iltihaplanmaya yol açabilir. Bazı durumlarda, lümeni tıkayan, dışkı veya hatta dışkı veya apandikoli adı verilen sertleşmiş dışkı taşıdır. İltihaplı ve enfekte bir apandisin dokusu ölmeye başlayabilir (kangren olabilir). Bu da ekin yırtılmasına ve hatta yırtılmasına neden olabilir. Nadir durumlarda, karın yaralanması da apandisin yırtılmasına neden olabilir.
Apse: Apendiks bölgesinde bir apse (bir irin koleksiyonu) oluşabilir. Bu genellikle apendiksteki iltihaplanma ile ilişkilidir, ancak apandisit tedavi edilmeden önce tedavi edilebilir.
Nadir
Tümör: Ekten kaynaklanan nadir bir ağrı nedeni bir tümördür. Apandis kanseri genellikle ilerleyene kadar semptomlara neden olmaz. Bununla birlikte, semptomlar başladığında, bunun nedeni apandisitin gelişmesidir.
Doktor Ne Zaman Görülür?
Karın ağrısı yaygındır, bu nedenle bir doktor tarafından yeni bir ağrıya bakılması önemlidir. Özellikle, sağ alt karın bölgesindeki şiddetli ağrı apandisitin ayırt edici bir belirtisidir ve hemen tedaviye başvurmak için bir nedendir. Çoğu durumda ağrı, karın içinde daha da başlar ve daha sonra sağ alt bölgeye doğru ilerler.
Apandisit tıbbi bir acil durumdur. Apandisit semptomları, apendiksteki tıkanmanın başlamasından hemen sonra başlar, bu nedenle dört ila 48 saat arasında ortaya çıkabilir. Apandisit semptomları diğer koşullara benzer olabilir, bu da onları ciddiye almayı ve hızlı ve doğru bir teşhis koymayı çok önemli hale getirir.
Nadir görülen apendiksteki bir tümör, apandisit gelişene ve bu durumun semptomları başlayana kadar herhangi bir semptoma neden olmayabilir.
Bir doktorla görüşülmesi gereken veya daha yaygın olarak acil servise gitmeyi gerektiren apandisit belirti ve semptomları şunları içerir:
- Gaz geçirememe
- Kabızlık veya ishal (hastaların yüzde 18 kadarında)
- Ateş
- İştahsızlık (hastaların yüzde 74-78'inde)
- Bulantı (hastaların yüzde 60-90'ında)
- Kusma (hastaların yaklaşık yarısında görülür)
Teşhis
Karın ağrısı ve ateş gibi semptomlar, bir doktorun apandisin iltihaplandığından şüphelenmesine neden olabilir. Apandisit olup olmadığını belirlemek için birkaç farklı test kullanılabilir.
Laboratuvarlar ve Testler
Kan testleri: Apandisit varlığını gösterebilecek bir kan testi yoktur. Bununla birlikte, enfeksiyon olduğunda vücutta beyaz kan hücreleri artar ve ekin iltihaplı olup olmadığını belirlemek için fizik muayene sonuçlarıyla birlikte yüksek beyaz kan hücresi sayısı birlikte kullanılabilir.
Fizik sınavı: Apandisit teşhisinde fizik muayene önemlidir. Bazı durumlarda, fizik muayeneden sonra ekin çıkarılması için ameliyatın gerekli olduğuna ve görüntüleme testlerinin yapılmayabileceğine karar verilebilir. Sağ alt karın bölgesini palpe ederken (bastırırken) hassasiyet apandisiti gösterebilir. Basınç serbest bırakıldıktan sonra ağrı da kötüleşebilir. Muayeneyi yapan doktor, hassas bölgeyi germek veya korumak gibi ağrı belirtileri arayacaktır. Apandis yırtılırsa, karın sert ve şişmiş olabilir.
Görüntüleme
Bilgisayarlı Tomografi (CT) taraması: CT taraması, karnı enine kesitte gösteren bir tür X-ışınıdır. Bu teste giren bir hasta, büyük bir röntgen makinesine kayan bir masanın üzerinde uzanacaktır. Makine karın içindeki yapıları gösteren görüntüleri alacaktır. Karındaki organların görüntülerde daha iyi görünmesi için IV yoluyla kontrast boya verilebilir. Ek iltihaplıysa, genişlemişse veya daralmışsa BT taramasından alınan görüntülerde görülebilir.
Ultrason: Bir ultrason, vücut içindeki yapıları görselleştirmek için radyasyon yerine ses dalgalarını kullanır. Radyasyon kullanımından kaçınmak için çocuklarda veya hamile kadınlarda daha sık ultrason yapılabilir. Ultrason sırasında, görüntüleri yakalamak için dönüştürücü adı verilen bir alet karın üzerinde hareket ettirilir. Ek genişletilirse, bu testten üretilen görüntülerde görünebilir.
Diğer testler: Apandisit diğer koşullara benzer olduğundan, karın ağrısının başka bir nedenden kaynaklanıp kaynaklanmadığını görmek için başka testler yapılabilir. Bu testler pelvik muayene, idrar tahlili, gebelik testi ve göğüs röntgeni içerebilir. Ekteki tümörler nadirdir ve karın ağrısının şüpheli nedeni buysa, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya pozitron emisyon tomografisi (PET) kullanılabilir.
Ayırıcı tanı
Bir doktor, diğer nedenleri apandiks ağrısının bir nedeni olarak değerlendirebilir, çünkü iltihaplı bir apandisin belirti ve semptomları aşağıdakiler de dahil olmak üzere diğer birçok duruma benzerdir:
- Bakteriyel enterit
- Biliyer kolik
- Kolesistit
- Kolonik karsinom
- Crohn hastalığı
- Dejenere uterin leiomyomata
- Divertikülit
- Enterokolit
- Gastroenterit
- Mezenterik adenit ve iskemi
- Omental burulma
- Pankreatit
- Delikli duodenum ülseri
- Rektus kılıf hematomu
- Renal kolik
- Üreterolitiazis
- İdrar yolu enfeksiyonu (İYE)
Tedavi
Apandisit tedavisi hemen hemen her zaman organı çıkarmak için yapılan bir ameliyattır (apandisit denir). Ameliyattan önce enfeksiyon yayılma riski nedeniyle antibiyotik verilir. Bunun nedeni, apendiksin yırtılması ve içeriğini karın boşluğuna dökmesi durumunda, hayatı tehdit eden peritonit adı verilen bir duruma neden olabilmesidir. Zaten bir apse varsa, doktor deriyi boşaltmak için derinin altına bir tüp koyabilir.
Bazı durumlarda, apandisit için verilen tek tedavi antibiyotik olabilir. Bazı çalışmalar, akut (ani) apandisiti olan bazı hastalarda apandisitin antibiyotik tedavisinden sonra düzelebileceğini göstermiştir. Bununla birlikte, bu hastaların dörtte birinden biraz fazlası, bir sonraki apandisit nöbeti nedeniyle gelecek yıl apandislerinin çıkarılmasına ihtiyaç duyacaktır.
Apendektomi açık ameliyatla veya laparoskopik olarak yapılabilir. Açık cerrahi, sağ alt karın bölgesinde küçük bir kesi gerektirir. Laparoskopik cerrahi, oldukça küçük üç veya dört kesiğin kullanılmasıyla yapılır. Ameliyatı yapmaya karar verdikten sonra, ameliyat sırasında apendiksin normal olabileceği (enfekte veya iltihaplı olmadığı) belirlense bile, apandis hemen hemen her zaman çıkarılır. Çoğu kişi apendektomiden sonra başka bir gün hastanede kalır. Antibiyotiklerle tedavi, ameliyattan sonra yaklaşık üç ila beş gün devam eder.
Apendiks kanseri için tedavi apendektomiyi içerecek ve ardından kanserin ne kadar ilerlediğine ve iyi huylu veya kötü huylu olup olmadığına bağlı olarak devam edecektir.
Önleme
Şu anda apandisiti önlemenin bilinen bir yolu yok. Bazı çalışmalar, yüksek lifli bir diyet yemenin apandisit gelişme riskini azaltabileceğini göstermiştir.
Apendektomi sonrası komplikasyonlardan kaçınmak önemlidir. Ameliyat sonrası antibiyotik tedavisinin tamamlanması, tam bir iyileşme için önemlidir. Kesi ile ilgili kızarıklık veya sızma gibi herhangi bir sorun derhal bir hekim ile görüşülmelidir. Ateş, kusma ve abdominal hassasiyet gibi semptomlar başka bir enfeksiyon olduğunu gösterebilir ve ortaya çıkarsa hemen yardım istemek önemlidir.
Verywell'den Bir Söz
Karın ağrısı, özellikle buna neyin neden olabileceğini anlamadan önce baş etmek zordur. Şüpheli iltihaplı bir apandisten kaynaklanan ağrı şiddetli olabilirken, bir teşhis konulduktan sonra tedavi genellikle hemen başlar. Bir doktor tarafından yeni karın ağrısı hakkında görülmek önemlidir çünkü apandisit olup olmadığını bilmek imkansızdır ve iltihaplı apandis ciddidir.
İyi haber şu ki, kimse ameliyat istemese de, çoğu durumda laparoskopik olarak yapılabilir ve çoğu insan apendektomi ameliyatından komplikasyon olmaksızın iyileşir. Aktiviteyi kısa bir süre için sınırladıktan sonra, çoğu insan normal programlarına geri döner ve diyetleri veya yaşam tarzları ile ilgili herhangi bir değişiklik yapmaları gerekmez. İnsanlar apandis olmadan normal bir hayat yaşarlar. Ek kaldırıldıktan sonra sorunun tekrarlanma şansı yoktur.