İçerik
- Koltuk Altı Anatomisi ve Yapısı
- Koltuk Altı Ağrısının Nedenleri
- Doktor Ne Zaman Görülür?
- Teşhis
- Tedavi
- Önleme
Teşhis genellikle dikkatli bir geçmiş ve fizik muayene ile başlar, ancak nedenini belirlemek ve en iyi tedaviyi bulmak için kan testleri ve görüntüleme testleri gerekebilir. Koltuk altı ağrısına koltuk altı bölgesinde genişlemiş lenf düğümleri eşlik etse bile, yayılan meme kanseri değil en yaygın neden.
Koltuk Altı Anatomisi ve Yapısı
Koltuk altı ağrısının olası nedenleri ve doktorunuzun bunu hafifletmek için neler önerebileceğinden bahsetmeden önce, koltuk altı (koltuk altı) anatomisi ve orada hangi yapıların "yaşadığını" düşünmek faydalı olacaktır.
Koltuk altında bulunan yapılar ve dokular şunları içerir:
- Kaslar: Aksillanın arkasına doğru, teres majör ve latissimus dorsi kasları bulunur. Pektoralis majör bu bölgeye göğüsten girer. Korakobrakiyalis koltuk altından merkezi olarak ilerler ve deltoid, triseps uzun başı ve biseps dahil olmak üzere kol kasları yakındadır.
- Kan damarları: Hem damarlar hem de arterler bu bölgeden geçer.
- Sinirler: Brakiyal pleksus koltuk altının hemen üzerinde yer alır ve medyan, ulnar, radyal ve muskulokütanöz sinir bu bölgeden geçer.
- Ter bezleri: Koltuk altında, çok yaygın koltuk altı kokusundan sorumlu olan ve bu bölgedeki nadir enfeksiyonlardan sorumlu olan birçok ter bezi vardır.
- Lenf düğümleri: Her koltuk altında yaklaşık 20 ila 40 aksiller lenf düğümü vardır. Bu lenf düğümleri, sırasıyla, kol, göğüs ve boyun, göğüs ve üst karın bölgesindeki lenf damarlarından drenaj alır.
- Kemikler: Koltuk altının altına üst kaburgalar oturur ve koltuk altının hemen üstünde, kürek kemiği (kürek kemiği) ile birleştiği kol kemiği (kolun üst kemiği) başıdır.
- Cilt: Cildin farklı katmanlarını etkileyebilecek bir dizi cilt durumu vardır. Bu katmanların içinde saç kökleri, ter bezleri, yağ, bağ dokusu ve daha fazlası bulunur.
Koltuk altı, vücudun birçok yerine göre çok sıcaktır (geçmişte koltuk altından sıcaklığın alınmasının nedenlerinden biri), kollar vücuda sarkarken dokuların üst üste binmesi ile birleştiğinde, Burası enfeksiyonların gelişebileceği bir yer.
Koltuk Altı Ağrısının Nedenleri
Koltuk altı ağrısının birkaç farklı nedeni vardır. Doğrudan ağrıya neden olabilir, ancak koltuk altı içindeki ve yakınındaki yapıları ilgilendiren durumlar, daha uzak bölgelerden ağrıya (vücudun hissedildiği yerden farklı bir bölgeden kaynaklanan ağrı) yönlendirilebilir. Bazı nedenler yalnızca bir koltuk altında ağrıya neden olabilirken diğerleri (viral enfeksiyon nedeniyle genişlemiş lenf düğümleri gibi) her iki tarafta da ağrıya neden olabilir.
Kas Gerilmesi
Koltuk altı kasları, özellikle kaldırma, çekme, fırlatma veya itme gibi aktivitelerde aşırı kullanıma ve kas gerginliğine maruz kalır. Ağırlık kaldırma ve spor yapma (örneğin beyzbol) gibi aktiviteler, zorlanmalara ve burkulmalara neden olabilir.
Koltuk değneklerinin kullanımı gibi koltuk altı kasları ve diğer yapıları üzerindeki lokal baskı da önemli ölçüde koltuk altı ağrısına neden olabilir.
Yaralanmalar
Koltuk altı yapılarının ağrıya neden olarak yaralanmasının birkaç yolu vardır. Omzun üstündeki bir sinir ağı brakiyal pleksusu oluşturur. Brakiyal pleksus yaralanmaları, bir kol kuvvetli bir şekilde çekildiğinde veya büküldüğünde meydana gelebilir ve koltuk altı ağrısının yanı sıra omuzda hareket kaybına, güçsüzlüğe ve el veya kolda uyuşma veya karıncalanmaya neden olabilir. Omuz çıkıkları dahil bu bölgedeki diğer yaralanmalar koltuk altı bölgesinde ağrıya neden olabilir.
Brakiyal Pleksus Yaralanmaları Spordan Nasıl Oluşabilir?
Cilt Tahrişi ve Döküntüleri
Koltuk altındaki cilt tahriş olabilir ve ağrıya neden olabilir. Kolların altında sıkı olan giysiler ve sert kumaşlar rahatsız edici olabilir. Tahriş, tıraşta da yaygındır. Ek olarak, hem tahriş edici hem de alerjik kontakt dermatite deodorantlar, sabunlar, losyonlar, çamaşır deterjanları ve daha fazlası neden olabilir.
Koltuk altında meydana gelebilecek (ve rahatsızlığa neden olabilecek) diğer enfeksiyöz olmayan döküntüler arasında akantozis nigricans, genellikle diyabetli veya obez kişilerde bulunan kadifemsi bir döküntü ve sedef hastalığı bulunur.
Hidradenitis suppurativa, şiddetli akneye benzer ter bezlerini (genellikle koltuk altı veya kasıkta) içeren kronik bir durumdur. Tedavi seçenekleri akne ilaçlarından antibiyotiklere, immünomodülatörlere ve bazen ameliyata kadar değişebilir. Tedavi edilmezse, çıbanlar (aşağıya bakınız) oluşabilir ve enfeksiyon ile deri yüzeyi arasında fistüller gelişebilir.
Koltuk Altlarında Bulunan Yaygın DöküntülerEnfeksiyonlar
Hem lokal hem de sistemik (tüm vücutta) enfeksiyonlar koltuk altı ağrısına neden olabilir. Bunlardan bazıları lokal olarak iltihaplanmaya neden olurken, diğerleri koltuk altındaki lenf düğümlerini etkileyerek ağrıya neden olur.
Maya (kandidiyazis) dahil mantar enfeksiyonları yaygındır. Intertrigo genellikle cildin koltuk altı gibi cilde temas ettiği bölgelerde pullanma ile birlikte çok kırmızı, parlak bir kızarıklığa neden olur. Saçkıran (tinea corporis) vücudun herhangi bir yerinde oluşabilir ve genellikle dairesel bir düzende kırmızı yumrularla kaşıntılı bir döküntüye neden olur.
Birkaç yaygın bakteriyel deri enfeksiyonu, genellikle kızarıklık veya şişlikle ilişkilendirilen koltuk altında ağrıya neden olabilir. Erythrasma, kahverengi ve pullu hale gelen ve genellikle koltuk altında bulunan pembe bir döküntü olarak başlar. Genellikle bir mantar enfeksiyonu ile karıştırılan eritramaya, Corynebacterium minutissimum. Genellikle nem ve şeker hastalığı ile bağlantılıdır. Selülit, folikülit, çıbanlar (çıbanlar) ve karbonküller gibi diğer enfeksiyonlar meydana gelebilir. Bir çıban tedavi edilmeden bırakıldığında apseye dönüşebilir.
Bazı genel enfeksiyonlar koltuk altlarında genişlemiş lenf düğümlerine (aşağıya bakınız) neden olarak ağrıya neden olabilir.
Büyümüş Aksiller Lenf Düğümleri
Koltuk altındaki ağrıya şişmiş lenf düğümleri eşlik edebilir, ancak erken dönemde belirgin bir kitle veya şişme olmayabilir. Koltuk altındaki (koltuk altı) lenf düğümleri, bir taraftaki genişlemeyle (tek taraflı aksiller lenfadenopati) bazı nedenler daha sık görülürken, diğerleri her iki koltuk altını da etkiler. Büyümüş aksiller lenf düğümlerinin olası nedenleri şunları içerir:
- Enfeksiyonlar: Enfeksiyöz mononükleoz ve HIV gibi viral enfeksiyonlar, kedi tırmığı hastalığı gibi bakteriyel enfeksiyonlar, sifiliz, tüberküloz ve toksoplazmoz gibi parazitik hastalıklar hassas ve genişlemiş aksiller düğümlere (lenfadenit) yol açabilir. Göğüs (mastitis), el, kol, boyun ve göğüs ve üst karın bölgelerinde meydana gelen enfeksiyonlar da koltuk altı lenf bezlerine akarak ağrıya ve şişmeye neden olabilir.
- Otoimmün rahatsızlığı: Romatoid artrit ve lupus gibi durumlar koltuk altlarında ağrılı lenf düğümlerinin büyümesine neden olabilir.
- Kanser: Aksiller lenf düğümlerine yayılabilen çok sayıda kanser vardır. Lenfomalar (Hodgkin lenfoma gibi) bu lenf düğümlerinde başlayabilir. Birçok insan, lenf nodu metastazlarının bir nedeni olarak meme kanserinin yayılmasına aşina olsa da, akciğer kanseri ve melanom dahil hemen hemen her kanser bu düğümlere yayılabilir. Bazı durumlarda, bir koltuk altındaki lenf düğümünün büyümesi ve ağrısı kanserin ilk belirtisi olabilir.
Enfeksiyonla ilişkili genişlemiş lenf düğümleri genellikle hassas olmayan, sabit ve sert olan kanserle karşılaştırıldığında genellikle hassas, yumuşak ve hareketlidir, ancak birçok istisna vardır.
Büyümüş Aksiller Lenf Nodları Hakkında Bir Doktor Ne Zaman Görülür?Sinir Sıkışması
Koltuk altındaki sinirlerden herhangi birinin sıkışması (sıkışan sinirler), genellikle doğada yanan koltuk altı ağrısına neden olabilir. Buna el veya kolda karıncalanma veya uyuşma veya güçsüzlük eşlik edebilir. Sinir sıkışması, bir yaralanmadan veya tümör veya şişliğin bir sonucu olarak sinirler üzerindeki baskıdan kaynaklanabilir. Bir tür akciğer kanseri olan Pancoast tümörleri koltuk altında ağrıya neden olabilir. Bu, yüzün, boynun veya üst kolların şişmesi ile ilişkilendirilebilir ve göğüs röntgeninde kolaylıkla gözden kaçabilir.
Zona hastalığı
Zona, suçiçeği, devam ettiği sinir kökünde yeniden aktive olduğunda ortaya çıkan bir durumdur. Zamanla sinirin (dermatom) sağladığı alan boyunca bir kızarıklık gelişir, ancak başlangıçta yalnızca ağrı olması yaygındır.
İyi Huylu Kitleler
Kanserli (kötü huylu) tümörlere ek olarak, koltuk altı ağrısına neden olabilecek bir dizi iyi huylu tümör ve durum vardır. Bu, kistler, lipomlar ve fibroadenomları içerebilir.
Lenfödem
Lenfödem, normal lenf akışının bozulduğu ve genellikle meme kanseri ameliyatıyla ilişkili bir durumdur. Genellikle bir kolun şişmesiyle birlikte koltuk altında derin bir ağrıya neden olabilir.
Asit Reflü
Asit reflü bazen sadece koltuk altında hissedilen ağrıya neden olabilir.
Kalp hastalığı
Kalp hastalığını düşündüğümüzde genellikle göğüs ağrısını düşünürüz, ancak koroner arter hastalığının semptomları, özellikle kadınlarda kalp hastalığı, çok nonspesifik ve belirsiz olabilir ve sadece koltuk altındaki ağrı semptomlarını içerebilir. Ağrı genellikle donuk ve ağrılıdır ve buna sırtta veya çenede rahatsızlık, mide bulantısı ve bir şeyin yanlış olduğuna dair genel bir his eşlik edebilir.
Periferik Arter Hastalığı (PAD)
Tıpkı kalbin kan damarlarının daralması göğüs ağrısı ve kalp krizine neden olabildiği gibi, kolu besleyen ana kan damarlarının daralması (periferik arter hastalığı) koltuk altında hissedilen ağrıya neden olabilir.
Adet Dönemine Bağlı Ağrı
Çoğu kadın, adet dönemlerinin hemen öncesinde ve sırasında koltuk altına yayılabilen göğüs hassasiyeti yaşar, ancak bazıları bu rahatsızlığı yalnızca koltuk altında yaşayabilir.
Doktor Ne Zaman Görülür?
Doktorunuzu ne zaman göreceğinize karar vermek, ağrınızın şiddetine, günlük aktivitelerinizi sınırlayıp sınırlamadığına, ilişkili semptomlara ve çok daha fazlasına bağlı olacaktır.
Koltuk altı ağrınıza göğüs ağrısı, nefes darlığı, ellerinizde veya parmaklarınızda karıncalanma veya mide bulantısı ve kusma eşlik ediyorsa acil yardım isteyin. Ateş ve titreme, kızarıklık veya drenaj gibi enfeksiyon belirtileriniz varsa acil bakım almanız da önemlidir. Gece terlemeleri, göğüste yumru veya kasıtsız kilo kaybı belirtileri de hemen randevu almak için bir sebeptir.
Semptomlarınız hafif ancak devam ederse, doktorunuzu görmek için randevu alın. Ağrı, vücudumuzun bize bir şeylerin yanlış olduğunu söyleme şeklidir.
Doktorunuzun Soracağı Sorular
Ağrınızın kaynağını belirlemenize yardımcı olmak için doktorunuzun sorabileceği birkaç soru vardır. Bunlar şunları içerebilir:
- Ağrının kalitesi: Keskin mi donuk ve ağrılı mı, karıncalanma veya yanma hissi mi var, yoksa doğada kaşıntılı mı?
- Süre: Ağrı ne zaman başladı? Sürekli mi yoksa aralıklı mı? Kötüleşiyor mu?
- Yoğunluk: 1'den 10'a kadar bir ölçekte ağrı ne kadar şiddetlidir, 1'i neredeyse hiç acı çekmez ve 10'u hayal edebileceğiniz en kötü acıdır?
- Başka hangi semptomları yaşıyorsun? Örneğin, ateş veya titreme, gece terlemeleri, başka yerlerde ağrı veya başka yerlerde şişmiş lenf düğümleri?
- Kızarıklık, kızarıklık oldu mu veya koltuk altınızda başka bir değişiklik fark ettiniz mi?
- Elinizde veya kolunuzda çizik veya kesik var mı?
- Yeni aktivitelere veya spora başladınız mı?
- Son zamanlarda herhangi bir yaralanma oldu mu?
- Yeni deodorant, losyon, banyo sabunu veya çamaşır deterjanı kullandınız mı?
- Kadınsanız, son mamografiniz ne zamandı? Ailenizde meme kanseri geçmişi var mı? Muayenede göğüste kitle fark ettiniz mi?
- Ağrı günlük hayatınızı ne kadar etkiliyor?
Teşhis
Koltuk altı ağrısını doğru bir şekilde teşhis etmek ve ince bir şeyi kaçırmadığınızdan emin olmak için, doktorunuza görünmek önemlidir. Yukarıdaki soruların çoğunu sormak da dahil olmak üzere dikkatli bir tarih alacaklar. Daha sonra fiziksel bir muayene yapacaklar. Bu, koltuk altı bölgesinde kızarıklık, kızarıklık, yumru veya genişlemiş lenf düğümlerini aramayı içerecektir.
Koltuk altınızı çevreleyen baş ve boyun, kollar ve göğüs gibi alanları da inceleyecekler, sinir sıkışmasını engellemeye odaklanan bir nörolojik muayene yapacaklar ve dikkatli bir göğüs muayenesi yapacaklar (erkek olsanız bile, erkeklerin yapabileceği gibi) ayrıca meme kanseri de olabilir). Buldukları şeye bağlı olarak, başka testler de yapılabilir.
Laboratuvarlar ve Testler
Enfeksiyon belirtileriniz varsa (lokal bir enfeksiyon veya genişlemiş lenf düğümlerine neden olabilecek vücut çapında bir enfeksiyon), tam bir kan sayımı istenebilir.
Görüntüleme
Görüntüleme testleri de gerekli olabilir. Bunlar, kanser geçmişiniz varsa ultrason, CT taraması, MRI veya PET taramasını içerebilir. Bir mamografi de önerilebilir (veya ailenizde güçlü bir meme kanseri veya çok yoğun göğüs geçmişiniz varsa bir göğüs MRG'si).
Prosedürler
Görüntüleme çalışmaları olası tanılar önerebilir, ancak kanserden şüpheleniliyorsa doğru tanı koymak için biyopsi gerekir. Büyük bir çıban veya apseniz varsa, bir kesi ve drenaj gerekebilir. Ek olarak, yukarıda listelenen nedenlerin çoğunun başlangıcında acil tıbbi yardım istemek, komplikasyon riskinizi veya durumun kötüleşmesini azaltabilir.
Tedavi
Koltuk altı ağrısının tedavisi, altta yatan nedene bağlı olacaktır.
Ağrınız kas gerginliğinden kaynaklanıyorsa buz, dinlenme ve hafif hareketler önerilebilir. Koltuk altınız tahriş olmuşsa, soruna neden olan şeyden kaçınmanız tavsiye edilecektir. İyi huylu bir nedenden dolayı lenf düğümleri şişmişse, sıcak kompres önerilebilir.
Nedeni ne olursa olsun, koltuk altına gevşek bir şekilde oturan giysiler giymenin yanı sıra koltuk altı bölgenizde tıraş olmaktan veya herhangi bir losyon, krem veya deodorant kullanmak ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir.
Önleme
Koltuk altı ağrısının birçok nedeni önlenemez, ancak bazıları önlenebilir. Kişisel bakım ürünlerinde dikkatli olmak tahriş riskinizi azaltabilir. Spordan önce uygun şekilde ısınmak ve kolunuzun ve omzunuzun aşırı kullanımından kaçınmak da akıllıca olacaktır.
Verywell'den Bir Söz
Koltuk altı ağrısının birçok potansiyel nedeni vardır ve birçok kişi göğüs kanserini düşünse de, özellikle genişlemiş bir lenf nodu mevcutsa, en yaygın nedenler deodorantlar ve diğer ürünlerle ilgili kas gerginliği veya tahriştir. Bununla birlikte, koltuk altı ağrısı bazen daha ciddi bir şeyin işareti olabilir ve doğru bir teşhis ve tedavi önerileri almak için doktorunuzu görmeniz önemlidir.