İçerik
Nörolojik cerrah olarak da bilinen bir beyin cerrahı, beyin, omurilik, periferik sinirler ve serebrovasküler sistem cerrahisinde uzmanlaşmış, oldukça yetenekli bir tıp uzmanıdır. Beyin cerrahları, çok çeşitli konjenital beyin bozuklukları, travmalar, tümörler, vasküler bozukluklar, enfeksiyonlar, felç ve dejeneratif omurga hastalıklarını tedavi etmek için eğitilmiştir.Tamamen kurul onaylı bir beyin cerrahı olmak için 14 ila 16 yıllık bir eğitim alabilir. Bazıları, belirli bir nöroşirürji alanında uzmanlaşmak için ek burslara başlayacak.
Beyin cerrahları, her ikisi de sinir sistemi hakkında özel bilgi gerektirdiğinden nörologlarla yakından ilişkilidir.
Nörologlar ve beyin cerrahları nörolojik bozuklukları hem teşhis eder hem de tedavi ederken, sadece beyin cerrahları ameliyat yapar. Ortopedik cerrahi, omurgayı içerdiğinde sıklıkla nöroşirürji ile örtüşür.
Nöroşirürjiye Genel Bir BakışKonsantrasyonlar
Sinir sistemi, vücut aktivitelerini düzenleyen ve koordine eden karmaşık, karmaşık bir sistemdir. Bir tıp alanı olarak nöroloji, üç spesifik organ sistemine odaklanır: merkezi sinir sistemi (CNS), periferik sinir sistemi (PNS) ve intrakraniyal serebrovasküler sistem (beyne kan sağlayan arterler ve damarlar ağı).
Bir beyin cerrahının tedavi etmesi için çağrılabileceği koşullar, temelde yatan nedene göre geniş bir şekilde tanımlanabilir. Bunlar şunları içerir:
- Konjenital malformasyonlaranensefali, anevrizma, hidrosefali veya spina bifida gibi
- Travmatik yaralar omurilik, periferik sinirler veya beyin (kafatası kırıkları ve beyin kanaması dahil)
- İyi huylu veya kanserli tümörler beyin veya omurga
- Vasküler bozukluklararteriyovenöz malformasyonlar (AVM) ve kapiller telenjiektazi dahil
- CNS enfeksiyonlarımenenjit, ensefalit, vertebral osteomiyelit ve epidural apse gibi
- Dejeneratif omurga bozukluklarıspinal stenoz, spinal kas atrofisi (SMA) ve spinal disk herniasyonu dahil
- Epilepsi ve hareket bozukluklarıParkinson hastalığı ve Huntington hastalığı gibi
- Tedaviye dirençli psikiyatrik bozukluklarşiddetli obsesif kompulsif bozukluk (OKB), Tourette sendromu ve majör depresif bozukluk (MDD) dahil
- İnatçı ağrı kanser, travma veya diğer nedenlerle ilişkili
Prosedür Uzmanlığı
Nöroşirürji, yüksek derecede teknik uzmanlık ve istisnai el becerisi gerektirir. Ticarette kullanılan araçlar kapsamlıdır ve çoğu mikrocerrahi ve beyin implantları dahil olmak üzere en son teknolojileri kullanır.
Nöroşirürjinin başarısının anahtarı, nörolojik bozuklukları teşhis etmek ve tedavi etmek için kullanılan radyoloji araçları dizisidir. Bunlar şunları içerir:
- Bilgisayarlı tomografi (CT), beynin veya omuriliğin üç boyutlu "dilimlerini" oluşturan bilgisayar destekli bir X-ışını tekniği
- Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), özellikle yumuşak dokularda son derece ayrıntılı görüntüler oluşturmak için manyetik ve radyo dalgaları kullanan
- Pozitron emisyon tomografisi (PET), sinir sistemindeki metabolik işlevi değerlendirmek için radyoaktif bir izleyici kullanan
- Manyetoensefalografi (MEG)Manyetik reseptörlerle sinir sinyallerini kaydederek beyni haritalamak için bir teknik
Bu görüntüleme araçlarıyla donatılmış bir beyin cerrahı hem geleneksel açık ameliyatı hem de minimal invaziv cerrahi prosedürleri gerçekleştirebilir.
Konvansiyonel Açık Cerrahi
Geleneksel açık cerrahi, beyin cerrahının kafatasını açmasını gerektirir. Genellikle acil durumlarda travmatik yaralanmaları tedavi etmek için kullanılır. Kraniyotomi olarak bilinen teknik, beyin ameliyatı tamamlandıktan sonra değiştirilen kemiğin bir bölümünü (kemik flebi olarak adlandırılır) çıkarmak için özel araçlar kullanır.
Endoskopik Cerrahi
Endoskopik cerrahi, beynin derinliklerinden video görüntülerini iletmek için endoskop adı verilen tüp benzeri bir enstrümanın tanıtılması için kafatasının delinmesini içerir. Canlı görüntülerin rehberliğinde, beyin cerrahı, diğer şeylerin yanı sıra kafa içi kanamaları, tümörleri, hidrosefali ("beyindeki su") ve beyin omurilik sıvısı sızıntılarını tedavi etmek için ek deliklerden cerrahi aletler sokabilir.
Mikrocerrahi
Mikrocerrahi genellikle beyni besleyen karotis arterdeki plağı temizlemek için (karotis endarterektomi) ve ayrıca anevrizmaları tedavi etmek, fıtıklaşmış omurga disklerini değiştirmek (mikrodiskektomi) veya omurganın omurlarını gevşetmek (laminektomi) için kullanılır.
Beyin cerrahları, ameliyata yardımcı olması için ya bir monitöre yansıtılan görüntülere sahip bir ameliyathane mikroskobu ya da yüksek güçlü büyüteç büyütme gözlüğü kullanacaklar.
Stereostatik Radyocerrahi
Stereotaktik radyocerrahi, beyin tümörlerinin ve diğer anormalliklerin konumunu doğru bir şekilde belirlemek için hassas olarak hedeflenen radyasyon ışınları kullanır. Kameralar ve elektromanyetik alanlar cerrahi prosedürü yönlendirir, tıpkı küresel bir konumlandırma sisteminin (GPS) trafikte gezinmenize yardımcı olabileceği gibi.
Stereostatik radyocerrahi, genellikle tümörleri veya AVM'yi tedavi etmek için radyasyon terapisi ile kombinasyon halinde kullanılır. Radyocerrahi teknikleri arasında gama bıçağı ve siber bıçak sistemleri bulunur.
Stereotaktik radyocerrahi, epilepsi, Parkinson hastalığı veya Alzheimer hastalığı olan kişilerde beyin elektrotlarını kesin olarak yerleştirmek veya gen tedavilerini aşılamak için giderek daha fazla kullanılmaktadır.
Endovasküler Cerrahi
Endovasküler cerrahi, bacağın femoral arterindeki bir açıklıktan cerrahi aletlerin sokulmasını içerir. İnme, AVM, anevrizma ve beyin tümörleri dahil olmak üzere bir kan damarının içindeki beyin bozukluklarını tedavi etmek için kullanılır.
Kan dolaşımının rotası önceden BT, MRI veya yüksek çözünürlüklü bir anjiyogram ile araştırılabilir. Ameliyatın kendisi gerçek zamanlı X-ışını görüntüleriyle yönlendirilir.
Spinal Nöroşirurji
Spinal nöroşirürji servikal (boyun), torasik (orta) ve lomber (düşük) omurgayı kapsar. Travma, spinal disk artriti veya spondilozdan (kemik çıkıntıları ve disk dejenerasyonu ile karakterize) kaynaklanan omurilik sıkışmasını tedavi etmek için kullanılabilir.
Sıkıştırma sorunlarını düzeltmek için elektrikli matkaplar ve özel aletler kullanılabilirken, spinal rongorlar (kemiği oymak için kullanılan makas benzeri cihazlar) fıtıklaşmış disklerin çıkarılmasına yardımcı olabilir. Spinal füzyonlar açık veya laparoskopik ("anahtar deliği") cerrahi olarak gerçekleştirilebilir.
Disk Değiştirme mi, Omurga Füzyonu mu?Psikiyatrik Nöroşirurji
Nöroşirürji, standart ilaçlara, psikoterapiye veya elektrokonvülsif tedaviye (ECT) yanıt vermeyen psikiyatrik bozuklukları tedavi etmek için kullanılabilir. Psikocerrahi olarak da bilinen bu, tutarsız sonuçları olan tartışmalı bir uygulama olmaya devam ediyor. Modern psikiyatrik nöroşirürji, lobotomi gibi geçmişte yaygın olarak kullanılan eski tekniklerin çoğunu kullanmamaktadır.
Bugün, psikiyatrik nöroşirürjinin odak noktasının çoğu, OKB ve majör depresyonu tedavi etmek için derin beyin stimülasyonuna (DBS) yerleştirilmiştir. Bu, ruh hali veya anksiyete bozuklukları ile ilişkili beynin bölümlerini uyarmak için elektrikli bir cihazın yerleştirilmesini içerir.
Diğer Cerrahi Teknikler
Kronik ağrı cerrahisi, beyin cerrahisinin bir alt dalıdır. Kullanılan tekniklerden bazıları, DBS, omurilik stimülasyonu, periferik sinir stimülasyonu ve ağrı pompalarını (zamanla ağrı kesici ilaç veren implante cihazlar) içerir.
Periferik sinir sistemi ameliyatı da mümkündür. Karpal tünel sendromu (CTS) ile ilişkili sinirleri gevşetmek veya sevk edilen ağrıya neden olan sıkışmış sinirleri yeniden konumlandırmak için kullanılabilir.
Alt uzmanlıklar
Beyin ve sinir sisteminin işlevi çok geniş ve çeşitli olduğu için, beyin cerrahlarının uygulamalarının kapsamını sinir sisteminin belirli popülasyon grupları veya alanlarıyla sınırlandırmaları alışılmadık bir durum değildir.
Nöroşirürji alt uzmanlık alanları şunları içerir:
- Endoskopik kraniyal cerrahi
- Fonksiyonel beyin cerrahisi (hareket bozukluklarını tedavi etmek için kullanılır)
- Nöro-onkoloji (beyin tümörleri ve kanseri içerir)
- Nörovasküler cerrahi
- Pediatrik beyin cerrahisi
- Periferik sinir cerrahisi
- Kafa tabanı beyin cerrahisi (kafatasının alt tarafındaki ve omurun üst kısmındaki iyi huylu veya kanserli büyümeleri tedavi etmek için kullanılır)
- Spinal beyin cerrahisi
- Stereostatik beyin cerrahisi
Eğitim ve Sertifikasyon
Bir beyin cerrahı olmak için gereken eğitim titiz ve kapsamlıdır, en az dört yıllık lisans eğitimi, dört yıllık tıp fakültesi ve beş ila yedi yıllık burs eğitimi gerektirir.
Devlet tıbbi lisanslarını aldıktan sonra, beyin cerrahlarının Amerikan Nörolojik Cerrahi Kurulu (ABNS) aracılığıyla kurul sertifikası almaya hak kazanmaları için birkaç yıl boyunca pratik yapmaları gerekir.
Amerika Birleşik Devletleri'nde, pratisyen hekimlerin yalnızca yüzde 0,33'ü beyin cerrahıdır. Mali ödüllere rağmen, 2017 tarihli bir rapora göre ülke çapında endişe verici bir kıtlık var. New England Tıp Dergisi.
Harika Bir Cerrah Seçmek İçin 6 İpucuRandevu İpuçları
İnsanlar genellikle acil durumlarda veya cerrahi olmayan tedaviler rahatlama sağlayamadığında bir beyin cerrahına yönlendirilir.
Acil olmayan bir durumda, görüşmenizden önce belirtilerinizi belgeleyerek randevunuzdan en iyi şekilde yararlanabilirsiniz. Bu, semptomların zamanını, ciddiyetini, süresini ve yerini ve her olay sırasında ne yaptığınızı not etmeyi içerir. Semptomlarınızı ne kadar doğru tanımlayabilirseniz, beyin cerrahı doğru testleri ve değerlendirmeleri o kadar çabuk isteyebilir.
Randevu gününüzde sigorta kimlik kartınızı ve sahip olabileceğiniz laboratuar veya görüntüleme testi sonuçlarını yanınızda getirin. Randevunuzdan önce birinci basamak hekiminizden ilgili tüm elektronik tıbbi kayıtları (EMR) iletmesini istemelisiniz.
Tıbbi Kayıtlarınızın Kopyalarını Nasıl Elde Edebilirsiniz?Durumunuzu tam olarak anlamak için ihtiyaç duyduğunuz tüm soruları ve ileride ne beklemeniz gerektiğini sormaya hazır olun. Unutmamak için bunları bir yere yazın. Sorular şunları içerebilir:
- Neden bu ameliyata ihtiyacım var?
- Tam olarak nasıl yardımcı olacak?
- Başarı şansı nedir?
- Riskler nelerdir?
- Diğer tüm cerrahi seçenekler tükendi mi?
- İşlem ne kadar sürer?
- İyileşme ne kadar sürer?
- Ameliyat olmamayı seçersem ne olabilir?
- Ameliyatın başarılı olup olmadığını ne zaman anlayacağım?
Ücretler
Nöroşirürjinin maliyeti genellikle son derece yüksektir. Randevunuzdan önce, ofisin sigortanızı kabul edip etmediğini kontrol etmeniz önemlidir. Değilse, faizsiz ödeme planları veya sigortasız hasta indirimleri olup olmadığını görüşmek için ameliyatınızdan önce hastane faturalama departmanı ile konuşun. Parkinson veya beyin kanseri gibi durumlar için finansal yardım programları da olabilir.
Copay veya madeni para güvencesi avantajlarıyla bile, kendinizi cebinizden çok fazla ödeme yaparken bulabilirsiniz. Tıbbi harcamalarınızı planlamanıza yardımcı olmak için, sigorta poliçenizdeki cepten maksimuma bakın. Bu çoğu Kapsanan hizmetler için bir plan yılı içinde ödeme yapmanız gerekir. Bu maksimum miktarı karşıladıktan sonra, yılın geri kalanında kapsam dahilindeki tüm hizmetler ücretsiz olacaktır.
Mümkünse, ameliyatınızı stratejik olarak planlayın, böylece rehabilitasyon maliyetlerinin büyük kısmı gelecek yılın muafiyetine uygulanmak yerine teminat yılı içinde yer alır.