İçerik
Bir arteriyovenöz fistül veya AVF, beyin veya omurilik çevresindeki dokulardaki damarların anormal bir bağlantısıdır. Bir veya daha fazla arter doğrudan bir veya daha fazla damara veya sinüs adı verilen venöz boşluğa bağlandığında meydana gelir.
AVF'nin Belirtileri
İki ana AVF türü vardır: dural AVF'ler ve karotis-kavernöz fistüller (CCF'ler). Bunlar edinilmiş lezyonlardır, bu da hastaların onlarla doğmadığı, bunun yerine onları daha sonra yaşamda geliştirdiği anlamına gelir. Enfeksiyon veya travmatik yaralanmaların bir sonucu olabilirler, ancak çoğu belirli bir neden olmadan gelişir.
Dural AVF'leri olan hastalar, tipik olarak bir kulakta, kalp atışını takip eden ve buna fırlama adı verilen gürleyen bir gürültü yaşarlar. CCF'li hastalar tipik olarak bir çürüğe ek olarak bir veya iki gözde şişlik ve kızarıklık fark ederler.
AVF teşhisi
AVF'ler en yaygın olarak, bir nöroradyoloğun beyindeki kan damarlarına boya enjekte ettiği ve kan damarlarının görüntülerini aldığı bir test olan anjiyogram (arteriyogram olarak da adlandırılır) ile teşhis edilir.
Şu anda anjiyogram, AVF'yi ve çevresindeki arterler ve damarlar ile ilişkisini en doğru şekilde gösteren testtir. Çoğu AVF durumunda, CT ve MRI taramaları genellikle normal olarak okunur.
AVF Tedavisi
Tedavinin amacı, venöz sistemdeki artan basınç beyinde ve omurilikte geri dönüşü olmayan hasara neden olmadan AVF'leri kapatmaktır.
Johns Hopkins'teki serebrovasküler ekip, AVF'nin tipine bağlı olarak iki yöntemden birini veya her ikisini kullanarak, hastanın özel durumu için en iyi tedaviye karar vermek için her AVF hastasını değerlendirir:
Minimal invaziv endovasküler embolizasyon - Bu teknik tipik olarak AVF'lerin çoğunu onarmak için yeterlidir. Bu prosedür sırasında cerrah, kasıktan beyindeki AVF'ye giden arterlere bir kateter geçirir ve bu arterlere tutkal benzeri bir sıvı enjekte eder. Bu enjeksiyon o arteri kapatır ve AVF'den kan akışını azaltır.
Mikrocerrahi rezeksiyon - Endovasküler embolizasyon ile kapatılamayan AVF'ler için cerrah, AVF'yi beyin veya omurilik çevresindeki dokulardan izole etmek için mikroskop kullanarak bir mikrocerrahi rezeksiyon ve kraniyotomi yapabilir.