İçerik
- Atriyal fibrilasyon için ablasyon nedir?
- Neden ablasyona ihtiyacım var?
- Ablasyon riskleri nelerdir?
- Ablasyona nasıl hazırlanırım?
- Ablasyon sırasında ne olur?
- Ablasyondan sonra ne olur?
- Sonraki adımlar
Atriyal fibrilasyon için ablasyon nedir?
Ablasyon, atriyal fibrilasyonu tedavi etmek için bir prosedürdür. Düzensiz kalp atışlarına neden olan elektrik sinyallerini parçalamaya yardımcı olmak için kalbin içinde bir miktar yaraya neden olmak için küçük yanıklar veya donmalar kullanır. Bu, kalbin normal bir kalp ritmini sürdürmesine yardımcı olabilir.
Kalbin 4 odası vardır. Atriyum adı verilen 2 üst oda ve ventrikül adı verilen 2 alt oda vardır. Normalde özel bir hücre grubu, kalp atışınızı başlatmak için sinyale başlar. Bu hücreler, kalbin sağ üst atriyumundaki sinoatriyal (SA) düğümdedir. Atriyal fibrilasyon sırasında, kalp atışını başlatan sinyal sinoatriyal düğümde olması gerektiği gibi başlamaz. Bunun yerine, sinyal yan izlenir ve kulakçıkta başka bir yerde başlar ve her seferinde küçük bir bölgeyi tetikler. Atriyum, kanı ventriküllere taşımak için normal şekilde kasılamaz. Bu, kulakçıkların titremesine veya "fibrilasyona" neden olur. Düzensiz sinyal ventriküllere yayılır ve bunların düzensiz ve bazen normalden daha hızlı kasılmalarına neden olur. Atriyum ve ventriküllerin kasılması artık koordine edilmez ve ventriküller vücuda yeterince kan pompalayamayabilir.
Ablasyon için, bir doktor kasıktaki bir kan damarına kateterleri (ince içi boş tüpler) koyar ve onu kalbe kadar geçirerek kalbin içine erişim sağlar. Doktor daha sonra küçük yanıklar veya küçük donmalar yaparak kalbin küçük bir alanını yaralamak için kateterleri kullanır. Yanma sürecinde, radyofrekans enerjisi adı verilen bir enerji türü, dokuyu yaralamak için ısı kullanır. Dondurma işlemi, kriyoablasyon adı verilen bir tekniği içerir. Yara izi, kalbin atriyal fibrilasyona neden olan anormal elektrik sinyallerini iletmesini önlemeye yardımcı olur.
Bazen doktorlar bunun yerine cerrahi bir yaklaşım kullanır. Bu, bir kişi başka bir nedenle zaten kalp ameliyatı geçirdiğinde en yaygın olanıdır.
Neden ablasyona ihtiyacım var?
Bazı insanlar, nefes darlığı ve çarpıntı gibi atriyal fibrilasyondan rahatsız edici semptomlara sahiptir. Atriyal fibrilasyon, felç riskini de büyük ölçüde artırır. İnmeyi önlemek için kullanılan antikoagülan ilaçlar kendi risklerini oluşturur ve belirli antikoagülasyon ilaçlarını kullanan kişiler ekstra kan alımı ve izleme gerektirir. Ablasyonun ana nedeni semptomları kontrol etmektir. İnmenin önlenmesi için kan sulandırıcılara olan ihtiyacı ortadan kaldırmaya yönelik değildir.
Atriyal fibrilasyonu olan birçok kişi, kalp atış hızlarını veya kalp ritmini kontrol etmeye yardımcı olmak için ilaç alır. Bazı insanlar bu ilaçlara kötü yanıt verir. Bu gibi durumlarda, doktor sorunu düzeltmek için ablasyon önerebilir.
7 gün veya daha kısa süren atriyal fibrilasyonunuz varsa, ablasyonun uzun vadede işe yaraması daha olası olabilir. Daha inatçı atriyal fibrilasyonunuz varsa uzun vadede çalışma olasılığınız daha düşük olabilir. Kalbinizle ilgili başka yapısal problemleriniz yoksa ablasyon sizin için iyi bir seçenek olabilir. Atriyal fibrilasyonunuzdan semptomlarınız varsa, sizin için de iyi bir seçenek olabilir.
Şu anda, sağlık hizmeti sağlayıcıları ablasyonu düşünmeden önce çoğu insanı ilaçla tedavi ediyor, ancak ablasyon, kalp ritmi tıbbına ilk seçenek olarak düşünülebilir. Özel durumunuzdaki prosedürün artılarını ve eksilerini doktorunuza sorun.
Ablasyon riskleri nelerdir?
Özel tıbbi durumunuza bağlı olarak belirli riskleriniz olabilir. Ablasyonunuzdan önce tüm endişelerinizi sağlık uzmanınızla konuştuğunuzdan emin olun. Atriyal fibrilasyon ablasyonu olan çoğu insanın başarılı bir sonucu vardır. Bununla birlikte, prosedürle ilgili bazı riskler vardır. Nadiren de olsa ölüm riski vardır. Diğer riskler şunları içerir:
- Kateter yerleştirilmesinden kaynaklanan kanama, enfeksiyon ve ağrı
- Kateterden kan damarlarında hasar
- Kalbe delinme
- Kalıcı bir kalp pili gerektirebilecek kalp hasarı
- Felce yol açabilecek kan pıhtıları
- Pulmoner venlerin daralması (kanı akciğerlerden kalbe taşıyan damarlar)
- Radyasyona maruz kalma
Daha yaşlıysanız veya başka tıbbi ve kalp rahatsızlıklarınız varsa, komplikasyon yaşama olasılığınız daha yüksektir.
Diğer bir risk, prosedürün atriyal fibrilasyonu kalıcı olarak ortadan kaldıramamasıdır. Bazen atriyal fibrilasyon işlemden kısa bir süre sonra veya birkaç ay sonra geri gelir. Daha yaşlıysanız, başka kalp problemleriniz varsa veya daha uzun süreli atriyal fibrilasyonunuz varsa, bu problemi yaşama olasılığınız daha yüksek olabilir. Ablasyonu tekrar yapmak, bu kişilerin bazılarında atriyal fibrilasyonu kalıcı olarak ortadan kaldırabilir.
Ablasyona nasıl hazırlanırım?
Atriyal fibrilasyon ablasyonunuza hazırlanmak için ne yapmanız gerektiği konusunda doktorunuzla konuşun. Prosedürünüzün yapıldığı günün gece yarısından önce hiçbir şey yemekten veya içmekten kaçının. İşlemden önce hangi ilaçların alınması gerektiği konusunda doktorunuzun talimatlarını izleyin. Doktorunuz size söylemediği sürece herhangi bir ilacı almayı bırakmayın.
Doktorunuz işleminizden önce bazı testler isteyebilir. Bunlar şunları içerebilir:
- Kalp ritmini analiz etmek için elektrokardiyogram (EKG)
- Kalp yapısını ve işlevini değerlendirmek için ekokardiyografi (Eko)
- Kalbin egzersize nasıl tepki verdiğini görmek için stres testi
- Kan testleri (örneğin, tiroid seviyelerini test etmek için)
- Koroner arterler hakkında daha fazla bilgi almak için kalp kateterizasyonu veya koroner anjiyografi
- Kalp anatominizi daha iyi değerlendirmek için kardiyak BT veya MRI
Prosedürü yaptırmadan önce hamile olup olmadığınızı doktorunuza bildirin. Ablasyon, fetüs için risk oluşturabilecek radyasyon kullanır. Çocuk doğurma çağındaki bir kadınsanız, doktorunuz hamile olmadığınızdan emin olmak için hamilelik testi isteyebilir.
Birisi cildinizi operasyon bölgesinin üzerinde (genellikle kasığınızda) tıraş edecektir. Ameliyattan yaklaşık bir saat önce, rahatlamanıza yardımcı olacak ilaçlar verilecektir.
Ablasyon sırasında ne olur?
Ablasyon sırasında neler bekleyeceğiniz konusunda doktorunuzla konuşun. İşlem genellikle 3 ila 6 saat sürer. Ablasyonu bir kardiyolog ve özel bir hemşire ve teknisyen ekibi yapacak. Prosedür sırasında:
- Ekibin küçük bir kesi yapacağı (genellikle kasıklarınızda) cildinize lokal anestezi (uyuşturma ilacı) uygulayabilirsiniz.
- Veya ameliyat boyunca uyumanızı sağlamak için yerleştirilmiş bir solunum tüpü ile genel anestezi (uyuşturma ilacı) alabilirsiniz.
- Doktorunuz buradaki bir kapta birkaç küçük delik açacaktır. Bu delikten kılıf adı verilen birkaç sivriltilmiş tüp koyacaktır.
- Doktorunuz kılıflardan kan damarınıza bir dizi elektrot kateteri koyacaktır.(Elektrot kateterleri, ucunda elektrotlar bulunan uzun, ince, esnek tüplerdir.) Ekip daha sonra tüpleri kalbinizin doğru yerine ilerletecektir.
- Daha sonra, doktor özel bir teknoloji kullanarak anormal dokuyu bulacaktır. Kateterden küçük bir elektriksel uyarı göndererek bunu yapacaktır. Diğer kateterler, anormal bölgeleri bulmak için kalbin sinyallerini kaydedecektir.
- Doktor, kateteri anormal hücrelerin bulunduğu yere yerleştirecektir. Daha sonra anormal alanı yaralar (donarak veya yakarak). Bu, hafif bir rahatsızlığa neden olabilir.
- Ekip tüpleri çıkaracak. Geminizi sıkı bir basınçla kapatacaklar.
- Ekip, doktorun tüpleri yerleştirdiği yeri kapatacak ve bandajlayacaktır.
Ablasyondan sonra ne olur?
Ablasyonunuzdan sonra ne bekleyeceğiniz konusunda doktorunuzla konuşun. İşlem sonrası hastanede:
- Bir iyileşme odasında birkaç saat geçireceksiniz.
- Ekip, kalp atış hızınız ve nefes alıp vermeniz gibi yaşamsal belirtilerinizi izleyecektir.
- İşlemden sonra birkaç saat düz yatmanız gerekecektir. Bacaklarınızı bükmemelisiniz. Bu kanamayı önlemeye yardımcı olacaktır.
- Çoğu insan geceyi hastanede geçirir.
- İşlemden sonra göğsünüzde biraz gerginlik hissedebilirsiniz.
- Doktorunuz, kan sulandırıcılar dahil, almanız gereken ilaçları inceleyecektir.
İşlemden sonra evde:
- Çoğu insan hastaneden çıktıktan birkaç gün sonra normal aktivitelerine dönebilir.
- Birkaç gün ağır fiziksel aktiviteden kaçının.
- İşlemden sonra 48 saat araba kullanmaktan kaçının.
- Kateter girişinden küçük bir çürük olabilir. Yerleştirme bölgesi kanamaya başlarsa üzerine bastırın ve doktorunuzu arayın.
Bacağınız uyuşmuşsa veya delinme yeriniz şişerse doktorunuzu arayın. Ayrıca göğüs ağrınız, düzensiz kalp atışınız veya nefes darlığınız varsa doktorunuzu arayın.
Hastaneden ayrıldıktan sonra, sağlık uzmanınızın ilaçlar, egzersiz, diyet ve yara bakımı için size verdiği tüm talimatlara uymanız önemlidir. Tüm takip randevularınızı sakladığınızdan emin olun.
Sonraki adımlar
Testi veya prosedürü kabul etmeden önce bildiğinizden emin olun:
- Testin veya prosedürün adı
- Testi veya prosedürü yaptırma nedeniniz
- Test veya prosedürün riskleri ve faydaları
- Testi veya prosedürü ne zaman ve nerede yaptıracaksınız ve bunu kim yapacak
- Sonuçları ne zaman ve nasıl alacaksınız
- Test veya prosedür için ne kadar ödemeniz gerekecek