İçerik
- İkincil Kanser Nedir?
- Hodgkin Lenfomadan Sonra İkincil Kanserler Ne Kadar Yaygındır?
- Hangi Tedaviler İkincil Kanser Riskini Artırır?
- İkincil Kanser Riski Artıyor mu Azalıyor mu?
- Hodgkin Lenfoma Tedavisinden Sonra Ortaya Çıkan En Yaygın Kanserler
- Hodgkin Lenfomalılarda Artış Olan Diğer Kanserler
- İkincil Kanser Riski Ne Kadar Sürer?
- İkincil Kanserler için Tarama Rehberi
- Belirtilerin İzlenmesi ve Erken Tespiti ve Farkında Olma
- Hodgkin Lenfoma Sonrası Düzenli Tıbbi Bakımın Önemi
- İkinci Kanser Riskinizi Nasıl Azaltabilirsiniz?
- Verywell'den Bir Söz
İkincil kanser olasılığının bilincine sahip olmak, kanserin "hayatta kalma" aşamasına girmiş olanlar için daha da önemli hale geliyor. Hayatta kalmanın önemli bir parçası "kanser hastası" rolünüzden uzaklaşmayı ve kanseriniz tarafından tanımlanmayı bırakmayı öğrenirken, bu olası ve önemli uzun vadeli riski anlamanız gerekecektir.
Gelin bu riskin ne kadar önemli olabileceğinden, Hodgkin hastalığı için kullanılan tedavilerle ilgili belirli kanser oranlarından ve en önemlisi, erken teşhis ve risk azaltma yoluyla tedaviden sonra uzun vadeli sağlığınızı nasıl iyileştirebileceğinize bakalım.
İkincil Kanser Nedir?
Hodgkin hastalığından sonra ikincil kanser, orijinal kanserinizle ilgisi olmayan ikinci bir kanserin gelişmesi olarak tanımlanır. Tekrarlayan Hodgkin hastalığı ikincil bir kanser olarak değil, hastalığın nüksetmesi olarak kabul edilir. İkincil bir kanser, bazen ikinci bir birincil kanser olarak adlandırılabilir ve ikinci kanserin birinciyle ilgisi olmadığını vurgular.
Kemoterapi ve radyasyon tedavisi gibi kanser tedavileri sıklıkla Hodgkin lenfomayı iyileştirebilir, ancak aynı zamanda kanserojenlerdir (kansere neden olan). Bu tedavilerin hücrelerdeki DNA'ya verdiği hasar, vücudunuzu kanser hücrelerinden kurtarmak için harika bir şekilde çalışabilir, ancak aynı zamanda normal, sağlıklı hücrelerdeki genetik materyale de zarar verebilir ve bazen bir kanser hücresinin gelişimine yol açabilecek değişiklikleri başlatabilir.
İkincil kanserler, orijinal kanserinizden aylar ila on yıllar sonra ortaya çıkabilir.
Hodgkin Lenfomadan Sonra İkincil Kanserler Ne Kadar Yaygındır?
Hodgkin hastalığınız varsa ikincil bir kanser geliştirme riski nedir? Cevap, aldığınız özel tedaviye, teşhis sırasındaki yaşınıza ve bir dizi başka faktöre bağlı olarak değişecektir. Yine de hangi kanserlerin meydana gelme olasılığı en yüksek olduğu ve herhangi bir kişi için kesin riski değerlendirmenin neden zor olduğu konusunda bazı fikirlerimiz var. Çalışmalar zaman içinde Hodgkin lenfomalı insan gruplarına baktı, ancak bu insanlar çok çeşitli farklı tedaviler aldı. Her iki erkekten birinin ve her üç kadından birinin Hodgkin hastalığı olmasa bile yaşamları boyunca kansere yakalanması beklendiğinden, kesin riskleri belirlemek daha da zordur.
Risk ve oranlar hakkında konuşurken, bunların Hodgkin hastalığı olan ortalama bir kişiye dayalı ortalamalar olduğunu unutmayın. Yine de gerçek insanlar nadiren ortalamadır.
Genel olarak, Hodgkin lenfomadan kurtulan insanların yüzde 20 ila 30'unun ikincil bir kanser geliştireceği düşünülmektedir. Bu kanserlerden birinin riski (tüm kanser türleri artmaz) genel popülasyon riskinin kabaca 4,6 katıdır.
2015 yılında bir çalışmaNew England Tıp Dergisi Ortalama 20 yıl içinde 3900'den fazla Hodgkin hastalığından kurtulan kişiye baktı. Bu insanlar için teşhis anında ortalama yaş 28'di. Hayatta kalanlardan bazıları kemoterapi aldı, bazıları radyasyon aldı ve yaklaşık yüzde 60'ı bu tedavilerin ikisini birden aldı. Bu insanlardan 908 kişi ikinci bir kanser geliştirdi.
Başka bir çalışma, tedaviden 35 yıl veya daha uzun süre kalmış Hodgkin lenfomalı kişilere baktı. 30 yıl sonra ikinci bir kanser riski yüzde 33,2 (genel nüfustaki yüzde 9,6'ya kıyasla) ve 40 yılda yüzde 48,5 (genel nüfustaki yüzde 19'a kıyasla) idi.
Hangi Tedaviler İkincil Kanser Riskini Artırır?
Yukarıda belirtildiği gibi, hem kemoterapi hem de radyasyon tedavisinin sağlıklı hücrelere zarar verebileceğini biliyoruz, ancak bazı tedavilerin kanser riskini artırma olasılığı diğerlerinden daha yüksektir.
Hodgkin lenfoma için göğüste radyasyon tedavisi, uzun süredir meme kanseri, akciğer kanseri ve tiroid kanseri riskinin artmasıyla ilişkilendirilmiştir. Ancak geçmişte radyasyon dozları ve maruz kalan normal doku miktarı çok daha fazlaydı. Şu anda, radyasyon tedavisi Hodgkin lenfomayı tedavi etmek için daha az sıklıkla kullanılmaktadır, ancak yine de erken evre hastalık için sıklıkla kullanılmaktadır. Halen kullanılan radyasyon, Hodgkin lenfomadan (manto alan radyasyonu) etkilenen dokularla sınırlı, çok daha kesin bir alana da gönderilir.
Göğüs radyasyonunun aksine diyaframın altına verilen radyasyon, mide, pankreas ve kolon kanseri riskini artırır.
Kemoterapi ayrıca hücre hasarına da neden olur, ancak bazı kemoterapi ilaçları sınıflarının ikincil kanserlere yol açabilecek hasara neden olma olasılığı çok daha yüksektir. Alkilleyici ajanlar olarak bilinen ilaç kategorisi en yüksek riski taşır (özellikle prokarbazin). Alkile edici ajanlar, en güçlü şekilde artmış Hodgkin dışı lenfoma riski ile ilişkilidir.
Prokarbazin, BEACOPP kemoterapi rejiminde mevcuttur ve dakarbazin, diğer bir alkilleyici ajan ABVD kemoterapisinin bileşenlerinden biridir.
İkincil Kanser Riski Artıyor mu Azalıyor mu?
Zaman içinde Hodgkin lenfoma tedavisinde pek çok gelişme olmuştur. Az önce belirtildiği gibi, ikincil kanserler için en önemli risk faktörlerinden bazıları, radyasyon tedavisi ve alkilleyici ajanlarla kemoterapiden kaynaklanmaktadır.
İkincil kanser riskinin azalması mantıklı olsa da, ikincil kanserlerle en güçlü şekilde ilişkili tedavilerin kullanımı azaldığından, bunun olduğuna dair hiçbir kanıt yoktur ve bazı araştırmalar riskte küçük bir artış bile önermektedir.
Hodgkin Lenfoma Tedavisinden Sonra Ortaya Çıkan En Yaygın Kanserler
Hodgkin lenfoma olan kişilerde en yaygın ikincil kanserler şunlardır:
- Meme kanseri - Meme kanseri, Hodgkin lenfoma tedavisi gören kişilerde bulunan en yaygın ikincil kanserdir. Hodgkin hastalığı teşhisinin konulduğu yaşa ve aldığınız tedavi türlerine bağlı olarak, meme kanseri için erken tarama için önerilen kılavuzlar (aşağıya bakın) vardır. Örneğin, 30 yaşından önce göğsüne Hodgkin lenfoma (manto alan radyasyonu) için radyasyon alan kadınlar, 30 yaşından itibaren yıllık MRI ve klinik meme muayenelerine girmelidir. Genel olarak, Hodgkin lenfoma tedavisi gören kadınlar düzenli olarak başlamalıdır. en geç 40 yaşında meme kanseri taraması. Erkeklerin de meme kanserine yakalanabileceğini unutmayın.
- Hodgkin olmayan lenfoma - Yukarıda belirtildiği gibi non-Hodgkin lenfoma, prokarbazin gibi alkilleyici ajanları içeren kemoterapi rejimleriyle en yakından bağlantılıdır.
- Akciğer kanseri - Karın üstü Hodgkin hastalığı için göğse radyasyon tedavisi oldukça yaygın bir ikincil kanserdir. Birçok araştırmacı, yeni radyasyon tekniklerinin daha az ikincil kansere yol açacağına inanıyor.
- Kolon kanseri - Prokarbazin içeren kemoterapi ile birlikte özellikle diyaframın altında radyasyon geçirenler için kolorektal kanser riski artmıştır. Bu tedavilerin her ikisine de sahip olan Hodgkin lenfoma hastalarını taramanın en iyi yolunu belirlemeye çalışan araştırmalar devam etmektedir.
- Pankreas kanseri - Pankreas kanseri, diyaframın altındaki radyasyonla en yakından bağlantılıdır.
- Mide kanseri - Pankreas kanserinde olduğu gibi, mide kanseri genellikle diyaframın altında radyasyon tedavisi alma öyküsü ile ilişkilidir.
- Akut miyeloid lösemi - İkincil bir kanser olarak lösemi, sanıldığı kadar yaygın değildir, ancak risk, Hodgkin hastalığından kurtulanlarda hala yüksektir. geçmişte düşünüldüğü gibi. Cytoxan (siklofosfamid) gibi ilaçlar en güçlü riski taşır. Cytoxan, BEACOPP kemoterapisindeki ilaçlardan biridir.
Hodgkin Lenfomalılarda Artış Olan Diğer Kanserler
- Melanom
- Miyelodisplastik sendrom (MDS)
- Dudak veya dil kanseri, tükürük bezi kanseri
- Karaciğer kanseri
- Anal kanser
- Kemik kanseri ve yumuşak doku kanserleri
- Rahim kanseri
- Tiroid kanseri
- Kaposi sarkomu
İkincil Kanser Riski Ne Kadar Sürer?
İkincil kanser riskinin ne kadar sürdüğü kesin değil, ancak muhtemelen hayatın geri kalanında risk yüksek kalacaktır. Genel olarak, ikincil kanser riskinin en yüksek olduğu, tedaviyi takip eden üçüncü on yılda ortaya çıkmaktadır.
İkincil Kanserler için Tarama Rehberi
Halihazırda bazı ikincil kanserlerin taranması için kılavuzlar bulunmaktadır. Bu hayatta kalanlar kılavuzları, teşhis sırasındaki yaşınıza, aldığınız belirli tedavi türlerine ve tedaviyi tamamladığınızdan bu yana geçen sürenin uzunluğuna göre özel önerileri kapsar. Hodgkin hastalığı olan herkesin bu yönergeleri gözden geçirmesi ve onkologlarıyla tartışması önemlidir. Bu kılavuzlara, sahip olduğunuz diğer risk faktörleri veya aile geçmişiniz de eklenmelidir.
Belirtilerin İzlenmesi ve Erken Tespiti ve Farkında Olma
İkincil kanserlerin erken teşhisi için yürürlükte olan bazı kılavuzlar olsa da, Hodgkin lenfoma olanlarda artan kanserlerin çoğu için şu anda tarama testlerinin mevcut olmadığını belirtmek önemlidir.
Örneğin, tedaviden sonra sık görülen bir kanser olan Hodgkin dışı lenfoma için insanları düzenli olarak taramanın bir yolu yok. Şimdilik, Hodgkin lenfoma olanların non-Hodgkin lenfoma semptomlarının farkında olmaları ve bu semptomlardan herhangi birinin ortaya çıkması durumunda tıbbi yardım almaları akıllıca görünebilir.
Yönergelerin uygulandığı kanserler için değişiklik bekleyebilirsiniz. İkincil kanserlerin risklerini daha yeni anlamaya başladık ve daha yapılacak çok araştırma kaldı.
Hodgkin Lenfoma Sonrası Düzenli Tıbbi Bakımın Önemi
Onkoloğunuz tarafından ikincil kanserlerin erken teşhisi için önerilen takiplere ek olarak, "normal" tarama testleri konusunda güncel olduğunuzdan emin olmanız önemlidir.
Çoğu zaman kanserle uğraşırken, diğer tıbbi sorunlar arka plana itilir (veya tamamen ocaktan çıkarılır). Kolonoskopi gibi tarama testleri atlanabilir. Çoğu insan için tedaviyi tamamladıktan sonra yapmak istedikleri son şey, başka bir kanseri saptayabilecek bir tarama testi yaptırmaktır!
Başka bir kayda göre, kanserin erken bir semptomu olabilecek bir şeye sahip olabilirsiniz, ancak yaşadıklarınıza göre semptomunuz o kadar da önemli görünmeyebilir. Kanserli insanlar genellikle bir dereceye kadar ağrı veya rahatsızlıkla yaşamayı öğrenir ve neredeyse herkes yorgunlukla yaşamayı öğrenir. Yeni bir sorundan kaynaklanan yorgunluğu kanser tedavisinden sonra görünüşte sonsuza dek süren yorgunluktan ayırt etmek çok zor olabilir. Vücudunuzu dinleyin ve içgüdülerinize güvenin. Bir şey farklı görünüyorsa, doktorunuzla konuşun.
İkinci Kanser Riskinizi Nasıl Azaltabilirsiniz?
Doktorunuzun önerdiği tarama testlerine ek olarak, sağlıklı yaşam tarzı uygulamalarını benimsemek ikincil bir kanser geliştirme riskini azaltabilir. Bu içerir:
- Sağlıklı bir diyet yemek
- Sağlıklı kiloyu korumak
- Tütünden kaçınmak
- Düzenli egzersiz yapmak
- Alkol tüketimini sınırlamak
- Önerilen sağlık bakımı ve tarama yönergelerine uyulması
Ek olarak, kolon kanseri riskinizi azaltmak için bu ipuçlarına, akciğer kanseri riskinizi azaltmaya yönelik bu ipuçlarına ve meme kanseri riskinizi azaltmaya yönelik bu fikirlere göz atmak isteyebilirsiniz.
Verywell'den Bir Söz
Hodgkin lenfoma tedavisinden sonra ikincil kanser riski olduğunu öğrenmek korkutucu olabilir, ancak riskinizi azaltmak için yapabileceğiniz birçok şey de vardır. Sağlıklı bir yaşam tarzı, bu kanser riskini ve genel halk arasında yaygın olan tıbbi durumları azaltmaya yardımcı olabilir. Gördüğünüz tedavilere göre önerilen tarama hakkında onkoloğunuzla konuşmak önemlidir. Yeni semptomların hemen kontrol edilmesi de iyi bir fikirdir. Riskinizi azaltmanın ve daha tedavi edilebilir daha erken aşamalarda kanser bulma şansınızı artırmanın bu kombinasyonu, Hodgkin lenfoma ile hayatta kalmanızı iyi bir "yeni normal" haline getirme yolunda uzun bir yol kat edebilir.