Çocuklar İçin Atriyal Septal Defekt Transkateter Onarımı

İçerik

• Çocuklar için atriyal septal defekt transkateter onarımı nedir?
• Çocuğunuzun neden atriyal septal defekt transkateter onarımına ihtiyacı olabilir?
• Bir çocuk için atriyal septal defekt transkateter onarımının riskleri nelerdir?
• Çocuğumun atriyal septal defekt transkateter onarımına hazırlanmasına nasıl yardımcı olabilirim?
• Bir çocuk için atriyal septal defekt transkateter onarımı sırasında ne olur?
• Bir çocuk için atriyal septal defekt transkateter onarımından sonra ne olur?
• Sonraki adımlar

Çocuklar için atriyal septal defekt transkateter onarımı nedir?

Atriyal septal defekt (ASD) transkateter onarımı, atriyal septumdaki bir deliği düzeltmek için bir prosedürdür. Atriyal septum, kalpteki sağ ve sol üst odacıkları (kulakçık) ayıran bir duvardır. Bu deliğe atriyal septal defekt veya ASD denir.

Bu kusur varsa, kan sol atriyumdan sağ atriyuma anormal şekilde akabilir. Bu, kalbin akciğerlere fazladan kan pompalamasına neden olur. Bu fazla kan, uzun süre tedavi edilmezse akciğer kan damarlarına zarar verebilir. Ayrıca, sağ taraftaki pompalama odası (sağ ventrikül) genişletilebilir. Sonuç olarak, kanın akciğerlere gitmesi için olması gerekenden daha fazla pompalamak zorundadır.

ASD transkateter onarımı, bu deliği kapatmak için uzun, esnek bir tüp (bir kateter) ve küçük bir cihaz kullanır. Girişimsel bir kardiyolog, kateteri kasıktaki bir kan damarı yoluyla yerleştirir. Kateterin içinde şemsiye gibi katlanmış küçük bir cihaz var. Kardiyolog, kateteri kalbin septumuna kadar hareket ettirir. Küçük cihaz tüpten çıkar ve atriyal septumdaki deliği tıkar. Ardından kardiyolog kateteri vücuttan çıkarır. Zamanla, doku cihaz üzerinde büyür ve onu daha da sağlam bir şekilde yerinde tutar.

Bu işlem için çocuğunuzun göğüs duvarında bir kesiğe ihtiyacı olmayacaktır.

Çocuğunuzun neden atriyal septal defekt transkateter onarımına ihtiyacı olabilir?

Her çocuğun doğumda sol ve sağ kulakçıkları arasında normal küçük bir açıklığı vardır. Bu delik genellikle doğumdan hemen sonra kapanır veya çok küçülür. Ancak bazı çocuklarda açık kalır. Çoğu durumda, doktorlar bunun neden olduğunu bilmiyorlar.

OSB'si olan birçok çocuğun deliğin onarılmasına gerek yoktur. Çok küçük delikler kulakçıklar arasından çok fazla kanın geçmesine izin vermeyebilir. Bu durumlarda, kalp ve akciğerlerin normalden çok daha fazla çalışması gerekmez. Bu daha küçük delikler herhangi bir belirtiye neden olmaz ve düzeltilmeleri gerekmez. Bazen bu küçük delikler kendiliğinden kapanır. Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, özellikle çok küçük bir çocukta onarım yapmayı planlamadan önce bunun olup olmadığını görmek için bekleyebilir.

Çocuğunuzun daha büyük bir OSB'si varsa, bir tür onarıma ihtiyacı olabilir. Daha büyük ASD'leri olan çocukların nefes darlığı gibi semptomları olabilir. Büyük, onarılmamış bir ASD, sonunda akciğerdeki damarlarda yüksek basınca neden olabilir. Bu da vücutta düşük oksijen seviyelerine neden olabilir. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, henüz semptomları olmasa bile, büyük bir OSB'si olan çocuklar için genellikle bir onarım önermektedir. Akciğerlerde uzun süreli kalıcı hasarı önleyebilir. Ameliyat en çok çocuklarda görülür. Ancak bazen yetişkinler, OSB'leri çocuklukta bulunmazsa bu tür bir onarıma ihtiyaç duyar.

Bir ASD'nin transkateter onarımı, cerrahi onarımdan daha az invaziftir. Ayrıca daha az iyileşme süresi gerektirir. Bir seçenek olduğunda, sağlık hizmeti sağlayıcıları genellikle ameliyat yerine transkateter onarımı seçerler. Transkateter onarım, yalnızca septumun ortasındakiler (“sekundum” olarak adlandırılır) gibi belirli ASD türleri için mümkündür. Septumun diğer bölümlerindeki atriyal defektler cerrahi onarım gerektirir. Çok büyük ASD'ler de cerrahi onarım gerektirebilir. Transkateter onarım, bir çocuğun aynı anda onarılması gereken başka kalp kusurları varsa da bir seçenek olmayabilir.

Bir çocuk için atriyal septal defekt transkateter onarımının riskleri nelerdir?

Çoğu çocuk, ASD transkateter onarımında başarılı olur. Ancak bazen komplikasyonlar ortaya çıkar. Genel olarak, komplikasyon riski cerrahi yaklaşımdan daha düşüktür. Risk faktörleri yaşa, kusurun büyüklüğüne ve diğer sağlık sorunlarına göre değişebilir. Olası riskler şunları içerir:

• Anormal kalp ritimleri
• Cihazın takılı kalmaması ve kalp veya damarlarda hareket etmesi (embolizasyon)
• Kalp çevresinde sıvı birikmesi
• Enfeksiyon
• Aşırı kanama
• Kalbi delmek (nadir)
• Kateterin yerleştirildiği kasık kan damarında yırtılma
• Kalbe kan akışının geçici olarak azalması
• Kasıkta kan toplanması (hematom)

Prosedürün ASD'yi başarılı bir şekilde düzeltmemesi de mümkündür. Çocuğunuzun sağlık uzmanına çocuğunuz için belirli risk faktörlerini sorun.

Çocuğumun atriyal septal defekt transkateter onarımına hazırlanmasına nasıl yardımcı olabilirim?

Çocuğunuzun sağlık uzmanına, çocuğunuzu ASD transkateter onarımına nasıl hazırlayacağınızı sorun. Çocuğunuz işlem gününden önceki gece yarısından sonra hiçbir şey yememeli veya içmemelidir. Ayrıca önceden herhangi bir ilacı almayı bırakması gerekebilir.

Çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısı, prosedürden önce bazı ekstra testler yapmak isteyebilir. Bunlar şunları içerebilir:

• Göğüs röntgeni
• Kalp ritmini kontrol etmek için elektrokardiyogram
• Genel sağlığı kontrol etmek için kan testleri
• Kalp anatomisini görüntülemek ve kalpten kan akışını kontrol etmek için ekokardiyogram

Bir çocuk için atriyal septal defekt transkateter onarımı sırasında ne olur?

İşlem sırasında neler bekleyebileceğiniz konusunda çocuğunuzun sağlık uzmanıyla konuşun. Genel olarak:

• Ameliyat başlamadan önce çocuğunuza anestezi uygulanacaktır. İşlem sırasında çocuğunuz derin ve acısız bir şekilde uyuyacaktır. Daha sonra hatırlamayacak.
• Onarım yaklaşık 2 saat sürecektir.
• Sağlık görevlisi, kasıktaki bir artere küçük, esnek bir tüp (kateter) yerleştirecektir. Bu tüpün içinde küçük bir cihaz olacaktır.
• Sağlık görevlisi, tüpü kan damarından atriyal septuma kadar geçirecektir. Tüpün tam olarak nerede olduğunu görmek için röntgen görüntüleri ve ekokardiyogram kullanılabilir.
• Bazı durumlarda, sağlık hizmeti sağlayıcısı, ultrason probu çocuğun boğazına yerleştirilmiş bir transözofageal ekokardiyogram kullanabilir.
• Sağlık görevlisi, küçük cihazı tüpün dışına itecek ve atriyal septumdaki deliğe yerleştirecektir. Ardından cihaz yerine sabitlenecek.
• Tüp, kan damarından çıkarılacaktır.
• Sağlık hizmeti sunucusu, tüpün yerleştirildiği yeri kapatacak ve bandajlayacaktır.

Bir çocuk için atriyal septal defekt transkateter onarımından sonra ne olur?

Çocuğunuzun sağlık uzmanına ASD transkateter onarımından sonra ne olacağını sorun. Genel olarak aşağıdakileri bekleyebilirsiniz:

• Çocuğunuz iyileşme odasında birkaç saat geçirecek.
• Çocuğunuzun kalp atış hızı ve nefes alma gibi yaşamsal belirtileri izlenecektir.
• Çocuğunuzun işlemden sonra birkaç saat bacaklarını bükmeden düz yatması gerekebilir. Bu kanamayı önlemeye yardımcı olacaktır.
• Çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısı, çocuğunuzun kanının pıhtılaşmasını önleyen ilaçlar (antikoagülanlar) yazabilir.
• Gerekirse çocuğunuza ağrı kesici ilaç verilecektir.
• Çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısı, elektrokardiyogram veya ekokardiyogram gibi takip testleri isteyebilir.
• Çocuğunuzun muhtemelen en az bir gün hastanede kalması gerekecektir.

İşlemden sonra evde:

• Çocuğunuzun hangi ilacı alması gerektiğini sorun. Çocuğunuzun kan pıhtılaşmasını önlemek için geçici olarak antibiyotik veya ilaç alması gerekebilir. Gerektiği gibi ağrı kesici ilaçlar verin.
• Çocuğunuzun yorucu aktivitelerden kaçınmasını sağlayın. Onu dinlenmeye teşvik edin.
• Herhangi bir dikiş sonraki bir randevuda alınacaktır. Tüm takip ziyaretlerini sakladığınızdan emin olun.
• Çocuğunuzda artan şişlik, artan kanama veya drenaj, ateş veya şiddetli semptomlar varsa sağlık uzmanını arayın. Bölgeden biraz drenaj olması normaldir.
• Çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısının size ilaç, egzersiz, diyet ve yara bakımı hakkında verdiği tüm talimatlara uyun.

İşlemden kısa bir süre sonra, çocuğunuzun bir kardiyolog tarafından düzenli olarak izlenmesi gerekecektir. Bundan sonra, çocuğunuzun yalnızca ara sıra bir kardiyoloğa görünmesi gerekecektir. İşlemden bir süre sonra, çocuğunuzun kalp kapakçıklarının enfeksiyonunu önlemeye yardımcı olmak için bazı tıbbi ve dişçilik prosedürlerinden önce antibiyotiklere ihtiyacı olabilir.

Sonraki adımlar

Çocuğunuz için testi veya prosedürü kabul etmeden önce bildiğinizden emin olun:

• Testin veya prosedürün adı
• Çocuğunuzun testi veya prosedürü yaptırma nedeni
• Beklenecek sonuçlar ve ne anlama geldikleri
• Test veya prosedürün riskleri ve faydaları
• Çocuğunuzun testi veya prosedürü ne zaman ve nerede yaptıracağı
• Prosedürü kim yapacak ve bu kişinin nitelikleri nelerdir?
• Çocuğunuzun testi veya prosedürü olmasaydı ne olurdu?
• Düşünülmesi gereken alternatif testler veya prosedürler
• Sonuçları ne zaman ve nasıl alacaksınız
• Sorularınız varsa veya çocuğunuzun sorunları varsa test veya prosedürden sonra kimi arayacaksınız
• Test veya prosedür için ne kadar ödemeniz gerekecek