İçerik
Aurikulotemporal sinir, çene, kulak ve kafa derisi dahil olmak üzere başınızın yan tarafındaki çeşitli bölgelere duyu sağlayan mandibular sinirin bir dalıdır. Başınızın ve yüzünüzün yapıları boyunca seyrinin çoğu boyunca, yüzeysel temporal arter ve ven boyunca ilerler.Anatomi
Sinirleriniz karmaşık yapılardır. Ağaç dalları gibi, başlangıç noktalarından ayrılırlar. Dallar vücudunuzun her yerinde dolaşarak deri, kaslar, kemikler, eklemler, bağ dokuları ve hatta diğer sinirler ve sinir kümeleri gibi farklı dokulara bağlanır.
Bazı sinirleriniz, beş duyunuzdan - duyusal bilginizden - beyninize ve beyninizden bilgi taşır. Diğerleri kaslarınızda ve diğer hareketli parçalarda hareket-motor işlevi sağlar. Bazıları hem duyusal hem de motor fonksiyon sağlar ve bu nedenle karışık sinirler olarak adlandırılır.
Kafanızda 12 simetrik çift kraniyal sinir var. Her birinin bir sağ ve sol tarafı vardır, ancak yalnızca sol veya sağ tarafa atıfta bulunmak gerekmedikçe bunlar tipik olarak tek bir sinir olarak adlandırılır.
Sinirlerin geri kalanı omurilikten çıkarken, kraniyal sinirler doğrudan beyninizden gelir. Çoğu, beyninizin arkasında aşağıda bulunan ve beyni omuriliğe bağlayan beyin sapında başlar.
Yapısı
Beşinci kraniyal sinire, çenenizin ısırma ve çiğneme hareketlerinin yanı sıra yüzünüzün bazı bölgelerinde duyumdan sorumlu olan trigeminal sinir denir. Trigeminal sinir üç ana dala ayrılır:
- Oftalmik sinir
- Maksiller sinir
- Mandibular sinir
Mandibular sinir, trigeminal sinirin en büyük dalıdır ve alt çeneye bağlanır. Seyri boyunca, mandibular sinir, adı verilen dört ana dala ayrılır:
- Bukkal sinir
- Alt alveolar sinir
- Lingual sinir
- Orikülotemporal sinir
Aurikulotemporal sinirin iki kökü vardır, bir üstün kök duyusal liflerden oluşan ve bir aşağı kök özel salgı motoru lifleri taşıyan. Biri alt kökten ve dördü üst kökten olmak üzere beş ana dalı vardır:
- Parotis dalı (alt kökten olan)
- Ön kulak çevresi dalı
- Eklem dalı
- Yüzeysel zamansal dal
- Dış işitsel meatus dalı
yer
Trigeminal sinir, beyin sapından başınızın etrafından yüzünüze doğru ilerler ve mandibular sinire yol açar.
Aurikulotemporal sinirin iki kökü, çenenizde bulunan temporomandibular eklemin (TME) üst kısmına yakın bir yerde bölünür. İki kök hızla birleşir. Birleşik sinir daha sonra aşağıya ve kulağınıza doğru iner, burada keskin bir U dönüşü yapar ve sonra başınızın üstüne doğru geri giderek yol boyunca dallar gönderir.
Alt Dal
Aurikulotemporal sinirin alt dalı, salgı motor liflerini parotis dalı. Parotis dalı önce otik gangliona (kulağınızdaki sinir hücrelerinin bir toplamıdır) gider ve orada sinirler arasında iletişimi sağlayan bir bağlantı olan bir sinaps oluşturur. Dal daha sonra adını aldığı parotis bezine doğru devam eder. Parotis bezi, sahip olduğunuz üç tür tükürük bezinden biridir. Yanak ve çene boyunca kulak kanallarınızın önünde ve biraz altında bulunur.
Parotis Bezi: Ne İşe Yarar
Üstün Şube
Orikulotemporal sinirin üst dalının duyusal lifleri bu arada otik gangliondan geçer ancak onunla iletişim kurmaz. Sinir buradan diğer dört ana kolunu gönderir. Bu dallar çeşitli yapılara gidip bağlanarak sinir işlevi sağlar (buna "innervasyon" denir).
Anatomik Varyasyonlar
Sinirlerin vücutta tipik yapıları ve yolları varken, herkeste tam olarak aynı değildir. Doktorların ve özellikle cerrahların sinirlerin farklı anatomik varyasyonlarını bilmeleri önemlidir, böylece sinirle ilgili bozuklukları uygun şekilde teşhis ve tedavi edebilirler. Sinire ve hasarın ciddiyetine bağlı olarak ağrıya, işlev bozukluğuna ve / veya kalıcı sakatlığa yol açabilecek ameliyat sırasında sinirlere zarar vermekten kaçınmalarına yardımcı olmak özel bir önem taşır.
Aurikulotemporal sinirin en yaygın bilinen varyasyonu, kök sayısındadır. İki köke sahip olmak tipik kabul edilir, ancak kadavra çalışmalarında, araştırmacılar her bir tarafta bir ila dört kök bulmuşlardır.Ayrıca, bazı insanların her iki tarafta farklı sayıları vardır, bu nedenle doktorlar sinir yapısının simetrik olduğunu varsayamaz. .
Diğer varyasyonlar, aurikulotemporal sinir boyunca sinir köklerinin birleştiği yere yakın uzanan orta meningeal arter ile farklı ilişkileri içeriyordu.
Tapınak bölgesinde, alın tarafında, sinirin dalları yüzeye yakın uzanır ve bu nedenle yaralanmaya karşı savunmasızdır. Araştırmalar, o bölgedeki dallarda önemli farklılıklar olduğunu gösteriyor; bazı insanlar her tarafta en az iki dala sahipken, diğerleri yediye kadar. Bazı yapılara olan uzaklıkları da değişiyordu ve bazı insanlarda sinirin iletişim kuran dalları bir döngü oluşturuyordu. Bir durumda iki döngü oluşturdu.
Diğer araştırmalar, parotis dalının ana yapılardan ne kadar uzakta olduğuna göre değiştiğini göstermektedir. Ek olarak, bazı kişilerin, her iki tarafta da olağan tek dal yerine iki parotis dalına sahip olduğu bulunmuştur.
Fonksiyon
Aurikulotemporal sinir hem duyusal hem de özelleşmiş motor fonksiyona hizmet ettiğinden, karışık bir sinir olarak sınıflandırılır.
Salgı-Motor İşlevi
Aurikulotemporal sinirin alt dalının tek motor fonksiyonu parotis bezi ile ilgilidir. Sinir, bezin salgılamak salya, salgı-motor teriminin geldiği yerdir.
Parotis bezi, ağzınızı nemli tutan, yiyecekleri çiğnemenize yardımcı olan ve sindirim sürecini başlatan üç tükürük bezinden biridir. Tükürük ayrıca ağzınızı bakterilere karşı koruyarak çürükleri önlemeye yardımcı olur.
Parotis bezi, aurikulotemporal sinirin hareketiyle tükürük salgıladığında, sıvı kanallar aracılığıyla ağzınıza taşınır.
Duyusal İşlev
Aurikulotemporal lobun üst kısmı ve dışarıya gönderdiği dört dal, deri ve diğer yapıların hisleri (dokunma, sıcaklık vb.) Tanımasını ve beyne iletmesini sağlar.
- Ön kulak çevresi dalı: Kulağın (kulak kepçesi) ön dış yüzeyini bozar.
- Yüzeysel zamansal dal: Tapınağınızın üzerindeki deriye zarar verir.
- Eklem dalı: Temporomandibular eklemin arka kısmını bozar.
- Dış işitsel meatus dalı: Dış kulağın (dış meatus) ve kulak zarının (timpanik membran) ön dış kısmını bozar.
İlişkili Koşullar ve Tedaviler
Herhangi bir sinirde olduğu gibi, aurikulotemporal sinir, travmatik hasar (içinden geçtiği bölgenin yaralanması) veya sinirleri etkileyen hastalıklar (yani multipl skleroz, serebral palsi) nedeniyle bozulabilir.
Doğrudan bu sinirle ilgili olan en yaygın sorunlar tuzaklanma veya kompresyon, nevralji, Frey sendromu ve TME ameliyatı sırasında yaralanmadır.
Tuzak / Sıkıştırma
Aurikulotemporal sinir, dallanmadan önce kendisine veya dallarına veya mandibular sinire verilen hasar veya sıkışmadan etkilenebilir. Mandibular sinir, rotası boyunca bilinen birkaç anatomik düzensizlikle sıkıştırılabilir.
Tuzak teşhisi fizik muayene ve sinire lokal anestezik enjeksiyonu ile konur. Tedavi ağrı kesici ilaçları, sinir enjeksiyonlarını, problemli dokuların, basıncı azaltmak için ameliyat dahil olmak üzere çeşitli yöntemlerle çıkarılmasını içerebilir.
Nevralji
Aurikulotemporal sinirin nevraljisi (sinir hasarından kaynaklanan ağrı), aşağıdakiler de dahil olmak üzere yapılara bağlandığı yerlerden herhangi birinde zonklayan ağrıya neden olabilir:
- Temporomandibular eklem
- Dış kulak yapısının cildi veya dış kulak
- Kafa derisinin derisi
- Kulak altı tükürük bezi
Bu tip nevralji biraz nadirdir ve tanı zordur çünkü diğer birçok sorun TME hastalığı, migren ve kulak enfeksiyonu dahil olmak üzere aynı semptomlara neden olabilir. Tipik olarak teşhis, semptomları çözüp çözmediğini görmek için bir sinir bloğu kullanılarak yapılır.Tanı konulduktan sonra tedavi edilebilir. Standart tedavi botulinum toksini enjeksiyonudur.
Frey Sendromu
Parotis bezinin ameliyatla alınması, Frey sendromu adı verilen bir komplikasyona neden olabilir. Bezi yanaktan çıktıktan sonra, aurikulotemporal sinirin parotis dalı bazen kendisini aynı bölgedeki ter bezlerine bağlar.
Bu, yemek yerken yanak boyunca terlemeye yol açar; bu, parotis dalı normalde parotis bezinin tükürüğü salmasına neden olur.
Konservatif tedavi yanakta terlemeyi önleyebilir. Sinir ve ter bezi arasına farklı bir doku yerleştirmeyi içeren cerrahi bir seçenek de vardır, böylece sinir artık bezin harekete geçmesine neden olmaz.
Frey Sendromu Hakkında Her ŞeyTME Cerrahisi Sırasında Yaralanma
Temporomandibular eklem ve parotis bezi ile olan ilişkisi nedeniyle, aurikulotemporal sinir TME cerrahisi sırasında yaralanmaya karşı hassastır. Bu yaralanmanın sonucu karıncalanma, yanma, kaşıntı gibi anormal sinir hisleri veya parestezi adı verilen elektriksel "zing" olabilir.
TME Ağrı Tedavisi olarak Sinir Bloğu
Dikkat edilmesi gereken nokta, aurikulotemporal sinirin bazen TME tedavisinde rol oynamasıdır. Sinir bloklarının eklem disfonksiyonunun neden olduğu ağrıyı azaltmada etkili olduğu gösterilmiştir. Bu genellikle konservatif tedavilerle rahatlama bulamayan hastalar için ayrılmıştır.
TMJ Cerrahisi Sizin İçin Doğru mu?