Azospermi

İçerik

• "Azospermi" nedir?
• Azospermi yaygın mı?
• Azospermiye ne sebep olur?
• Azospermi gösteren bir semen analizi yaptırdım - ne yapmalıyım?
• Bunun bir "fabrika" sorununa karşı bir tıkanma sorunundan mı kaynaklandığını söyleyebilir miyiz?
• Azospermi olması testisin hiç sperm üretmediği anlamına mı gelir?
• Azospermik erkekler için tanısal testis biyopsisi yapılmalı mı?
• Hangi tedaviler mevcuttur? En iyi tedavi nedir?
• Testosteron testis tarafından yapılmaz mı? Bir erkek normal testosterona sahip olabilir ve azospermik olabilir mi?
• Azospermili erkekler neden bir uzman tarafından değerlendirilmeli ve danışmanlık verilmelidir?
• Sperm elde etmek için hangi prosedürler kullanılır?
• Daha fazla sorum var - ne yapmalıyım?

"Azospermi" nedir?

Azospermi, ejakülatta sperm olmadığında kullanılan tıbbi terimdir. Spermin ejakülata girmesini engelleyen bir tıkanıklığın olduğu yerde "tıkayıcı" olabilir veya testis tarafından azalan sperm üretimine bağlı olduğunda "tıkayıcı olmayabilir".

Azospermi yaygın mı?

Evet. Kısır erkeklerin yaklaşık yüzde 10'u ve tüm erkeklerin yüzde 1'i azospermi hastasıdır. Bir maça katılan 50.000 erkeğin olduğu bir stadyum hayal edin - bu erkeklerin yaklaşık 5.000 ila 7.500'ü kısırlığa sahip olacak ve bu adamların 500'ü azospermik olacak!

Azospermiye ne sebep olur?

Klinefelter sendromu gibi bazı genetik durumlar, kemoterapi veya radyasyon gibi tıbbi tedaviler, bazı narkotikler gibi eğlence amaçlı ilaçlar ve her iki tarafta varikosel veya vas deferens yokluğu gibi anatomik anormallikler dahil olmak üzere birçok potansiyel nedeni biliyoruz. Belki de en belirgin neden, spermin ejakülattaki diğer sıvılara katılmasını önleyen bir vazektomi olabilir. Ancak çoğu durumda, azospermi muhtemelen genetik koşullar, fetüs / çocuk olarak zayıf testis gelişimi veya çevresel toksinler gibi tam olarak anlayamadığımız faktörlerden kaynaklanmaktadır.

Azospermi gösteren bir semen analizi yaptırdım - ne yapmalıyım?

Erkek kısırlığında bir uzman görmenin yanı sıra, ilk adım, semen ve sperm testleri konusunda çok fazla deneyime sahip bir laboratuarda tekrar semen analizi yaptırmak olacaktır, çünkü sonuçlar testten teste ve laboratuvardan laboratuvara çok farklı olabilir. Ayrıca, az sayıda sperm olması, yönetim / tedavi seçeneklerini büyük ölçüde değiştirebilir, bu nedenle ilk adım, bulgunun uygun şekilde onaylanması olmalıdır.

Bunun bir "fabrika" sorununa karşı bir tıkanma sorunundan mı kaynaklandığını söyleyebilir miyiz?

Yüzde 100 doğrulukla değil, ancak bazı iyi göstergelerimiz var. İlk olarak, üreme yapılarını değerlendirmek için çok dikkatli bir fizik muayene çok önemlidir. Ek olarak, FSH ve inhibin B gibi laboratuvar testleri testis fonksiyonunun bir göstergesi olabilir.

Azospermi olması testisin hiç sperm üretmediği anlamına mı gelir?

Şart değil. Testis sperm üretiyor olabilir, ancak ejakülatta gözle görülür bir miktarın çıkması yeterli olmayabilir.

Azospermik erkekler için tanısal testis biyopsisi yapılmalı mı?

Geçmişte, azospermili hemen hemen tüm erkekler, obstrüktif ve obstrüktif olmayan nedenleri ayırt etmek ve daha da spesifik bir tanı almaya çalışmak için biyopsi yaptı. Bununla birlikte, modern pratikte biyopsi nadiren tek başına yapılır. Çoğu durumda, bir erkeğin obstrüktif bir azospermi nedeni olup olmadığını yüksek doğrulukla tahmin edebiliriz. Sperm aramak için testis diseksiyonları yapmaya başladığımızdan beri, testisin farklı bölgelerinin farklı obstrüktif olmayan azospermi paternleri gösterebileceğini öğrendik. Örneğin, bir alan olgun sperm üretiminin azaldığını (hipo spermatogenez veya olgunlaşma durması) gösterebilirken, başka bir alan sperm öncü hücrelerinin tamamen yokluğunu gösterebilir (sadece Sertoli hücre sendromu). Bu nedenle, modern çağda, tanısal biyopsi yapmak, tıkayıcı olmayan azospermili erkekler için nihai yönetimi çoğu zaman değiştirmez.Bu erkekler için, yardımcı üreme teknikleri (ART) için kullanılabilecek sperm bulma şansı en yüksek olan mikrodiseksiyon testis sperm ekstraksiyonu (microTESE) sunuyoruz. Bazen, microTESE sırasında, intratubüler germ hücre neoplazisi (ITGCN) adı verilen malignitenin öncüsünü dışlamak için patolojik değerlendirme için küçük bir örnek göndereceğiz.

Hangi tedaviler mevcuttur? En iyi tedavi nedir?

Elbette, nedene bağlıdır, ancak herhangi bir hasta için en iyi tedavi, eşin yaşı ve üreme işlevi, fizik muayene bulguları, kan testi sonuçları, uzun ve kısa vadeli aile gibi birçok faktöre dayanan özelleştirilmiş bir yaklaşımdır. hedefler ve hatta finans. Şüpheli nedenlere bağlı olarak birçok tedavi mevcut olabilir. Bir tıkanıklık (veya vazektomi öyküsü) varsa, bazı erkekler için rekonstrüksiyon en iyi tedavi olabilir. Diğerlerinde, ilaçlar veya keyif verici maddeler gibi rahatsız edici ajanların kaldırılması ilk adım olabilir. Bazen ele alınması gereken hormonal anormallikler olabilir ve erkeklerin bir kısmında tedavi sperm üretimini artırabilir. Bazı erkeklerde anatomik anormallikleri veya varikoselleri düzeltmek için ameliyat yapılabilir ve diğerlerinde en iyi seçenek YÜT için kullanılabilecek spermi elde etmeye çalışmak için doğrudan testise gitmektir. Bu prosedürlerin, sonuçları ve sperm elde etme şansını optimize etmek için uygun eğitim, uzmanlık ve deneyime sahip birkaç doktor tarafından yapılması çok önemlidir. Son olarak, azospermili erkekler, dünyanın dört bir yanındaki sayısız çiftin, donör sperm kullanarak veya bir bebek veya çocuk evlat edinerek ebeveyn haline gelerek eşsiz mutluluk ve sevgiye sahip aileler oluşturduğunu her zaman hatırlamalıdır. Değerlendirildikten sonra (aşağıda değerlendirilmenin neden bu kadar önemli olduğuna bakın), bunlar çiftlerin seçmesi için tamamen kabul edilebilir yollardır.

Testosteron testis tarafından yapılmaz mı? Bir erkek normal testosterona sahip olabilir ve azospermik olabilir mi?

Evet ve evet. Sperm, testis içindeki küçük tübüllerdeki "germ hücrelerinden" gelir. Testosteron, tübüller arasındaki "Leydig" veya "interstisyel" hücrelerden gelir. Leydig hücreleri, germ hücrelerinden daha dirençli olduklarından, hasarlı veya kötü biçimlendirilmiş bir testiste bile, genellikle kısmen veya tamamen işlev görürler.

Azospermili erkekler neden bir uzman tarafından değerlendirilmeli ve danışmanlık verilmelidir?

Azospermi teşhisi konduktan sonra, erkekler şüphesiz bir aile kurma şansları konusunda endişelenirler, ancak çoğu zaman kısırlığın genel sağlıkları ile olası ilişkisini düşünmezler. Bununla birlikte, çalışmalar sağlıklı olduğu düşünülen infertil erkeklerin yüzde 6'sına kadar önemli tıbbi durumlar (kanser dahil) buldu ve risk, meni ve hormonal anormalliklerle ilişkili gibi görünüyor. Daha da önemlisi, bir uzman tarafından yapılan değerlendirme, altta yatan herhangi bir tehlikeli tıbbi durumu dışlamak, çiftlerin arzu ettikleri aileyi inşa etme şanslarını optimize etmelerine yardımcı olmak ve daha sonraki yaşamlarında tıbbi durumlar için risk ve tarama konusunda rehberlik etmek için zorunludur.

Sperm elde etmek için hangi prosedürler kullanılır?

Obstrüktif azoospermili erkekler için, üreme yapılarında genellikle bol miktarda sperm bulunur ve sperm elde etmek için çeşitli prosedürler kullanılabilir. Bunlar arasında testiküler sperm ekstraksiyonu, testis sperm aspirasyonu, mikrocerrahi epididimal sperm aspirasyonu ve diğerleri bulunur. Seçim hem hasta faktörlerine, hasta önceliklerine hem de üreme endokrinologlarının tercihlerine dayanmaktadır. Nonobstrüktif azospermili erkekler için çeşitli yaklaşımlar mevcuttur, ancak in vitro fertilizasyon ve intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu ile kullanılmak üzere kullanılabilir sperm bulma olasılığı en yüksek olan prosedür microTESE'dir. Alanında deneyimli bir uzman tarafından yapıldığında, bu prosedür, aktif olarak sperm üretme olasılığı en yüksek olan dokuyu aramak için testis tübüllerinden dikkatli bir şekilde diseksiyonu içerir. Bu, testosteron üreten Leydig hücreleri dahil olmak üzere testisteki diğer dokuların maksimum düzeyde korunmasıyla maksimum sperm verimine izin verir.

Daha fazla sorum var - ne yapmalıyım?

Bireysel değerlendirmeniz veya yönetiminizle ilgili olarak bir uzmanla iletişime geçin.