İçerik
Kadın hastalıkları ve jinekolojinin tıbbi uzmanlık alanları yakından ilişkilidir ve sıklıkla birlikte uygulanmaktadır. Kadın hastalıkları, özellikle doğum ve doğum yapan kadınların bakımı ile ilgilidir. Jinekoloji özellikle kadın üreme sistemini etkileyenler olmak üzere kadınlara ve kız çocuklarına özgü işlevler ve hastalıklarla ilgilenir. Birlikte uygulandığında, uzmanlıklar genellikle OB / GYN veya OB-GYN olarak adlandırılır.Mezuniyet sonrası eğitim programları iki disiplini birleştirecek, böylece uygulayıcılar kadınların sağlık sorunları ile başa çıkmanın yanı sıra hamileliğin aşamalarını yönetmede ustalaşacak.
Çalışma İstatistikleri Bürosu'na (BLS) göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 18,500 OB / GYN doktoru aktif olarak çalışmaktadır. Büyük çoğunluğu tıbbi ofislerde çalışırken, kabaca 4.300 hastaneler veya poliklinikler tarafından istihdam edilmektedir.
Konsantrasyonlar
Kadın hastalıkları ve jinekoloji alanları birbirinden farklıdır, ancak kısmen bir kadın hamile kaldığında ve hamile kaldığında bakımın devamlılığını sağlamak için sürekli olarak birbiriyle bağlantılıdır.
Doğum
Doğum öncesi, gebelik, doğum ve doğumu takip eden haftalarda bakımı içerir. Aşamalar şu şekilde tanımlanır:
- Önyargı hamile kalmayı düşünen kadın ve çiftlerin danışmanlığını içerir. Bir kadının sağlığına yönelik riskleri belirleyerek ve değiştirerek güvenli bir gebelik şansını optimize etmeyi amaçlamaktadır. Erkek veya kadın kısırlığının tedavisine yardımcı olmak için bir doğurganlık uzmanı da dahil edilebilir.
- Doğum öncesi bakım hamilelik sırasında verilir ve 4. haftadan 28. haftaya kadar aylık planlanmış ziyaretleri, 28. ila 36. haftalar arasında ayda iki kez ve 36. haftadan doğuma kadar haftalık ziyaretleri içerir.
- Yenidoğan bakımı Yeni doğanlara doğumdan hemen sonra verilen bakımı ifade eder. Bakım seviyesi, bebeğin sağlığı tarafından belirlenir ve seviye I (iyi yenidoğan doğum), seviye II (özel bakım kreş) veya seviye III (yenidoğan yoğun bakım ünitesi) olarak sınıflandırılır.
- Doğum sonrası bakım hem anne hem de çocuk için doğumdan hemen sonra başlar ve altı hafta veya daha uzun süre düzenli kontrollerle devam eder.
Jinekoloji
Jinekoloji, özellikle kadın üreme organlarının (yumurtalıklar, fallop tüpleri, rahim ve vajina dahil) ve göğüslerin sağlığı ile ilgilenir. Jinekologlar hem koruyucu hizmetler hem de gerektiğinde tıbbi veya cerrahi müdahaleler sağlar.
Amerika Birleşik Devletleri'nde, bazı eyaletler ve sağlık sigortası şirketleri, jinekologların hem bir uzman hem de bir kadın birinci basamak hekimi olarak işlev görmesine izin verecektir.
Önleyici sağlık taramaları yaşa göre değişir ve bir pelvik muayene, mamografi, Pap smear, HPV aşısı, STD taraması ve kemik mineral yoğunluğu taramasını içerebilir.
Tedavi açısından jinekologlar genellikle aşağıdaki gibi durumları tedavi edecek veya yönetecektir:
- Amenore (eksik dönemler)
- Kanser(meme, rahim ağzı, yumurtalık ve rahim kanseri dahil)
- Dismenore (ağrılı dönemler)
- Endometriozis (rahim dokusunun aşırı büyümesi)
- Kısırlık (yumurtalık yetmezliği, adet düzensizlikleri ve yapısal uterus anormallikleri dahil)
- Menoraji (ağır vajinal kanama)
- Osteoporoz (menopoz sonrası kadınlarda yaygın olan kemik kaybı)
- Pelvik inflamatuar hastalık (cinsel yolla bulaşan bir bakterinin vajinadan diğer üreme organlarına yayılması)
- Pelvik organ sarkması (pelvik organları destekleyen kaslar ve dokular zayıfladığında veya gevşediğinde)
- Premenstrüel sendrom (PMS)
- Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (klamidya, bel soğukluğu, sifiliz, HPV, genital herpes ve trichomoniasis dahil)
- İdrar yolu enfeksiyonları (İYE)
- İdrarını tutamamak
- Rahim fibroidleri (rahimde kanserli olmayan büyüme)
- Vajinal enfeksiyonlar (maya enfeksiyonları ve bakteriyel vajinoz dahil)
Bu durumların çoğu pelvik ağrı, kramplar, vajinal akıntı, anormal kanama, sık idrara çıkma ihtiyacı, idrar yaparken ağrı, genital yumrular, yaralar, vajinal kaşıntı veya yanma veya cinsel ilişki sırasında ağrı ile karakterizedir.
Prosedür Uzmanlığı
Kadın doğum yalnızca gebe kalma, gebelik, doğum ve doğum sonrası bakıma adanmıştır. Jinekoloji, bir kadının sağlığının diğer tüm yönlerini içerir, ancak hamilelik sırasında belirli koşullar çakışabilir.
Doğum
Doğum uzmanı için hasta bakımı, büyük ölçüde, trimester olarak bilinen hamileliğin aşamasına göre yönlendirilir. Tanım olarak:
- İlk üç aylık dönem, 1. haftadan 12. haftanın sonuna kadardır.
- İkinci üç aylık dönem 13. haftadan 26. haftanın sonuna kadardır.
- Üçüncü üç aylık dönem, 27. haftadan gebeliğin sonuna kadardır.
Esnasında İlk üç aylık dönemKadın, hamileliği zorlaştırabilecek herhangi bir tıbbi durum olmadığından emin olmak için bir dizi testten geçecektir. Bunlar, bir STD taraması, Pap smear, idrar tahlili ve Down sendromu ve diğer konjenital bozukluklar için genetik testi içerebilir. OB / GYN'niz ayrıca teslimat için vade tarihini de tahmin edecektir.
Esnasında İkinci üç aylık dönem, OB / GYN'niz gebeliğin güvenli bir şekilde ilerlemesini sağlamak için durumunuzu izlemeye devam edecektir. Bu süre boyunca, doktor bebeğin büyümesini izler, fetal kalp atışını kontrol eder ve gebelik diyabeti ve nöral tüp kusurlarını tarar. 35 yaşın üzerindeyseniz veya anormal bir genetik test sonucu varsa amniyosentez yapılabilir.
Esnasında üçüncü üç aylık dönemerken kasılma, vajinal kanama veya plasenta sızıntısı belirtileri açısından değerlendirileceksiniz. Ayrıca bebeğe zarar verebilecek yaygın bir bakteriyel enfeksiyon olan B grubu streptococcus (GBS) için de taranacaksınız. Doğum yaklaştıkça, OB / GYN'iniz bebeğin rahim içindeki pozisyonunun doğru olup olmadığını kontrol eder veya enfeksiyondan kaçınmak için gerekli aşıları (Tdap ve grip aşısı gibi) sağlar.
Emek ve teslimat uyarılmış veya doğal olabilir ve vajinal doğum veya sezaryen (sezaryen) içerebilir. OB / GYN'niz ayrıca epidural, spinal veya kombine spinal-epidural (CSE) anestezi dahil olmak üzere uygun ağrı kesicinin sağlanmasına dahil olacaktır.
Doğum sonrası bakım hem anne hem de yenidoğan için bakımı optimize etmeye odaklanmıştır. Bu, bebeğin sağlığının değerlendirilmesini, kusur veya hastalık taramasını ve önleyici ilaçlar vermeyi içerir. Sağlık ve zindelik kontrolleri rutin olarak planlanacaktır. Doğum sonrası dönemde annenin fiziksel, sosyal ve psikolojik iyiliği de izlenecektir.
Jinekoloji
Jinekologlar, bir kadının sağlığını etkileyen durumları tedavi etmek veya yönetmek için hem cerrahi hem de cerrahi olmayan tedavileri kullanır. Menstrüel ağrı (Cox-2 inhibitörleri ve nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar dahil), ağır dönemler (traneksamik asit), vajinal kuruluk (propilen glikol ve topikal anestetikler) ve vajinal enfeksiyonları (oral antibiyotikler, antifungaller) tedavi etmek için kullanılan çok çeşitli ilaçlar ve probiyotikler).
Jinekologlar ayrıca menoraji ve endometriozdan kısırlık ve menopoza kadar değişen durumları tedavi etmek için hormon modüle edici tedaviler kullanacaklar. Ayrıca hamileliği önlemek için oral ve enjekte edilen hormonal kontraseptifleri de içerir.
Hormonal olmayan kontraseptifler arasında rahim içi cihazlar (RİA), rahim ağzı kapakları, diyaframlar, doğum kontrol süngerleri, spermisitler ve erkek ve kadın prezervatifleri bulunur.
Jinekologlar cerrah olarak kabul edilmese de cerrahi, jinekolojik muayenehanenin temel dayanağıdır. Jinekolojide kullanılan daha yaygın ameliyatlardan bazıları şunlardır:
- Adhesioliz (endometriozis ve diğer durumlardan ağrıyı hafifletmek için yara dokusunun kesilmesi)
- Servikal eksizyon (kanser öncesi hücreler bulunursa serviks yüzeyinin çıkarılması)
- Servikal koni biyopsisi (servikal doku örnekleri elde etmek için kullanın)
- Kolporafi (vajinal duvarın cerrahi onarımı)
- Kolposkopi (rahim ağzını teşhis ve tedavi amacıyla görüntülemek için rahim ağzından bir skop yerleştirilmesi)
- Sistoskopi (hem tanı hem de tedavi amaçlı idrar yolunu görüntülemek için üretraya dar bir kapsamın yerleştirilmesi)
- Genişleme ve küretaj (bir düşükün ardından veya teşhis amacıyla rahim içindeki dokuyu çıkarmak için bir prosedür)
- Endometrial ablasyon (rahim dokusunun aşırı büyümesinin giderilmesi)
- Histerektomi (rahmin alınması))
- Ooferektomi(yumurtalıkların alınması)
- Pelvik laparoskopi (pelvik organları görüntülemek için karın duvarından bir skop yerleştirilmesi)
- Subüretral askı (pelvik organları desteklemek için kullanılan bir ameliyat)
- Tüp ligasyonu(hamileliği önlemek için fallop tüplerinin "bağlanması")
Jinekolog meme kanseri ve diğer kanserlerin teşhisine yardımcı olabilse de, tümörlerin çıkarılması bir cerrah veya cerrahi onkolog tarafından yapılacaktır.
Alt uzmanlıklar
Pek çok OB / GYN doktoru genel bir muayenehaneyi sürdürürken, diğerleri belirli bir uygulama alanına odaklanmalarına izin veren bir dizi alt uzmanlık arayacaktır. Bunlar şunları içerir:
- Aile Planlaması (doğum kontrolü ve kürtajı içerir)
- Kadın pelvik tıp ve rekonstrüktif cerrahi (pelvik taban bozukluklarının cerrahi ve cerrahi olmayan tedavisi)
- Fetal tedavi (doğumdan önce fetal hastalıkların tedavisi)
- Jinekolojik onkoloji (jinekolojik kanserleri içerir)
- İşçiler (emeği yönetme ve bebek doğurma konusunda uzmanlar)
- Anne-fetal tıp (gebelik komplikasyonları içeren)
- Üreme endokrinolojisi ve kısırlık (doğurganlık uzmanları)
- Ürojinekoloji (kadın idrar yolu ile ilgili)
Eğitim ve Sertifikasyon
Kadın doğum uzmanları ve jinekologların tıp lisansı almak için tipik olarak bir lisans derecesine, tıp fakültesinden bir dereceye ve staj ve ikamet programlarının tamamlanmasına ihtiyacı vardır. Genel olarak, eğitim ve öğretimde en az 12 yıl geçirmeyi beklersiniz.
Tıp Okulu
Tıp fakülteleri oldukça rekabetçidir. Çoğu, Tıp Fakültesi Kabul Testini (MCAT) geçmenizi ve ileri matematik, kimya, biyoloji, fizik ve sosyal bilimlerde ön koşullu dersleri tamamlamanızı gerektirir.
Tıp öğrencileri ilk iki yılın çoğunu laboratuvarlarda ve sınıflarda geçirirler. Son iki yıl boyunca, dahiliye, aile hekimliği, kadın hastalıkları ve jinekoloji, pediatri, psikiyatri ve cerrahi dahil olmak üzere farklı uygulama alanlarında dönüşümlü olarak farklı tıbbi tesislerde çalışacaksınız.
İkamet
Tıp doktoru (MD) veya osteopatik tıp doktoru (DO) olarak mezun olduktan sonra, hastane temelli bir kadın doğum ve jinekoloji programında hem bir staj hem de bir ikamet tamamlamanız gerekir. Bir staj genellikle bir yıl sürerken, tıpta ikamet genellikle dört yıl sürer.
İkametinizin tamamlanmasından sonra, pratik yapmayı düşündüğünüz eyalette ruhsat almanız gerekecektir.
Bir lisans almak için, MD'ler için Amerika Birleşik Devletleri Tıbbi Lisanslama Sınavı (USMLE) veya DO'lar için Kapsamlı Osteopatik Tıbbi Lisanslama Sınavı (COMLEX) olmak üzere ulusal bir sınavı ve bazen de eyalet sınavını geçmeniz gerekir.
Kurul Sertifikası
Eğitim ve öğretim gereksinimlerini karşıladıktan sonra, American Board of Obstetrics and Gynecology'den (ABOG) kurul sertifikası alabilirsiniz.
ABOG tahta sınavı iki bölümden oluşur. Yazılı sınav, Haziran ayının son Pazartesi günü yılda bir kez yapılır. Sözlü sınav, uzmanlardan oluşan bir panel tarafından yapılır ve yazılı sınavla aynı konuları kapsar.
Bazı OB / GYN doktorları, ihtisaslarını tamamladıktan sonra burs eğitimine başlayacaklar. Bu, obstetrik ve / veya jinekolojinin belirli yönlerine odaklanmak için iki ila dört yıllık ek eğitimi içerebilir.
Randevu İpuçları
Kaç yaşında veya genç olursanız olun, bir kadın doğum uzmanı / jinekolog ziyareti stresli olabilir. Bu sadece rutin bir pelvik muayeneden geçmeyi değil, aynı zamanda cinsel uygulamalarınız ve bedensel işlevleriniz hakkında doktorunuzla konuşmayı da içerir. Kaygıları hafifletmek için:
- Erken varmak. Bu, randevunuzdan önce gevşemenizi sağlar.
- Vücut parçalarınızı nasıl tanımlayacağınızı öğrenin. İşaret etmek veya argo kullanmak yerine, vajina, labia, klitoris, ve vulva.
- Not almak. Aklınızdaki soruları unutmamak için önceden yazın ve tartışmanızın doğru bir kaydını tutmak için notlar alın.
- Açıkça konuşun. Belirtilerinizi veya endişelerinizi tartışırken acele etmeyin. Eğer konuşursanız ve olabildiğince fazla ayrıntı verirseniz, OB / GYN'niz daha duyarlı olacaktır.
- Dürüst ol. Bir OB / GYN sizi yargılamadan dinlemek için eğitilmiştir. Yargılanma korkusuyla semptomları küçültmeyin veya ayrıntılardan kaçınmayın.
- Kontrol altına almak. Pelvik muayene veya size rahatsızlık veren herhangi bir işlem sırasında dişlerinizi gıcırdatmayın ve taşımayın. Endişelerinizi paylaşın. Gerekirse doktorunuzdan durmasını isteyin. Bazı durumlarda, farklı boyutta bir spekulum kullanmak ya da sadece kendinizi oluşturmak için birkaç dakikanızı ayırmak yardımcı olur.
Sizi sinirlendiren, endişelerinizi önemsemeyen veya aceleye getiren bir doktordan ayrılmakta tereddüt etmeyin. Birinci basamak doktorunuzdan sevkleri isteyin veya gördükleri OB / GYN doktorları hakkında arkadaşlarınız ve ailenizle konuşun.
Bir pratisyenin kimlik bilgilerini kontrol etmek için ABOG tarafından yönetilen çevrimiçi doğrulama portalını kullanın.
Verywell'den Bir Söz
Kadın hastalıkları ve jinekoloji alanında bir kariyer inanılmaz derecede ödüllendirici olabilir. Sadece doğuma katılma fırsatına sahip değilsiniz, aynı zamanda doğuma katılma fırsatınız var. önleme olarak hastalığın tedavi Muhtemelen diğer tıp mesleklerinden daha fazla.
Ancak olumsuz taraflar var. OB / GYN'ler genellikle uzun saatler çalışır ve düşük yapma stresi, gebelik komplikasyonları ve sınırlı tedavi seçeneklerinin olduğu durumlarla başa çıkmak zorundadır.
Diğer bir dezavantaj, bebekleri doğurmanın getirdiği yüksek sorumluluktur. Bu yükümlülük, başka türlü temiz bir muayenehane siciline sahip olanlar da dahil olmak üzere birçok pratisyen için daha yüksek yanlış uygulama sigortası maliyetlerine neden olur.
Bununla birlikte, yayınlanan bir ankete göre, her dört OB / GYN doktorundan yaklaşık üçü işlerinden yüksek ila çok yüksek memnuniyet ifade etti. American Journal of Obstetrics and Gynecology.Mesleğin olumlu yönleri arasında iş özerkliği, hekim-hasta ilişkisi ve maddi tazminat vardı.
BLS'ye göre, 2018'de bir OB / GYN için ortalama yıllık maaş 228.070 dolardı. Tıbbi laboratuarlarda çalışanlar 281.000 $ 'dan fazla gelir elde ederken, özel muayenehanelerde çalışanlar yılda 246.000 $' ın biraz üzerinde olduğunu bildirdi.